神经外科危重颅脑外伤患者临床治疗效果分析

目的探讨神经外科危重颅脑外伤患者的临床治疗效果。方法选取我院神经外科2015年6月—2016年6月收治的90例危重颅脑外伤患者作为研究对象,依据随机法划分为对照组与研究组各45例。对照组45例患者给予常规性的方法治疗,研究组45例患者在此基础上给予高压氧治疗方式。对两组患者治疗前后的格拉斯哥评分、日常生活活动评分以及并发症的发生情况进行对比分析。结果治疗后研究组的格拉斯哥评分以及日常生活活动评分高于对照组,P<0.05;研究组患者的并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论对危重颅脑外伤患者行常规治疗联合高压氧治疗不仅能够提高格拉斯哥评分以及日常生活活动评分,同时还能降低并发症的发生率。

亚低温+颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血的效果及对患者神经功能和运动功能的影响研究

目的探讨亚低温+颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血的效果及对患者神经功能和运动功能的影响。方法方便选取2016年5月—2017年5月期间来该院就诊的重症高血压脑出血患者90例,采用随机数字表法进行分组,分别为研究组和参照组,每组各45例患者。其中参照组患者给予常规性治疗,研究组患者在参照组基础上行亚低温联合颅内血肿微创清除术治疗。结果该次研究中,研究组患者的NIHSS评分(22.21±3.21)分显著优于参照组患者(29.08±4.40)分,两组间数据对比,差异有统计学意义(t=8.461 5,P=0.000 0);研究组患者的CSS评分(17.15±2.45)分显著低于参照组(24.30±2.28)分,组间数据差异有统计学意义(t=14.331 3,P=0.000 0);对比两组患者MMSE评分发现,参照组(21.66±3.22)分明显低于研究组(32.23±5.29)分,组间数据对比差异有统计学(t=11.449 4,P=0.0000)。对比两组患者的治疗总有效率发现,参照组患者的治疗总有效率(44%)显著低于研究组患者(91%),两组间数据对比,差异有统计学意义(χ~2=22.436 4,P<0.05)。结论将亚低温联合颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血具有显著的临床治疗效果,有效缓解患者病症,提高患者的治疗后生活质量;在临床上值得应用和推广。

神经外科急诊合并凝血功能障碍的治疗机制和进展研究

神经外科急诊治疗的疾病都是危重且复杂,涉及颅内出血、颅脑创伤等,这些疾病的致残率和致死率是相对较高的,与自身的凝血功能障碍有密切的联系。神经外科在治疗的过程中基本上都是颅脑损伤,在颅内发生出血的时候很容易激发凝血功能障碍。另一方面就是人们在预防心脑血管疾病的时候,经常会使用一些抗血小板药物,在发生颅内出血的情况则可能会增加其出血的风险率,导致其凝血功能障碍,致使神经外科急诊的手术过程的风险增高。基于此,神经外科急诊要对合并凝血功能障碍的患者及时地进行手术干预,避免凝血功能障碍的事情出现,提高患者生存概率。本文将对神经外科急诊合并凝血功能障碍的治疗机制以及研究进展进行探索与分析。

18例难治性外伤性脑脊液鼻漏的手术疗效分析

目的分析难治性外伤性脑脊液鼻漏的手术方法与疗效。方法对18例难治性外伤性脑脊液鼻漏采用扩大额下硬膜外入路手术方法修补治疗。用头颅X片、CT、冠状位薄层CT、MRI进行术前漏口定位。结果本组18例术后17例痊愈,仅1例复发,二次修补后痊愈,无严重并发症,无死亡。结论难治性外伤性脑脊液鼻漏需行手术治疗。术前漏口位置的判定是手术成功重要因素。

脊髓栓系综合征22例诊治体会

目的探讨脊髓栓系综合征的治疗方法。方法所有患者均行神经系统检查,腰骶部X线检查,并且在显微镜下行脊髓栓系松解术。结果除1例患者临床症状无变化外,其余均有不同程度的改善;13例排尿功能明显改善,9例双下肢感觉运动障碍缓解,3例足内翻症状有所改善。结论所有存在典型症状者均应尽快完善检查,明确引起脊髓栓系的原因,作出正确的诊断,为手术治疗提供依据,手术松解是治疗脊髓栓系的唯一有效的方法。脊髓栓系综合征一旦确诊尽快解除脊髓栓系,尽可能恢复其部分功能。

