胃癌患者血清中肿瘤坏死因子-α和白介素-6水平检测及其临床诊断价值

目的探讨胃癌患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平检测及其临床诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验检测120例胃癌患者和30例健康体检者血清中TNF-α和IL-6水平,并分析TNF-α和IL-6与胃癌患者临床病理参数之间的关系。结果胃癌患者血清中TNF-α和IL-6水平明显高于健康体检者(P<0.05)。胃癌患者血清中TNF-α和IL-6水平与胃癌的临床分期、淋巴结转移以及分化程度有关(P<0.05)。结论胃癌患者血清中存在高水平表达的TNF-α和IL-6,两者联合检测有助于胃癌疾病进展和预后的评价。

系统理论视角下的家庭医生签约机制分析

建立和完善家庭医生制度是推进分级诊疗制度的关键,对于实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医模式具有重要意义。以系统理论为基础,从当前家庭医生签约机制存在的问题入手,从居民、医疗机构、政府3方面进行探讨分析,提出相应的对策建议,进而完善家庭医生签约机制、促进分级诊疗的更好实现。

Let-7b对骨髓基质干细胞诱导分化为神经元的作用研究

目的探讨Let-7b在大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)分化为神经元过程中的作用。方法 2013年1—12月将80只SPF级SD大鼠随机分为空白对照组、阴性对照组、Let-7b-up慢病毒载体(LV-rno-Let-7bup)组、Let-7b-inhibition慢病毒载体(LV-rno-Let-7b-inhibition)组,每组20只。将阴性对照组、LV-rnoLet-7b-up组、LV-rno-Let-7b-inhibition组大鼠分别感染EGFP空病毒,采用颈椎脱臼法处死4组大鼠,并获取MSCs,传代培养4代后备用。取传代培养的MSCs感染慢病毒,具体为:空白对照组、阴性对照组不进行感染,LVrno-Let-7b-up组、LV-rno-Let-7b-inhibition组分别感染LV-rno-Let-7b-up、Let-7b-inhibition,采用MTT法检测感染前、感染后24 h、感染后5 d MSCs存活率。采用法舒地尔对4组进行诱导实验,观察MSCs分化为神经元的分化效率。采用免疫组化法检测4组神经元烯醇化酶(NSE)、神经微管结合蛋白(MAP-2)、微管相关蛋白(Tau)水平,RT-PCR法检测4组NSE、MAP-2、Tau mRNA水平。结果 LV-rno-Let-7b-up组MSCs于LVrno-Let-7b-up感染后第3天荧光表达最强,LV-rno-Let-7b-inhibition组MSCs于LV-rno-Let-7b-inhibition感染后第5天荧光表达最强。感染第5天时,阴性对照组、LV-rno-Let-7b-up组、LV-rno-Let-7b-inhibition组MSCs感染率分别为87.46%、86.81%、87.12%。感染后24 h、5 d阴性对照组、LV-rno-Let-7b-up组、LV-rno-Let-7b-inhibition组MSCs存活率低于空白对照组(P<0.05);阴性对照组、LV-rno-Let-7b-up组、LV-rno-Let-7b-inhibition组感染后5 d MSCs存活率高于感染后24 h(P<0.05)。阴性对照组和空白对照组部分MSCs呈现神经元样改变;LV-rno-Let-7b-up组极大部分MSCs出现典型的神经元样结构;LV-rno-Let-7b-inhibition组仅有少量MSCs出现典型的神经元样结构。LV-rno-Let-7b-up组NSE、MAP-2、Tau及其mRNA水平高于空白对照组、阴性对照组(P<0.05);LV-rno-Let-7b-inhibition组NSE、MAP-2、Tau及其mRNA水平低于空白对照组、阴性对照组(P<0.05)。结论感染LV-rno-Let-7b-up后大鼠MSCs分化为神经元的分化效率增加,提示Let-7b可促进MSCs向神经元分化。

洋参川芎醒脑片质量标准的研究

洋参川芎醒片是由西洋参、川芎、当归、羌活、白芷、细辛、甘草等组成，具有活血化瘀、祛风止痛之功效。处方中川芎和西洋参为君药。药理作用表明，川芎具有扩张血管、改善微循环、抗血栓和抑制血小板的聚集等作用。

应用浅表静脉引流腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)乳房再造术

目的总结应用浅表静脉引流腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)乳房再造术的手术方法,探讨分析其适应证及优点。方法精细解剖浅表腹部静脉系统,并游离腹部浅表静脉及腹壁下动、静脉穿支,形成带有浅表静脉的腹壁下动脉穿支蒂皮瓣,将腹壁下动、静脉与患者胸廓内血管相吻合,浅表静脉与胸骨旁穿支血管静脉相吻合,进行乳房再造。结果自2016年起莫斯科国立谢东诺夫第一医科大学第一附属医院整形与重建外科此种术式临床应用35例,所有皮瓣全部存活,再造乳房外形满意。结论应用浅静脉吻合胸骨旁穿支血管静脉引流,可有效防止皮瓣灌注不足及静脉危象造成的危险并发症,使皮瓣成活率提高,达到手术最终目的。

