腹腔镜探查术在胃肠外科急诊治疗中的临床应用

讨论及研究腹腔镜探查术在胃肠外科急诊治疗中的应用。方法 选取2020年3月份至2023年3月份我院胃肠外科收治的80例急诊患者作为本次研究的主要成员,分成甲组和乙组,每组40例。甲组 常规开腹手术;乙组 腹腔镜探查手术治疗,比较两组患者的治疗效果以及并发症的发生率。结果 乙组患者的效果更佳,并发症发生率更低,P<0.05。结论 针对于胃肠外科急诊治疗中提供腹腔镜探查术可以提高患者的治疗效果,减少术后并发症的产生,值得推广。

神经外科术后颅内感染临床治疗观察

探究神经外科手术后颅内感染的主要影响因素,并分析相应的预防策略。通过对导致颅内感染的危险因素进行总结和研究,从而为相关医护人员提供一定的参考依据。选取了58名曾在我院接受神经外科手术并在2021年1月至2022年3月期间发生颅内感染的患者和58名同期内未发生颅内感染的患者作为对照组,以观察两组患者的临床情况并分析颅内感染的诱因。另外,对两组患者采用不同方式治疗,比较两组患者术后的预后效果。对两组患者的术前并发症情况进行观察后,发现观察组患者的并发症发生率显著高于对照组。在神经外科手术中,颅内感染的发生与多种因素有关,包括但不限于并发症、昏迷评分、手术时间和出血量等,因此需要在手术前和手术过程中采取有效的预防措施,以避免其发生。

神经外科护理带教体会

目的:总结神经外科护生的临床带教经验。方法:根据护生的特征,进行一对一的有针对性的带教。结果:护生能很快适应神经外科的环境,学习方向明确,提高了护生的独立解决问题的能力以及对疾病的认识。结论:一对一的针对性带教,能让带教老师对护生有一个全面的了解,灵活调整教学计划,因人施教,使护生能全面系统的进行学习与训练,提高带教质量。

不同路径入路的血肿清除手术治疗高血压脑出血的临床疗效对比

目的分析不同路径入路的血肿清除手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析我院2000年1月到2023年10月收治的164例高血压脑出血患者临床数据,根据血肿清除的不同手术方式分为两组:经皮质入路传统手术组(皮质组)和显微镜下经侧裂入路组(侧裂组)。分析两组患者临床资料,比较两种手术的临床效果。结果经侧裂组住院时间、手术时间均短于皮质组(均P<0.05);侧裂组术后3个月Nogo-A和NF-kBp65水平均低于皮质组(均P<0.05);侧裂组术后3个月NIHSS评分低于皮质组,且ADL评分高于皮质组(均P<0.05)。结论采用显微镜下经侧裂入路血肿清除手术治疗高血压脑出血相比经皮质入路传统手术可获得更好的临床疗效,住院时间缩短,神经功能预后更好,明显提高患者日常生活能力。

腹腔镜胆总管切开取石+胆总管一期缝合比传统胆总管切开取石+T管引流术的优势

对比分析腹腔镜胆总管切开取石不同术式治疗胆总管结石的疗效与安全性。方法 选择我院2020年1月至2023年12月收治的50例胆总管结石患者。按随机数字表法,将50例胆总管结石患者分为观察组(n=25)和对照组(n=25)。结果 观察组临床治疗的总有效率(96%)明显高于对照组临床治疗的总有效率(80%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症的总发生率为8%,对照组总发生率为16%,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石并一期缝合较传统胆总管切开取石+T管引流临床治疗疗效更佳,有效降低并发症的发生,提高耐受性,安全性高,提高术后生活质量。

探讨腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用效果

目的探讨腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用效果。方法选取2013年4月至2014年4月我院收治的62例接受腹腔镜探查的胃肠外科急诊患者为研究对象,为观察组,选取同期我院收治的62例接受传统剖腹检查的胃肠外科急诊患者,为对照组,比较两组患者的探查结果、治疗结果与并发症发生率。结果观察组与对照组不同探查方法的探查结果相近,观察组的手术用时、术中出血量、术后离床活动时间、住院时间较对照组缩短,具有统计学差异(P<0.05);观察组的并发症发生率(4.8%)低于对照组(25.8%),具有统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜探查可准确诊断胃肠道外科疾病,安全、微创、高效,适用于不能使用一般辅助检查确诊而临床上怀疑为腹部外伤、急腹症的患者,随着腹腔技术的日益成熟,其在胃肠外科的运用会日益广泛,值得在临床上推广使用。