同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术对脑外伤预后的影响

目的分析同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术(VPS)对颅脑创伤手术后颅骨缺损伴脑积水患者预后的影响。方法选择50例颅脑创伤手术后颅骨缺损伴脑积水患者作为研究对象,根据去骨瓣减压术后颅骨修补联合VPS的时间随机分为2组,即早期分流同期修补组(同期组,n=25)和早期分流延期修补组(延期组,n=25),对比分析2组患者的颅脑损伤手术后1a的临床效果和并发症。结果同期组患者的GOS评分、GCS评分均优于延期组(P<0.05),并发症发生率显著低于延期组(P<0.05)。结论同期行颅骨修补联合VPS对颅脑创伤手术后颅骨缺损伴脑积水患者预后改善的有效性高,安全性好。

脑囊虫病脑积水临床分析

脑囊虫病主要由猪肉绦虫的幼虫囊尾蚴引起,是临床一种常见的中枢神经系统寄生虫病。脑囊虫病可造成蛛网膜炎症,从而造成脑脊液在脑表面出现回吸收障碍,进而引发脑积水[1]。我院地处鲁西北地区,长期以来,脑囊虫病的发病率较高。现选取26例脑囊虫病继发脑积水患者,通过药物、腰穿及手术治疗,获得较好效果,现汇报如下。

构建脑血管隧道的临床疗效分析

目的探讨构建脑血管隧道的临床疗效。方法将46例去骨瓣减压术的术中构建血管隧道患者设为隧道组;另选取单纯去骨瓣减压手术46例作为对照组,比较两组患者术后恢复时间及GOS评分。结果隧道组与对照组患者CT中线平均恢复时间分别为(9.5±2.2)d、(13.8±3.7)d,差异具有统计学意义(t=4.73,P<0.05);GOS评分分别为(4.6±0.4)分、(3.4±0.7)分,差异具有统计学意义(t=4.09,P<0.05)。结论构建血管隧道后,血管在构建的"隧道"内,解决了占位效应对血管的压迫,缓解脑内的高颅压低灌注、低回流状态,使脑组织供氧增加,更有利于患者的预后。

有创颅内压监测在重型颅脑损伤患者术后治疗中的价值及可行性分析

目的:对重型颅脑损伤患者的临床治疗中给予有创颅内压监测的价值以及可行性做出探究分析。方法:选取2018年6月至2020年5月我院收治的60例重型颅脑损伤患者作为研究观察的对象,通过电脑分组法将重型颅脑损伤将患者分为对照组和实验组,每组各30例。对照组根据重型颅脑损伤患者的生命体征、CT以及意识安排给予治疗,实验组重型颅脑损伤患者安排给予根据有创颅内压监测结果来治疗,研究分析两组重型颅脑损伤患者的治疗效果、重型颅脑损伤患者的并发症发生率、重型颅脑损伤患者的VAS评分以及重型颅脑损伤患者的一年后生存率。结果:有创颅内压监测组中重型颅脑损伤患者的治疗效果更好,重型颅脑损伤患者的并发症发生率更低,重型颅脑损伤患者的VAS评分更低,重型颅脑所伤患者的一年后生存率更高。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:有创颅内压监测治疗对重型颅脑损伤患者进行治疗更为有效,重型颅脑损伤患者的病情得到了更为有效的缓解,重型颅脑损伤患者的生活质量得到更好的改善,重型颅脑损伤患者的并发症发生率更低,对患者更为有利。