单孔经腹膜后入路行保留左结肠动脉的乙状结肠癌根治术(附视频)

随着腹腔镜手术技术在结直肠癌手术中的应用日臻成熟,其操作精度高、术后恢复快,深受外科医生青睐。但面对肥胖或腹腔严重粘连的患者,常规腹腔镜入路则变得尤为困难。对于这类患者,寻求一种更安全有效的入路显得极为重要。目前,尚无腹膜后入路治疗乙状结肠癌的报告。本例报告1例对乙状结肠癌女性患者成功经腹膜后入路,行保留左结肠动脉的D3淋巴结清扫术。

完全腹腔镜结直肠手术腔内吻合技术的质量控制和临床管理

随着外科微创技术的发展,腹腔镜结直肠手术得以广泛应用,提高了手术的安全性和患者的术后恢复速度。腔内吻合技术作为外科微创技术的核心组成部分,面临着关于质量控制的挑战。本文围绕完全腹腔镜结直肠手术腔内吻合技术的技术优势、适应证与禁忌证、围术期准备、规范化操作流程的建立、高质量器械的应用、术中监测与术后评估等方面的内容展开讨论,指出构建技术培训体系对于提升手术成功率和降低并发症发生率具有重要的作用,简要探讨该技术现阶段存在的问题、挑战和未来的发展方向。

摘除花蕾对林下参不同部位中人参皂苷和植物激素含量的影响

目的 考察摘除花蕾对林下参Panax ginseng叶片、叶柄、茎顶端、茎中部、茎基部、芦头、根皮、根心、侧根及须根主要人参皂苷和植物激素水杨酸、脱落酸含量的影响,研究人参皂苷含量变化与植物激素的相关性,为林下参的种植方式优化提供依据。方法 基于UPLC-MS/MS技术分别建立含量测定方法,对林下参10个部位主要人参皂苷和植物激素进行测定,运用单因素分析评价林下参摘蕾与否的质量差异,并采用Spearman相关性分析方法探讨植物激素与人参皂苷含量的相关性。结果 所建立的含量测定方法稳定可行;摘蕾组林下参地下部位中参皮(P<0.05)和侧根部位(P<0.001)中人参总皂苷含量显著增加,地上部位包括林下参叶、叶柄与茎总人参皂苷含量均显著降低(P<0.001);摘蕾组人参皂苷Rd在芦头(P<0.05)、根皮(P<0.01)中的含量显著上升。摘蕾组参皮和参心中水杨酸含量显著降低(P<0.001)。水杨酸与人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1含量呈正相关,与人参皂苷Rg3、人参皂苷F1含量呈负相关。结论 摘除花蕾可显著提高林下参除须根外地下部位主要人参皂苷总含量,并使地上部位人参皂苷含量降低,提高林下参综合经济价值。摘除花蕾可引起内源性水杨酸含量变化,且该变化人参皂苷含量与人参皂苷含量变化有相关性。

不同气腹压对腹腔镜直肠癌根治术患者术后恢复的影响研究

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术中维持不同气腹压对患者术后发生静脉血栓、胃肠道不适症状等的影响。方法将本院96例行腹腔镜直肠癌根治术的患者随机分为A组(CO_2气腹压维持在9 mm Hg)、B组(CO_2气腹压维持在12 mm Hg)、C组(CO_2气腹压维持在15 mm Hg),每组各32例。对比三组手术相关指标及术后恢复状况(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后排气时间、禁食时间、住院时间)、动脉血气指标【p H值、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、HCO_3^-】、下肢深静脉血流动力学(股静脉直径、流速、血流量),观察术后并发症发生率。结果三组间手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目差异均无统计学意义(均P>0.05)。随着气腹压力增加,术后排气时间、禁食时间及住院时间延长,三组间差异均有统计学意义(均P<0.05);Pa CO_2、HCO_3^-呈升高趋势,p H值呈降低趋势,三组间差异均有统计学意义(均P<0.05);股静脉直径呈增大趋势,股静脉平均流速、血流量呈降低趋势,三组间差异均有统计学意义(均P<0.05);恶心呕吐、腹泻、肠麻痹发生率有增加趋势(均P<0.05)。B组、C组下肢深静脉血栓发生率高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论低CO_2气腹压(9 mm Hg)用于腹腔镜直肠癌根治术安全可行,而且有利于促进患者术后恢复,减少胃肠道不适症状及下肢深静脉血栓发生。

“双一流”是属于我的时代

去年11月＂双一流＂方案的公布,吹响了中国大学建设＂双一流＂的集结号,医科院校亦不例外。建设一流的医科院校,离不开与国际先进医科院校的交流和合作。除了与欧美国家医学院的合作交流,俄罗斯严谨的医学教学体系和医学教育中的人文教学,也非常值得国内医科院校借鉴。医药卫生领域的合作,是俄罗斯作为中国的全面战略协作伙伴,与中国在多个领域开展全方位合作中的重要一环。