腹腔镜下结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床疗效分析

目的分析腹腔镜下结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床疗效。方法方便选取2020年1月—2022年1月莱州市人民医院胃肠外科收治的98例结直肠癌并急性肠梗阻患者作为研究对象。根据患者采用的手术术式分为观察组与对照组,各49例。对照组行传统开腹结直肠癌根治术,观察组行腹腔镜下结直肠癌根治术。比较两组治疗效果,术中出血量、手术实施时间、淋巴结清扫数、切口长度,保肛率、术后通气时间、术后住院天数、术后进食时间、引流管留置时间、留置尿管时间,胃动素和胃泌素水平,术后并发症发生率。结果观察组有效率为87.76%(43/49)高于对照组的69.39%(34/49),差异有统计学意义(χ^(2)=4.909,P=0.027)。两组患者手术实施时间、淋巴结清扫数、术后保肛率、引流管留置时间、留置尿管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后通气时间、切口长度、术后住院天数、术后进食时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组胃动素、胃泌素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组胃动素、胃泌素水平均下降,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率为10.20%,明显低于对照组的36.73%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.601,P=0.002)。结论在老年结直肠癌并急性肠梗阻患者中行腹腔镜下结直肠癌根治术能取得更好的治疗效果,且患者术后恢复更快、并发症发生率更低。

对临床上急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合症的研究进展

本研究旨在探究ICU治疗对于急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合症的疗效。探讨不同病因对急性肺损伤和急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合症预后的影响,为临床救治提供参考依据。研究对象为某医院在2020年7月至2021年7月期间收治的36名患有急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合症的病人。采用随机数字表法将其分成两组。根据病因的不同,实验组和对照组被划分为两个组别。两组均采用抗感染等对症支持措施,同时给予吸氧和雾化吸入疗法。在观察组中,共有18名患者因肺内源性疾病而接受了治疗。在对照组中,存在18名患者,其发病原因为肺部外源性因素。两组病人均接受了ICU的临床治疗。在相同的基础上,观察组在实施呼吸机辅助呼吸时应用了异丙酚作为镇静药物。对于两组患者,我们进行了ICU入住时间、机械通气治疗时间以及死亡率的比较。同时记录分析不同时间段的病死率。观察组在ICU入住时间和机械通气治疗时间方面均表现出显著优势,与对照组相比,其差异具有统计学意义(P<0.05)。在一周的观察期内,实验组的死亡率显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在入院时各项指标无明显差异。相较于两组总死亡率,其差异显著,P值大于0.05。所有病例经积极抢救及对症处理后痊愈出院。相较于患有肺外源性急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合症的病人,肺内源性急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合症的病人病情更为严重,因此需要及时采取救治措施,并进行合理有效的机械通气,以挽救他们的生命。

骨肉瘤组织中VEGF和BMP-2表达及微血管密度与转移关系的研究

目的:研究骨肉瘤组织中VEGF和BMP-2的表达及微血管密度(microvessel density,MVD)与转移的关系。方法:用免疫组织化学法检测28例骨肉瘤组织中VEGF、BMP-2的表达和MVD。结果:骨肉瘤组织中VEGF的阳性信号主要位于细胞胞质,BMP阳性信号呈胞质型。VEGF、BMP-2表达和MVD与肿瘤转移密切相关(χ2=15.731,P=0.000;χ2=9.257,P=0.006;t=6.071,P=0.001),VEGF表达与MVD密切有关(t=3.677,P=0.006),VEGF的表达强度与BMP-2表达密切有关(χ2=9.257,P=0.006)。结论:在骨肉瘤的发生发展中VEGF是促进微血管生成的主要细胞因子;VEGF可能影响BMP的骨诱导过程;VEGF和BMP的表达水平与骨肉瘤的转移发生有关,检测VEGF表达BMP-2与MVD值可作为判断骨肿瘤预后的重要指标。

