儿童组织细胞坏死性淋巴结炎合并Graves病1例分析

组织细胞坏死性淋巴结炎（histiocytic necrotizing lmphadenitis,HNL）是一种非肿瘤、非化脓性淋巴结肿大性免疫相关性疾病,病变主要位于颈部。Graves病是由于甲状腺激素分泌过多所致的临床疾病。2017年3月,我院儿科收治1例HNL合并Graves病患儿,现将其诊疗过程报告如下。

MODY未来的思考

1975年Tattersall和Fajans正式提出MODY这一术语以来,已于1980年在WHO提出的糖尿病的最新的病因学分型中,被列入特殊类型糖尿病中的一个亚型。表达了MODY已被学术界认可。但至今又过去了20多年,想思考几个问题：

线粒体心肌病的识别、特征及处理

按1995年WHO的标准,原发性心肌病是指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病、先天性心血管病、甲状腺功能亢进性或低下性心脏病以及酒精性心肌病、围生期心肌病,药物性心肌病、克山病等特异性心肌病以外的,以心肌病变为主要表现的伴心脏功能障碍的心肌病群。

胰岛素泵临床应用的常见问题

胰岛素泵能够模拟生理性胰岛素分泌模式，平稳控制血糖，成为近年来胰岛素强化治疗的常用方法，现就应用过程中常遇到的问题及解决方法综述如下。

利拉鲁肽联合地特胰岛素治疗二甲双胍控制不佳的肥胖2型糖尿病患者的观察

选取二甲双胍治疗不佳的肥胖伴T_2DM患者30例,应用利拉鲁肽联合地特胰岛素治疗12周。结果体重、BMI、FPG、2hCP、HbA_(1c)、TG及HOMA-IR较治疗前均下降(P<0.05);2hIns、FCP、2hCP及HOMA-β较治疗前均增加(P<0.05)。结论利拉鲁肽联合地特胰岛素可有效降低二甲双胍控制不佳的肥胖伴T_2DM患者、体重、血糖、血脂,改善HOMA-IR和HOMA-β且低血糖发生率低。

糖化白蛋白在糖尿病诊治中的临床应用进展

HbA_（1c）可以反映近2～3个月的血糖控制水平,而人体中的葡萄糖与血清蛋白的N-末端发生非酶促糖基化反应,其中90%以上为GA,GA可以反映近2～3周血糖控制的平均水平,可评价短期内血糖变化水平,具有较高的临床应用价值（[1]）1用于糖尿病患者的血糖监测目前临床常用的血糖监测指标包括静脉血糖、指尖快速血糖、动态血糖监测、1,5-脱水葡萄糖醇、GA、HbA 1c等指标。

以弥漫性肺泡出血为首发表现的系统性红斑狼疮1例

弥漫性肺泡出血是系统性红斑狼疮患者一种罕见而且严重的并发症,本文报告1例,并做文献复习,以提高对该类疾病的认识。

桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎及糖尿病1例

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，而亚急性甲状腺炎一般认为是由病毒感染导致的甲状腺炎症破坏，二者发病机制不同，临床上一般很少合并出现。

糖尿病合并不同临床表型肺部感染者的细菌谱分析

目的探讨糖尿病合并不同临床表现肺部感染者的细菌分布情况,有针对性地制定抗感染对策。方法根据208例糖尿病合并肺部感染者的不同临床表现分为呼吸道症状组(RS)、全身症状组(SS)及综合症状组(CS)共3组,取其痰分泌物进行病原学培养,培养菌株232株,统计学分析采用SPSS软件。结果 CS组混合感染(19.13%)较RS组(4.00%)和SS组患者(11.39%)显著上升(χ2=5.41,P=0.01);RS组患者革兰阳性球菌(G+C)感染仅占20%,SS组患者G+C感染占69.6%,CS组患者G+C感染为33.9%(χ2=9.90,P=0.001);RS组患者革兰阴性杆菌(G-B)感染占76%,SS组患者G-B感染仅占25.3%,CS组患者G-B感染为59.3%(χ2=14.87,P=0.001);RS组患者葡萄球菌对莫西沙星、阿奇霉素、克林霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、四环素、青霉素、利福平、头孢呋辛和头孢唑肟耐药率显著低于SS组和CS组(P均<0.05)。SS组患者链球菌对莫西沙星、阿奇霉素、克林霉素、四环素、头孢呋辛及头孢唑肟耐药率显著低于CS组(P均<0.05);SS组患者ECO对莫西沙星、庆大霉素及头孢唑肟耐药率显著低于CS组(P均<0.05);RS组患者肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、头孢噻汚、头孢他啶、头孢唑肟、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南和氨苄西林耐药率显著低于SS组和CS组患者(P均<0.05);RS组患者中铜绿假单胞杆菌和鲍曼/溶血不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、头孢噻汚、头孢他啶、头孢唑肟、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南及氨苄西林耐药率显著低于SS组和CS组患者(P均<0.05)。结论糖尿病合并不同临床表型肺部感染患者的细菌谱分布存在差异;针对以上感染特点有助于指导临床进行抗感染治疗。