精神科实施细节思维护理管理模式的应用效果探讨

目的探讨精神科实施细节思维护理管理模式的应用效果,促进精神科护理质量的提高。方法以2017年6月—2018年6月该院接收的35例患者为对照组,对其实施常规护理,以2018年7月—2019年7月接收的35例患者为观察组,对其采取细节思维护理管理模式,对两组患者的护理质量、护理期间的安全事件发生率进行观察比较。结果观察组的护理文书书写、基础护理合格情况、护理操作技能、患者安全管理等各项评分均高于对照组,观察组出现摔倒、自残、伤害他人、丢失等安全事件的总发生率5.71%,明显低于对照组20.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论精神科患者实施细节思维护理管理模式,有效提高了该科室的整体护理质量,降低了患者的安全事件发生率,对临床治疗具有积极意义。

精神分裂症患者6～11岁子女行为问题及相关因素对照研究

目的探讨精神分裂症患者6～11岁子女行为问题及相关因素.方法对山东省11所精神病医院（科）1999年6月～2000年6月间住院,符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本精神分裂症诊断的患者6～11岁子女（研究组）217名及正常人群子女（对照组）191名,采用自编心理卫生相关问题调查表（包括50个项目）,Achenback儿童行为问题问卷（CBCL）,进行登门调查,对照研究.结果研究组男、女童CBCL总分为（10.05±7.83）及（11.26±14.07）,差异无显著性（P＞0.05）,但男女童研究组均高于对照组,差异极显著（P＜0.00）.CBCL因子得分及家庭环境、教养情况,研究组与对照组比较,差异有显著性.结论精神分裂症患者6～11岁子女行为问题较多,受生物、心理、社会等多方面因素影响.

心内科门诊躯体症状障碍患者的临床特点及规律

目的对心内科门诊躯体症状障碍患者的临床特点及规律进行横断面研究。方法采用方便取样的方法,选取2019年1-12月在烟台市某综合医院心内科门诊候诊的符合标准的181例患者,进行自编人口学问卷和就诊情况问卷、SCL-90和结构化诊断访谈,对SSD组和非SSD组的结果进行统计学分析。结果181例受访者有51例(28.2%)被诊断为SSD。两组在性别、年龄、婚姻状况、对家庭关心的感受方面差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组的症状持续时间、过去1年就诊次数、近1年是否接受过治疗、近1年治疗的满意度比较差异有统计学意义(P<0.01)。SCL-90测查结果比较,SSD组总分、躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执、精神病性、其他(饮食和睡眠)的因子分高于非SSD组(P<0.05,P<0.01)。结论综合医院心内科门诊SSD诊出率与消化内科、中医科等科室相当,女性多于男性,社会支持利用度低,症状持续时间长,心理健康状况不佳。

精神分裂症伴强迫思维与行为的暴力风险比较

目的 比较精神分裂症患者伴强迫思维与伴强迫行为的暴力风险与治疗。方法 门诊收集46例伴强迫思维的精神分裂症患者和46例伴强迫行为的精神分裂症患者,对其进行暴力风险评定;患者用抗精神病药联合抗强迫药治疗12周,在治疗前及治疗第4、8、12周末,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状、耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)评定强迫症状、改进版外显攻击行为量表(MOAS)评定暴力风险。结果 Logistic回归分析显示,伴强迫思维、精神病性症状不稳定、男性是暴力风险高的危险因素(OR=13.811,P=0.001;OR=34.183,P=0.002;OR=4.644,P=0.034)。治疗12周后,两组组内各时间点PANSS、Y-BOCS、MOAS总分随时间延长均呈下降趋势(P<0.05)。两组间比较,PANSS总分差异无统计学意义(F=1.52,P=0.221),Y-BOCS、MOAS总分差异有统计学意义(F=7.179,P=0.009;F=6.067,P=0.016)。两组PANSS、Y-BOCS、MOAS总分存在时间主效应(P均<0.001)和交互效应(P<0.05)。伴强迫思维组Y-BOCS、MOAS总分减少较伴强迫行为组明显。两组8、12周末比较,伴强迫行为组Y-BOCS总分高(P<0.01);两组治疗前、4周末比较,伴强迫思维组MOAS总分高(P<0.01)。结论 伴强迫思维的精神分裂症患者的暴力风险明显高于伴强迫行为者;抗精神病药联合抗强迫药治疗能降低伴强迫症状的精神分裂症患者的暴力风险。