血肿清除加侧脑室外引流治疗高血压病脑出血并破入脑室

目的:总结高血压病脑出血并破入脑室的病人做小骨窗侧裂入路血肿清除加钻颅侧脑室外引流综合治疗的技术和经验。方法:按顺序行小骨窗侧裂入路血肿清除术、钻颅侧脑室引流术。如果有血块梗阻者,在活动性出血停止24h后,灌注尿激酶5000～10000u至脑室内,关闭6～8h后开放引流。结果:本组成活74例,成活率89%,按日常生活能力(ADC)评分:ADCI级11例、ADCII级34例、ADCIII级21例、ADCIV级5例、ADCV级3例,死亡9例。结论:小骨窗侧裂入路血肿清除加钻颅侧脑室外引流综合治疗可以尽早清除血管外积血,在可视下电凝活动出血,止血牢靠,从而减少脑实质内出血灶进一步压迫损害脑神经,减少血性成分对室管膜损害,减少颅内容量及引起颅压升高的重要因素,从而维护血肿周围脑血流、脑灌注压和血肿部位支配的神经系统功能,减轻脑水肿的发生,缩短了恢复时间,减少了并发症的发生。

显微手术治疗高血压脑出血的临床观察

目的:报道高血压脑出血显微手术治疗的临床疗效。方法:小骨窗显微手术治疗高血压性脑出血。结果:术后3个月(ADL)评定神经功能:能够正常生活(Ⅰ级)21例,基本生活自理(Ⅱ级)48例,,需他人协助,扶拐能行走(Ⅲ级)22例,卧床但有意识(Ⅳ级)18例,植物生存(Ⅴ级)1例,死亡9例(7.6.0%)。结论:显微手术治疗高血压脑出血效果确切,显著提高了患者生存率及生存质量。

外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果及对提高生存率分析

目的 探讨分析对重型颅脑损伤患者采用外伤大骨瓣开颅术进行治疗的临床疗效以及对生存率的影响。方法 选取2020年1月—2021年7月该院收治的80例重型颅脑损伤患者为研究对象,按照随机数表法分为甲组和乙组,各40例。甲组接受外伤大骨瓣开颅术治疗,乙组接受常规骨瓣开颅术治疗,比较两组的治疗效果、术后结局、并发症发生率、术后颅内压和神经功能缺损评分。结果 甲组治疗有效率(92.50%)高于乙组(75.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P=0.034);甲组总生存率(92.50%)高于乙组(72.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.541,P<0.05);甲组的并发症发生率(2.50%)低于乙组(15.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.914,P<0.05);甲组术后的颅内压为(15.8±2.4)mmHg、神经功能缺损评分为(21.4±3.4)分,优于乙组术后的颅内压的(24.8±3.0)mmHg、神经功能缺损评分为(29.3±4.3)分,差异有统计学意义(t=14.816、9.115,P<0.05)。结论 对重型颅脑损伤患者采用外伤大骨瓣开颅术进行治疗的临床疗效极为确切,能够很好地控制患者病情,减少患者并发症,改善患者的神经功能缺损,有效降低患者的颅内压,从而提高患者的生存率。

32例脑膜瘤手术治疗分析

目的:探讨脑膜瘤的临床特征及手术效果。方法对确诊的32例患者实施外科手术切除。结果32例中,2例手术后10个月、13个月死亡,1例术后1年复发仅行放射治疗,随访5年仍存活,其余29例均恢复正常。结论对脑膜瘤患者行头颅CT及MRI检查和及早手术,是提高患者长期生存的关键。

早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的临床研究

目的:分析在脑外伤伴有脑积水患者中早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术的临床价值。方法:将我院收治的60例脑外伤伴有脑积水的患者,随机分为治疗组(早期脑室-腹腔分流术与同期颅骨修补术联合治疗)和常规组(早期脑室-腹腔分流术与后期颅骨修补术),各30例。两组治疗后的并发症情况比较。结果:治疗后,常规组的并发症发生率高于治疗组(P<0.05)。结论:早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术能有效治疗脑外伤伴有脑积水,治疗效果好,值得推广。