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜神经损伤和再生的实验研究

目的观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后角膜神经的损伤及术后不同时期的再生情况。方法取4只大耳白兔,右眼接受近视性LASIK术,左眼为正常对照,另取14只兔双眼接受LASIK术,术后1、3、7d,1、2、3、6个月行氯化金染色,光镜下观察LASIK术后神经的损伤及再生情况。结果术后深基质层、角膜瓣连接处的上皮下和浅基质层神经未受损,瓣切削处上皮下和浅基质层神经消失。术后不同部位的角膜神经再生程度不同,术后6个月周边部角膜神经形态已接近正常,角膜中央仍无神经分布。结论近视性LASIK术对不同部位角膜神经的损伤程度不同,术后6个月周边部神经恢复接近正常,中央部神经修复较慢。

乳腺癌改良根治术保留肋间壁神经的临床观察及意义

目的探讨观察乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的可行性及临床意义。方法选择拟行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者50例,随机分为两组,实验组26例术时保留肋间臂神经,对照组24例术中切除肋间臂神经。术后对两组患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果实验组患者术后上臂感觉障碍发生率为11.5%,而对照组高达54.2%,两组比较差异有显著性,两组术后复发率等指标差异无显著性。结论对乳腺癌需行腋淋巴结清扫术的患者,术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,不增加手术并发症的发生,不影响手术的根治性,有助于提高患者的生活质量。

大鼠门静脉分支结扎后肝再生的实验研究

目的 采用手术方法结扎门静脉分支，观察对侧肝脏的再生状态。方法 健康Wistar雄性大鼠60只，随机均分成结扎组和假结扎组，在乙醚麻醉下行门静脉左支结扎和假结扎手术，分别在术后第1、2、3、7及14d用乙醚麻醉动物，心脏采血检测血清ALT值，取出肝脏后称重量；在光镜下观察肝组织的病理变化，并计数肝细胞核分裂指数；采用免疫组化的方法计数增殖细胞核抗原（PCNA）指数；在电镜下观察肝细胞超微结构变化。结果 ①血清ALT值结扎组与假结扎组比较在术后第1d升高（P〈0．01），但在第2d开始恢复正常；②肝脏重量两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；③肝细胞核分裂指数结扎组与假结扎组比较，术后第1～3d明显升高，第2d达高峰，第3d有所下降，但仍高于假结扎组（P〈0．01），以后逐渐恢复正常；④PCNA阳性细胞计数结扎组与假结扎组比较，术后第1～3d明显增多，第2d达高峰，第3d有所减少，但仍高于假结扎组（P〈0．01），以后逐渐恢复正常。结论 ①大鼠门静脉左支结扎后，引起未结扎侧肝细胞的活跃再生，再生后的肝脏可恢复原来的重量；②大鼠75％肝叶的门静脉分支结扎不影响肝功能，是安全可行的；③大鼠门静脉分支结扎可以作为研究肝脏再生动物模型的方法。

超早期微创手术治疗高血压脑出血的效果

①目的 探讨超早期内镜辅助锁孔手术治疗高血压脑出血的效果。②方法 比较 12 0例锁孔手术病人与 12 0例传统去骨瓣开颅手术病人的治疗效果。③结果 锁孔手术组病人术中输血量、并发症发生率少于传统组 ,近期疗效、远期疗效优于传统组 ,差异均有显著性 (t =2 .72 6 ,χ2 =5 .6 2 5、5 .880 ,uc=9.2 0、8.70 ,P <0 .0 5 )。④结论 内镜辅助锁孔手术治疗高血压脑出血效果优于传统去骨瓣开颅手术。

俯卧位后正中入路手术治疗肱骨远2/3骨折

目的 报告一种治疗肱骨远 2 / 3骨折新的体位、入路 ,临床疗效及优点。方法 在复习上肢俯卧位手术的解剖学基础上 ,设计俯卧位经后正中入路治疗肱骨远 2 / 3骨折的新方法 ,并报告 42例临床应用情况。结果 俯卧位经后正中入路治疗肱骨远 2 / 3骨折 ,配合AO技术及钢板内固定 ,取得了良好临床疗效。结论 本法具有操作简便 ,不干扰桡神经 ,是治疗肱骨远 2 /