精细化管理在心内科护理管理中的应用价值分析

目的探究精细化管理在心内科护理管理中的应用价值。方法选择莱州市人民医院心内科30名护士进行研究,将2020年2月—2021年7月心内科护理管理情况作为对照组(15名护士),另选2021年8月—2022年9月心内科护理管理情况作为观察组(15名护士),对照组在心内科护理管理中行常规护理管理,观察组在心内科护理管理中行精细化管理干预,对比分析护理管理质量评分、护理工作满意度、基础护理合格率、特级和一级护理合格率、护理文书书写合格率。结果观察组的基础护理合格率、特级和一级护理合格率、护理文书书写合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理管理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心内科护理管理中开展精细化管理可显著提升基础护理合格率、特级和一级护理合格率、护理文书书写合格率、护理管理质量评分与护理工作满意度。

抗凝治疗在心内科房颤患者中的应用效果分析

目的分析抗凝治疗在心内科房颤患者中的应用效果。方法方便选取2021年2月—2022年2月莱州市人民医院心内科收治的房颤患者96例为研究对象,采用抛硬币法分为观察组(n=49)和对照组(n=47)。所有患者入院后均视个体情况予控制血压、降血糖,改善心肌缺血、控制心率及预防心力衰竭等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上予华法林钠片治疗,观察组在常规治疗的基础上采用利伐沙班片治疗。两组均持续治疗4周,治疗后随访6月。对比分析两组患者随访期间不适症状发生情况、不良事件发生情况及治疗后凝血功能指标和肾功能指标。结果治疗后,两组凝血功能指标均改善,凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均增加,观察组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组纤维蛋白原水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肾功能各指标均上升,观察组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不适症状总发生率为6.12%(3例),低于对照组的21.28%(10例),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P=0.030)。随访期间观察组不良事件总发生率4.08%(2例)低于对照组28.57%(14例),差异有统计学意义(χ^(2)=11.413,P<0.001)。结论房颤患者应用利伐沙班抗凝治疗可以效减少脑血栓等不良事件、出血风险的发生率,降低患者的病死率,改善其凝血功能。

基层医院安全置入永久性心脏起搏器290例体会

总结置入永久性心脏起搏器 2 90例无手术及相关并发症的经验和体会。 2 90例患者中 ,男 162例 ,女 12 8例 ,年龄 3 4～ 82岁 ,平均 67.4岁。其中病窦综合征 178例 ,房室阻滞 112例。左锁骨下静脉穿刺插管 2 68例 ,右锁骨下静脉穿刺插管 2 2例。心室起搏电极位于右室心尖部 12 1例 ,位于右室流入道靠近心尖部 82例。心房电极均位于右心耳。随访 3 5± 1.2 (2～ 5 0 )个月无 1例发生并发症 ,起搏器工作正常。结论 :认为正确掌握起搏指征和方式 ,作好术前准备 ,严格无菌操作 ,掌握置管技巧 ,确保电极定位 ,做好抢救准备 ,术后及时程控起搏参数及选择性抗栓治疗等是安全起搏的重要保证。

心内科门诊躯体症状障碍患者的临床特点及规律

目的对心内科门诊躯体症状障碍患者的临床特点及规律进行横断面研究。方法采用方便取样的方法,选取2019年1-12月在烟台市某综合医院心内科门诊候诊的符合标准的181例患者,进行自编人口学问卷和就诊情况问卷、SCL-90和结构化诊断访谈,对SSD组和非SSD组的结果进行统计学分析。结果181例受访者有51例(28.2%)被诊断为SSD。两组在性别、年龄、婚姻状况、对家庭关心的感受方面差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组的症状持续时间、过去1年就诊次数、近1年是否接受过治疗、近1年治疗的满意度比较差异有统计学意义(P<0.01)。SCL-90测查结果比较,SSD组总分、躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执、精神病性、其他(饮食和睡眠)的因子分高于非SSD组(P<0.05,P<0.01)。结论综合医院心内科门诊SSD诊出率与消化内科、中医科等科室相当,女性多于男性,社会支持利用度低,症状持续时间长,心理健康状况不佳。

急性心肌梗死患者延迟来院原因调查

为了较详细地了解急性心肌梗死（AMI）患者来院时间及延迟来院原因，我们对近期我院重症冠心病监护病房（CCU）AMI患者进行了问卷调查并记录住院期间主要不良心血管事件，现将结果报告如下。

心衰合并快速型心律失常患者胺碘酮治疗的效果观察与护理

目的 探讨胺碘酮静脉滴注疗法联合心衰合并快速型心律失常针对性护理干预对心衰合并快速型心律失常患者的临床效果.方法 将我科2012年8月至2015年1月收治的心衰合并快速型心律失常患者100例随机分为两组,对照组患者给予胺碘酮静脉滴注疗法联合与常规护理,实验组患者给予胺碘酮静脉滴注疗法联合针对性护理,比较两组患者的治疗疗效、心理指标、护理满意度等.结果 实验组患者治疗后显效率、有效率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）;实验组患者治疗后总有效率显著高于对照组,无效率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;实验组患者焦虑评分,抑郁评分显著性低于对照组患者,主观幸福感评分、满意评分显著性高于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 胺碘酮静脉滴注疗法联合心衰合并快速型心律失常针对性护理干预对心衰合并快速型心律失常患者的临床效果显著,具有借鉴性.