开颅血肿清除术与微创颅骨钻孔溶栓引流术治疗脑出血效果比较

目的比较开颅血肿清除术与微创颅骨钻孔溶栓引流术治疗脑出血的临床效果。方法选择2008年1月-2012年1月收治的脑出血患者62例,随机分为开颅组24例和钻颅组38例。其中,开颅组采用开颅血肿清除术,钻颅组采用微创颅骨钻孔溶栓引流术,两组术后3 d均复查脑部CT。比较两组术后出现意识障碍加深或瞳孔不等大情况、血肿消除情况、格拉斯哥昏迷评分、死亡例数及疗效。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果术后出现意识障碍加深或瞳孔不等大开颅组1例,钻颅组2例。术后血肿完全消除开颅组占91.7%,钻颅组占60.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.168,P<0.05)。术后血肿大部分消除开颅组占8.3%,钻颅组占54.5%,两组比较差异无统计学意义(χ2=1.440,P>0.05)。术后7 d格拉斯哥昏迷评分,<6分开颅组2例,钻颅组1例;6-9分开颅组9例,钻颅组11例;9-12分开颅组7例,钻颅组15例,≥12分开颅组3例,钻颅组10例。死亡4例,开颅组3例,钻颅组1例。术后总有效率开颅组75.00%,钻颅组73.68%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.081,P>0.05)。结论应根据脑出血患者的出血部位、血肿量及全身情况,选择个性化治疗方法。

心理干预在脑膜瘤切除术后康复护理中的应用效应研究

目的探讨心理干预在脑膜瘤切除术康复护理中的应用效果。方法将在该院实施脑膜瘤切除术治疗的40例患者作为研究对象,并将其随机分为对照组与研究组,对照组实施常规护理,研究组在常规护理的基础上实施心理护理干预,对比分析两组患者康复治疗中断率和抑郁评分情况。结果研究组康复治疗中断率为7.50%,对照组康复治疗中断率为22.50%,对照组中断率明显高于研究组(P<0.05),在抑郁评分方面研究组也明显优于对照组(P<0.05)。结论对脑膜瘤切除患者实施心理护理干预,能有效缓解患者不良情绪,降低康复治疗中断率、提高康复护理效果。

重型颅脑损伤患者行预见性护理与常规护理的临床观察

目的：探讨预见性护理与常规护理对重型颅脑损伤患者的影响。方法：选取2012年3月-2013年4月来我院进行治疗的重型颅脑损伤患者90例，按照护理方式的不同分为对照组和观察组，每组患者45例。对照组患者采用常规的方式进行治疗，观察组患者在对照组护理的基础上加用预见性护理，观察2组患者生存质量评分情况、心理素质评分情况和并发症发生情况，比较2组护理的总有效率。结果：经过治疗后，对照组患者显效19例，有效16例，10例患者发生并发症情况，治疗的总有效率为77.78％，并发症发生的几率为22.22％；观察组患者显效23例，无效21例，1例患者发生并发症情况，治疗的总有效率为97.78％，并发症发生的几率为2.22％。2组患者生存治疗评分情况为：对照组患者80.64±6.78分，观察组患者92.47±7.03分；2组患者心理素质评分情况为：对照组患者70.98±5.67分，观察组患者79.74±10.45分。P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。结论：在重型颅脑损伤患者的护理过程中应用预见性护理具有极强的应用价值，不仅能够提高医院整体护理的有效率，减少重型颅脑损伤患者并发症发生的几率，还能够有效提高患者的生存质量和心理素质，具有极强的临床应用价值，值得推广应用。

标准大骨瓣减压术治疗糖尿病合并重型颅脑损伤临床分析

目的探究标准大骨瓣减压术治疗糖尿病合并重型颅脑损伤的临床效果.方法选取2019年1月—2022年4月我院收治的82例糖尿病合并重型颅脑损伤患者,以随机数字表法分为A组、B组,各41例.A组采用常规骨瓣开颅术治疗,B组采用标准大骨瓣减压术治疗.比较两组颅内压水平、神经功能缺损情况、应激性症状发生率及并发症发生率.结果术前,两组颅内压相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、7 d,B组颅内压均低于A组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后30 d,B组NIHSS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).两组应激性高血糖、应激性消化道黏膜溃疡发生率相比,组间差异无统计学意义(P>0.05).B组并发症发生率为12.20%,低于A组的31.71%,差异有统计学意义(P<0.05).结论与常规骨瓣开颅术相比,对糖尿病合并重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣减压术治疗可降低其颅内压,促进脑神经功能恢复,减少并发症的发生.