阿戈美拉汀结合扑克牌类娱疗对首发重度抑郁症患者认知功能的影响

目的观察阿戈美拉汀结合扑克牌类娱疗对首发重度抑郁症患者认知功能损害的改善情况。方法选取2019年6月至2022年5月烟台市莱州荣军医院精神科收治的首次发作的重度抑郁发作患者122例,按随机数字表法将患者分为观察组(n=61)和对照组(n=61)。对照组单用阿戈美拉汀片治疗,观察组在阿戈美拉汀片药物治疗方案上结合扑克牌类娱疗。治疗8周后比较两组疗效。结果对照组因中断治疗脱落1例,实际完成60例;观察组因中断治疗脱落2例,实际完成59例。治疗前两组一般资料(性别、年龄、受教育年限、婚姻状况等)、汉密尔顿17项抑郁量表评分、蒙特利尔认知评估量表评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,两组汉密尔顿17项抑郁量表评分差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组蒙特利尔认知评估量表评分较高,治疗前后MoCA评分差值较大,复燃率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿戈美拉汀结合扑克牌类娱疗可更大程度改善首发重度抑郁症患者的认知功能,减少复燃。

躯体症状障碍患者抗抑郁药治疗依从性的影响因素分析

目的对影响躯体症状障碍(SSD)患者抗抑郁药物治疗依从性的因素进行分析。方法前瞻性纳入符合标准的SSD患者147例,根据MMAS-8评分分成依从性好组(41例)、依从性中等组(64例)、依从性差组(42例),分别比较3组间性别、年龄、文化程度、居住地、生活满意度、经济状况、社会支持度、自知力、发病时间、症状严重程度、共病情况、合并症情况、治疗效果、不良反应、医患关系是否存在差异。结果3组间性别、文化程度、发病时间比较差异无统计学意义(P>0.05),而年龄、居住地、生活满意度、经济状况、社会支持度、自知力、症状严重程度、共病情况、合并症情况、治疗效果、不良反应和医患关系比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Logistic分析显示,生活满意度高、社会支持度良好、有自知力、症状严重程度较重、治疗效果良好是影响治疗依从性的保护因素,有合并症、不良反应较重是影响治疗依从性的危险因素。结论生活满意度高、社会支持度良好、有自知力、症状严重程度较重、治疗效果良好会提高SSD患者的治疗依从性,有合并症、不良反应较重则会降低治疗依从性。

正性暗示对躯体症状障碍患者疗效的影响

研究正性暗示干预对躯体症状障碍疗效的影响。方法 选取2018年1月至2019年12月首次住院的确诊为SSD的患者分为对照组和研究组。对照组给予文拉法辛联合奥氮平治疗及标准化护理,研究组在对照组的基础上配合正性暗示干预。在入组时、2周末、4周末对两组患者进行HAMD-24、HAMA、SCL-90评分,进行比较分析。结果 入组时两组的一般资料及各项评分对比无明显差异(P>0.05)。同组数据比较在4周末HAMD-24评分、HAMA评分、躯体化、焦虑抑郁等人际关系评分方面,以及在精神病性因子分方面均低于入组时,差异具有统计学意义(P<0.05)。组间对比中如2周末、4周末的HAMA评分、2周末的焦虑因子、焦虑抑郁、躯体化等评分中,研究组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率中研究组(6.12%)与对照组(4.08%)比较,差异无统计学意义(χ23.84,P1.00)。结论 正性暗示干预能明显改善SSD的疗效。

