经腹部高频线阵探头和凸阵探头在妊娠11^(+0)~14^(+6)周胎儿心脏超声成像中的应用对比研究

目的:探讨经腹部高频线阵探头在妊娠11^(+0)~14^(+6)周胎儿心脏超声检查中的临床应用价值。方法:选取行胎儿超声检查且显示心脏正常的1023例孕妇,于妊娠11^(+0)~14^(+6)周行经腹部高频线阵探头及凸阵探头胎儿心脏超声检查。结果:经腹部高频线阵探头对妊娠12^(+0)~12^(+6)周、13^(+0)~13^(+6)周胎儿上腹部横切面、四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面及三血管气管切面成像的图像合格率优于经腹部凸阵探头,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经腹部高频线阵探头对妊娠11^(+0)~11^(+6)周、14^(+0)~14^(+6)周胎儿心脏各切面成像的图像合格率与凸阵探头相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:经腹部高频线阵探头在早期妊娠胎儿心脏超声检查中具有一定的临床应用价值。

儿童自发性脑出血的临床特点及治疗

目的总结儿童自发性脑出血的病因、临床特点及治疗经验。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月收治的30例儿童自发性脑出血的临床资料,出院后随访1~4年。结果10例脑动静脉畸形行血肿清除+畸形团切除术,临床治愈;6例脑底异常血管网病中,2例行血肿清除术,4例保守治疗,均临床治愈;6例晚发维生素K依赖因子缺乏症中,3例行血肿清除术临床治愈,1例出现脑积水行脑室-腹腔分流术,1例出现脑瘫,1例死亡;6例血友病性脑出血中,5例临床治愈,1例死亡;2例不明原因出血均临床治愈。结论儿童自发性脑出血发病急,病情重,根据病情选择个体化治疗方案及早期康复治疗能明显改善预后。

高压氧治疗小儿亚急性硬膜下血肿脑复张的疗效分析

目的探讨高压氧(HBO)治疗小儿亚急性硬膜下血肿脑复张的疗效。方法将2016年1月—2018年1月收治的50例亚急性硬膜下血肿患儿分为高压氧治疗组和对照组,每组各25例;两组患儿的病情程度无明显差异。治疗组患儿在常规药物治疗的基础上行高压氧治疗,对照组患儿采用常规神经营养药物治疗。根据治疗后头颅CT或MRI测量的硬膜下残腔最大层面厚度(T),将脑复张的程度分为3级(Ⅰ级:T<0.5 cm,Ⅱ级:0.5 cm≤T<1 cm,Ⅲ级:T≥1 cm)。分别比较两组患儿治疗后1、3、6个月时脑复张程度的差异。结果治疗后1个月时两组患儿脑复张程度的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月、6个月时两组脑复张程度的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论高压氧治疗能有效促进亚急性硬膜下血肿的脑复张;应以高压氧联合神经营养药物作为其常规治疗的措施。

超声五切面在早孕期诊断胎儿严重心脏畸形中的临床价值

目的探讨超声五切面(UAT、4C、LVOT、RVOT和3VT)在早孕期诊断胎儿严重心脏畸形中的临床价值。方法选取2019年4月至2022年1月在莱州市妇幼保健院接受早孕期规范化超声检查的11~14孕周胎儿5323例,采用超声五切面对胎儿心脏进行检查,将早孕期与中孕期胎儿超声心动图结果、引产后病理解剖结果或产后超声心动图检查结果进行对照分析。结果在5323例胎儿中,早孕期超声诊断严重心脏畸形22例,其中1例被误诊为冠状动脉瘘胎儿引产后经病理解剖证实为无冠状动脉瘘;漏诊3例,包括1例先天性血管环(右位主动脉弓右导管并左锁骨下动脉迷走)、1例永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如和1例室间隔完整型肺动脉闭锁。25例胎儿心脏畸形均经病理解剖或中孕期胎儿超声心动图及产后新生儿超声心动图验证。超声五切面在早孕期诊断胎儿严重心脏畸形的敏感度为87.50%(21/24),特异度为99.98%(5299/5300)。早孕期胎儿严重心脏畸形在超声五切面上的声像图特征包括腹部内脏和大血管位置异常,心脏位置异常,心轴角度异常,非四腔心结构,四腔心不对称,十字交叉消失,房、室间隔缺损,房室瓣反流,心脏大血管的连接及大血管数目、位置和内径比例异常,主动脉升部与弓部角度增大,彩色“y”征,彩色“U”征,主动脉或动脉导管血流反向等。结论超声五切面在早孕期诊断胎儿严重心脏畸形中具有重要的临床价值,但对单纯房、室间隔缺损及永存左上腔静脉等易漏诊。

早孕期胎儿法洛四联症的超声诊断特征

目的探讨早孕期胎儿法洛四联症的超声诊断特征。方法回顾性分析2019年9月22日于莱州市妇幼保健院超声科行产前超声检查,并经病理解剖证实为法洛四联症的1例14周胎儿的产前超声资料,并文献复习。结果胎儿心脏超声声像图表现:四腔心切面显示心轴异常,三尖瓣反流,左心室流出道切面显示膜周部室间隔缺损,主动脉增宽且骑跨于室间隔之上,彩色多普勒血流显像显示收缩期左心室血流与右心室经室间隔缺损的血流共同进入主动脉,呈彩色“y”征,右心室流出道切面显示肺动脉细窄。病理解剖证实为法洛四联症。结论法洛四联症是最常见的圆锥动脉干畸形之一,超声检查无创,方法简单易行,可为法洛四联症产前早期诊断提供影像学依据。