心电监测护理在急性心肌梗死合并恶性室性心律失常护理中的应用

目的探讨心电监测护理在急性心肌梗死合并恶性室性心律失常护理中的应用。方法将我科2012年1月至2014年12月收治的急性心肌梗死患者80例随机分为两组，对照组患者给予利多卡因联合胺碘酮静脉滴注疗法与常规护理，实验组患者给予利多卡因联合胺碘酮静脉滴注疗法与心电监测护理，比较两组患者的临床指标、护理满意度、并发展情况等。结果实验组患者治疗期间卧床时间明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组患者治疗期间住院时间、医疗费用显著性低于对照组患者，满意评分显著性高于对照组患者，差异有统计学意义（P〈0．01）；实验组患者心肌梗死后综合症、震颤、甲状腺功能低下发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组患者心源性休克发生率显著性低于对照组患者，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论心电监测护理干预在急性心肌梗死合并恶性室性心律患者的治疗的临床效果显著，具有借鉴性。

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果研究

目的分析临床中冠心病运用阿托伐他汀联合曲美他嗪的治疗效果。方法方便选择2017年10月—2018年10月间在该院治疗的120例冠心病患者进行研究,以随机数表法把患者分成两组,观察组运用阿托伐他汀联合曲美他嗪的联合用药进行治疗,参考组运用曲美他嗪进行治疗。对比两组临床的治疗效果,以及在治疗前和治疗后的心绞痛发作次数和持续时间以及血脂水平。结果观察组的治疗总有效率为91.67%,而参考组的治疗总有效率为68.33%,观察组显著优于对参考组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.183,P<0.05)。治疗前心绞痛的发作次数和持续时间对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组心绞痛的发作次数和持续时间均优于参考照,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组在治疗后血脂TC、TG、LDL-C水平显著低于参考组,HDL-C高于参考组的水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床冠心病的治疗中运用阿托伐他汀联合曲美他嗪能够有效地降低心绞痛的发作和程度,并提升治疗的效果,改善患者的血脂水平,所以可以大量的推广应用。

左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床价值分析

目的:对左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床价值进行研究。方法:选择难治性心力衰竭患者54例进行研究分析,并按照治疗方法将其分为治疗组(采用左西孟旦治疗)与对照组(采用米力农治疗),每组27例,对采用不同治疗方法治疗患者的临床治疗总有效率进行对比。结果:治疗组患者采用左西孟旦治疗后,其临床治疗总有效率高达92.59%,对照组患者采用米力农治疗后,其临床治疗总有效率仅为66.67%。两组临床治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左西孟旦治疗难治性心力衰竭疾病临床上效果显著,促使患者早日康复。

盐酸替罗非班治疗冠心病患者的有效性探究

目的对盐酸替罗非班治疗冠心病患者的有效性探究。方法随机选择2019年12月—2020年12月于莱州市人民医院心内科就诊的冠心病患者90例作为研究对象,进行前瞻性随机对照研究,分为观察组(盐酸替罗非班+直接PCI,45例)和对照组(直接PCI,45例)。分析比较两组患者经皮冠状动脉支架植入(percutaneous coronary inter vention,PCI)术后即刻血流分级(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI),术后6、12 h肌酸激酶同工酶变化,术后7 d左室射血分数,术后1个月内不良心血管事件。结果观察组PCI术后即刻TIMI1、2、3级血流优于对照组,差异有统计学意义(Z=-4.493,P<0.001);观察组心血管不良事件发生率(2.22%)低于对照组(22.22%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.389,P=0.004)。结论盐酸替罗非班在治疗冠心病患者治疗中起到有效作用,能降低冠心病患者的不良反应发生率,其安全性较高。

山东莱州高血压病流行病学调查

目的了解中国山东莱州地区35岁以上人群高血压患者发病的流行病学特征。方法以体检中心进行城区调查结合下乡义诊进行农村检查为基础的抽样调查研究,资料整理后进行统计学分析。结果山东莱州区35岁以上不同年龄段高血压的患病率不同、随着年龄增长患病率明显增高、男性患病率高于女性;同时对城区和农村进行对比,发现农村较城区患病率高而知晓率、治疗率和控制率低;高血压合并高血糖、血脂异常明显增多。结论有必要在山东莱州区对35岁以上人员进行健康查体,尽早发现高血压并进行规范治疗,同时进行高血压知识宣教,普及高血压预防知识,提高高血压的治疗率和控制率。