精神分裂症患者和抑郁症患者外周全血细胞计数水平分析

目的通过分析精神分裂症患者和抑郁症患者外周血细胞计数水平,来探讨2组患者在相关炎性指标以及血液营养成分变化的临床意义。方法选择2019年6月—2020年10月首次来本院就诊的精神分裂症患者80例作为精神分裂症组,抑郁症患者77例作为抑郁症组,选择同期的健康体检者96例作为对照组。比较各组外周全血细胞计数各指标以及中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)水平差异。结果精神分裂症组和抑郁症组在NE百分比及NLR水平上高于对照组,2组在LYM百分比水平上低于对照组,精神分裂症组WBC明显高于对照组;精神分裂症组和抑郁症组在RBC、HGB水平上低于对照组,而在RDW水平上高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论精神分裂症患者和抑郁症患者体内可能存在着隐性感染或慢性炎症,同时存在着血液营养成分减低的倾向;2组患者在外周全血计数水平上有相似的临床改变,需要在今后的临床诊疗活动中引起重视。

创伤性脑损伤后精神分裂症发病风险的研究进展

已知创伤性脑损伤会引起多种精神障碍的发生，其中创伤性脑损伤与精神分裂症之间的关系仍不明确。现对创伤性脑损伤后精神分裂症发病的风险、影响因素及机制方面的研究进展进行系统综述，进一步明确创伤性脑损伤与精神分裂症的关系，对创伤性脑损伤后精神分裂症的预防、治疗、预后等具有重要意义。

协同护理模式应用于精神分裂症患者护理中的效果观察

这项研究旨在评估协同护理模式在精神分裂症患者临床护理中的实际效益。研究采用了对照组和观察组的设计。对照组接受了常规护理,而观察组则接受了协同护理模式。在护理前,两组之间的PANSS量表评分差异并不显著,说明两组的疾病状况相似。这意味着初始时,常规护理和协同护理模式对患者的症状控制效果没有显著差异。然而,在护理后的四周和八周,观察组的PANSS量表评分明显低于对照组。这表明采用协同护理模式的患者在改善症状方面表现出更好的效果。此外,在护理前的两组中,MMSE、WHOQOL-BREF、GSES评分差异较小(P>0.05)。但在护理后的四周和八周,观察组的MMSE、WHOQOL-BREF、GSES评分高于对照组(P<0.05)。综上所述,采用协同护理模式有助于促进精神分裂症患者的病情康复,提升其生活质量,并改善认知功能。

大剂量舒肝解郁胶囊对冠心病PCI术后患者抑郁焦虑的疗效及血清单胺类神经递质的影响

目的 观察大剂量舒肝解郁胶囊对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者抑郁共病焦虑的疗效及对血清单胺类神经递质的影响。方法 按随机数字表法将纳入的90例患者分成观察组(45例)和对照组(45例),观察组给予大剂量舒肝解郁胶囊治疗,对照组给予常规剂量舒肝解郁胶囊治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗前观察组和对照组基线情况无显著差异;经治疗8周后,观察组较对照组汉密尔顿抑郁量表-24、汉密尔顿焦虑量表评分有显著差异(P<0.05),多巴胺、5羟色胺、去甲肾上腺素水平有显著差异(P<0.05),两组不良反应发生率比较无显著差异(P<0.05)。结论 大剂量舒肝解郁胶囊能更有效调节冠心病PCI术后抑郁共病焦虑患者的单胺类神经递质水平,更大程度改善抑郁焦虑症状,不良反应少。

考试焦虑对高中学生24h动态血压变化及肾素血管紧张素系统活性的影响

目的探讨考试焦虑对高中学生24h动态血压变化及肾素血管紧张素系统的影响。方法于2012年11月至2014年12月在季考前1周采用Sarason考试焦虑量表（TAS）对344名高中学生进行考试焦虑评估,根据TAS得分,将受试者分为正常及轻度焦虑组即对照组83人（TAS〈12）、中度焦虑组176人（TAS 12~〈20）及高度焦虑组85人（TAS≥20）。所有受试者进行24h动态血压、血浆肾素活性（PRA）及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平检测。采用Pearson相关和多元线性回归分析TAS得分与24h动态血压各参数及AngⅡ水平的相关性。结果与对照组比较,中度焦虑组及高度焦虑组24h平均收缩压[（116.1±7.0）,（125.4±8.0）比（114.0±7.3）mm Hg]、夜间平均收缩压[（109.0±6.9）,（120.2±8.3）比（106.6±7.2）mm Hg]及AngⅡ（41.1±7.9）,（45.9±7.6）比（38.6±7.6）ng/L]明显升高（均P〈0.05）。与对照组比较,高度焦虑组白昼平均收缩压[（130.5±8.3）比（121.5±7.9）mm Hg]及PRA[（1.49±0.44）比（1.04±0.42）μg/（L·h）]明显升高（均P〈0.05）,而收缩压夜间下降率[（8.4±3.2）%比（13.1±3.0）%]及舒张压夜间下降率[（4.9±1.3）%比（6.4±2.0）%]明显降低（均P〈0.05）。与中度焦虑组比较,高度焦虑组24h、白昼、夜间平均收缩压及PRA、AngⅡ明显升高,而收缩压及舒张压夜间下降率明显降低（均P〈0.05）。相关分析结果表明,TAS得分与24h平均收缩压（r=0.505）、白昼平均收缩压（r=0.397）、夜间平均收缩压（r=0.578）、夜间平均舒张压（r=0.114）、PRA（r=0.446）及AngⅡ（r=0.390）呈正相关,与收缩压夜间下降率（r=-0.489）及舒张压夜间下降率（r=-0.346）呈负相关（均P〈0.05）。校正混杂因素后,多元线性回归分析结果显示,TAS得分是24h平均收缩压（B=0.685）、白昼平均收缩压（B=0.521）、夜间平均收缩压（B=0.796）、夜间平均舒张压（B=0.176）、收缩压夜间下降率（B=-0.284）、舒张压夜间下降率（B=-0.106）、PRA（B=0.034）及AngⅡ水平（B=0.527）的独立影响因素。结论考试焦虑是高中学生血压及肾素血管紧张素系统活性升高、24h血压节律异常的独立影响因素。

正念认知疗法联合文拉法辛对抑郁症患者心理状态和生活质量的影响

目的探讨正念认知疗法联合文拉法辛对抑郁症患者心理状态和生活质量的影响。方法将2018年02月~2019年02月本院接收的100例抑郁症患者随机分组,各50例。常规组予以文拉法辛治疗,研究组采用文拉法辛联合正念认知疗法治疗,比较两组临床疗效、生活质量、心理状态、下丘脑-垂体-肾上腺轴激素水平。结果研究组总体疗效高于常规组(P<0.05);研究组SF-36生活质量量表各维度评分高于常规组,HAMD抑郁评分低于常规组(P<0.05);研究组ACTH(促肾上腺皮质激素)、CRH(促肾上腺皮质激素释放激素)、CORT(皮质酮)、Cor(皮质醇)等激素水平均显著低于常规组(P<0.05)。结论采用文拉法辛联合正念认知疗法,不仅可以改善抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴激素水平,而且还可以减轻患者负面情绪,提高患者生活质量,临床效果显著。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物在儿童青少年中使用的自杀风险研究进展

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是常见精神障碍抑郁症、焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍的一线治疗药物,此类药物在儿童青少年中使用是否增加自杀风险一直存有争议。近年来许多研究者进行了SSRIs类药物治疗儿童青少年精神障碍的自杀风险的随机对照试验的Meta分析、大型数据库的药物流行病学研究、观察性研究的荟萃分析及毒理学研究,既往没有对这些大样本研究结果进行系统综述,因此本文对近10年的上述4类研究进行全面综述,以便更可靠地了解SSRIs类药物在儿童青少年中使用的自杀风险,为儿童青少年精神障碍的临床合理用药提供指导。