慢性心力衰竭应用卡维地洛和比索洛尔治疗的疗效比较

目的探讨卡维地洛和比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床效果。方法收集本院2014年3月至2015年3月收治的80例慢性心力衰竭患者，随机分为两组。卡维地洛组给予卡维地洛治疗，比索洛尔组给予比索洛尔治疗，比较两组心功能治疗效果、相关临床指标与不良反应。结果卡维地洛组心功能治疗总有效率（95．0％）明显高于比索洛尔组（77．5％），差异有统计学意义（P〈0．05）；卡维地洛组HR（70．67±7．27）次，min，SBP（104．25±10．58）mmHg，DBP（70．43±7．06）mmHg，LVEDD（57．01±5．74）mm，LVESD（42．99±4．16）mm，MVO2（7215±876）m与BNP（536．15±79．15）ng／L与NT-proBNP水平（462．10±50．17）ng／L，均显著低于比索洛尔组[（76．45±7．63）次／min，（116．73±16．18）mmHg，（75．89±7．21）mmHg，（61．50±5．99）mm]、（47．42±4．41）mm，（8159±977），（816．08±94．35）ng，L，（743．21±58．94）ng／L]，6MWT[（421．54±37．76）m，LVEF水平[（50．63±5．74）％】显著高于比索洛尔组[（369．84±29．16）m、（42．56±4．76）％】，差异有统计学意义（P〈0．01）；两组总体不良反应发生率差异无统计学意义（5％vs．10％，P〉0．05）。结论卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者的临床效果显著优于比索洛尔，且安全性较高，具有借鉴性。

无器质性心脏病的急性感染性心内膜炎5例临床特点

无器质性心脏病的急性感染性心内膜炎临床上少见，其发病年龄轻，起病急，病情变化快，若不及时诊治，预后极差。本文就我科自1995年至今收治的5例报告如下。

常规与负荷剂量阿托伐他汀在治疗急性心肌梗死中的疗效对比

目的探讨与比较阿托伐他汀的常规与负荷剂量在介入治疗急性心肌梗死中的疗效。方法收集2015年6月至2016年6月入院的100例行介入治疗的急性心肌梗死患者随机分为两组，常规剂量组患者给予常规剂量阿托伐他汀，负荷剂量组患者则给予负荷剂量阿托伐他汀，比较两组患者相关临床指标、不良心血管事件与药物不良反应发生率。结果常规剂量组患者术后24h的TC、TG、LDL-C、CK-MB、cTnI、hs-CRP、IL一6、Cr与ALT水平组间比较均显著高于负荷剂量组，HDL-C水平组间比较显著低于负荷剂量组，差异均有统计学意义（均P〈0．01）；常规剂量组患者30dMACE发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者治疗期间总体药物不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论负荷剂量的阿托伐他汀在降低介入治疗术后炎症反应与稳定血脂的效果优于常规剂量，并减少心血管事件发生概率，且并未提高药物不良反应，安全性较高，借鉴意义重大。

心活素治疗顽固性心绞痛急性心功能失代偿患者临床疗效研究

目的 探讨研究心活素治疗顽固性心绞痛急性心功能失代偿患者临床疗效.方法 以随机抽签的模式将2015年5月至2016年5月于本院收治的顽固性心绞痛急性心功能失代偿患者中抽出60例,将其以不同的入院时间自愿的形式平均分成观察组和对照组.其中,对照组患者选择以硝酸甘油为其治疗药物,观察组选择心活素为患者治疗药物,两组患者治疗总有效率、不良反应发生率、病症发作频次、持续时间、心肌缺血总负荷评分、住院时间及各项指标变化等情况比较.结果 观察组患者治疗总有效率90.00％,高于对照组66.67％;观察组患者不良反应发生率16.67％,低于对照组40.00％;观察组患者急性心绞痛发作频次、持续时间、住院时间等治疗情况均较对照组优;观察组患者LVEF、BNP、心肌缺血总负荷评分及尿量等指标结果均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 针对顽固性心绞痛急性心功能失代偿患者采取心活素进行治疗,不仅有效提高患者治疗效率和改善其心功能,还有利于缓解其病症发作频率和缩短患者心绞痛时间,且其不良反应少,住院时间短,安全性更高,具有较好的临床价值,表明此类治疗方法值得临床上大力推广.

青年心肌梗死42例临床分析

目的:探讨青年心肌梗死患者的临床特点。方法:选取42例青年心肌梗死患者分析危险因素、诱因、发病情况、梗死部位、冠脉造影、并发症。结果:大量吸烟为最大的危险因素、生活不规律为最常见诱因、症状典型者居多、前降支病变多见、合并心律失常最常见。结论:青年人心肌梗死特点:诱因与大量吸烟、酗酒、过度疲劳有关,高脂血症多见,器质性心脏病变较少。既往多无心绞痛病史或病史较短,起病急,发病时以典型的胸痛症状为主,血管病变多为单支病变,梗死相关血管以前降支多见,可见到冠脉痉挛、冠脉造影没有明确病变,合并高血压病、糖尿病者少见,预后相对老年人较好。