探究微创手术在神经外科手术中的临床应用价值

目的探究与分析YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针在神经外科手术中的临床应用。方法选取我院神经外科自2011年12月~2013年12月收治的80例高血压脑出血患者,采取随机数字表法分为对照组与试验组,每组均40例。观察两组患者的手术时间、GCS评分与预后情况。结果试验组较对照组相比,手术时间明显缩短,GCS评分明显升高,出现并发症的患者数明显减少,6个月后死亡人数明显减少,<0.05,具有统计学意义。结论 YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针在神经外科中有突出的临床应用价值,值得推广。

胸腔镜微创硬化剂联合顺铂及复方苦参注射液治疗癌性胸腔积液的临床观察

癌性胸腔积液又称恶性胸腔积液，指恶性肿瘤波及胸膜或向胸膜转移时出现的胸腔积液。恶性胸腔积液约占全部胸腔积液的20％，其中胸膜转移肿瘤占95％以上，而原发于胸腔的肿瘤较少见。作者自2006年1月至2011年12月行胸腔镜微创硬化剂联合顺铂及复方苦参注射液治疗癌性胸腔积液患者30例，取得了较好的疗效，现总结报道如下。

冻融祛腐生肌法治疗皮肤原位癌性溃疡验案2则

皮肤原位癌性溃疡,是指尚未发生转移的原发性皮肤癌所形成的溃疡,临床常见于基底细胞癌和鳞状上皮细胞癌。周围隆起、中央凹陷是由浅表皮肤组织器官原位癌导致的坏死崩溃溃疡创面的基本特点。笔者以液氮冷冻配合中药祛腐生肌外治法为主,治愈2例,现报道如次。

无水酒精囊内注射治疗甲状腺囊肿72例

甲状腺囊肿是外科常见病，传统的治疗方法主要是手术治疗，但费用较高，并发症多。自1987年8月，我们采用无水酒精囊内注射治疗甲状腺囊肿72例，效果满意，现报告如下。

“带蒂回肠袖带”在直肠癌手术中的应用

目的观察"带蒂回肠袖带"预防瘘及狭窄效果。方法随机将我院外科1985年2月～2008年4月收治的379例中、上段直肠癌前切除术患者分为两组。治疗组268例,行直肠癌前切除、结、直肠端端直褥式单层吻合后,将"带蒂回肠袖带"缝在吻合口周围。对照组111例,行直肠癌前切除后,仍用传统吻合法,即结肠、直肠端端全层间断缝合,再做浆肌层缝合加固,观察两组术后并发症。结果对照组术后结、直肠吻合口瘘发生率明显增高,占6.3%(7/111),治疗组术后结、直肠吻合口瘘发生率明显下降,占0.37%(1/268)(P<0.01);对照组术后结、直肠吻合口狭窄率明显增加,占5.4%(6/111),治疗组术后结、直肠吻合口狭窄率明显下降,占0.37%(1/268)(P<0.01);对照组术后盆腔感染率明显增高,占7.2%(8/111),治疗组术后盆腔感染率明显降低,占0.75%(2/268)(P<0.01),两组之间差异有显著性意义。结论"带蒂回肠袖带"围缝在结、直肠吻合口周围,增加了吻合口血供,加快了吻合口的愈合,明显降低了结、直肠吻合口瘘、狭窄和盆腔感染的发生率。

残胃癌15例临床分析

目的 探讨残胃癌的临床诊治特点。方法 回顾性分析我院1993年1月至2003年12月收治的15例残胃癌病人临床资料。结果 胃镜加胃粘膜活检是诊断早期残胃癌首选方法,确诊率达90%以上,X线钡餐检查确诊率低;本组手术切除率73. 3%,根治性切除率46. 7%。结论 胃切除病人宜术后10年胃镜定期检查;早期诊断、早期治疗是提高残胃癌预后的关键。

“带蒂伞状胃壁”预防十二指肠残端瘘临床研究

目的观察"带蒂伞状胃壁"预防十二指肠残端瘘的临床效果。方法随机将莱芜市中医医院外科自1988年1月～2008年2月收治的830例十二指肠球部溃疡出血和位置较高的胃溃疡出血、穿孔、经内科治疗无效的顽固性十二指肠球部溃疡或位置较高的胃溃疡、十二指肠球部和胃外伤破裂、刀刺伤病人分为2组。实验组516例,十二指肠残端缝合后,在十二指肠残端用"带蒂伞状胃壁"覆盖缝合加固。对照组314例,缝闭十二指肠残端后,在残端表面覆盖大网膜或胰腺被膜,观察两组术后并发症。结果对照组术后十二指肠残端瘘发生率为3.5%(11/314),实验组术后十二指肠残端瘘发生率明显降低,只占0.19%(1/516),P<0.01。对照组术后腹腔感染率为3.8%(12/314),实验组术后腹腔感染率明显下降,占0.39%(2/516),P<0.01,两组之间差异有显著性。结论"带蒂伞状胃壁"缝合在十二指肠残端表面,促进了十二指肠残端愈合,明显降低了术后十二指肠残端瘘、腹腔感染并发症发生率。

TDP照射配合中药坐浴对混合痔术后切口愈合的影响

目的:观察TDP照射配合中药坐浴对混合痔术后切口愈合的影响。方法:对照组30例用中药坐浴,试验组30例坐浴前先在对切口处用TDP照射、然后再用中药坐浴。治疗3天和7天观察两组手术切口疼痛、水肿、出血及愈合时间。结果:试验组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义。结论:TDP照射后再用中药坐浴可明显减轻术后切口疼痛、渗血,加速水肿消退,缩短切口愈合时间。

胸中上段食管癌切除术后防止返流的临床研究

我们采用食管胃左颈部吻合术后 ,将带血管蒂的胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌远端折叠缝合环绕在吻合口周围 ,使其形成 3个生理性活瓣 ,从而阻止胃内容物返流。全组 79例患者中 76例无胃内容物返流 ,3例有轻微返流。初步研究提示 ,该方法具有防返流效果可靠 ,操作容易的特点 。

带蒂空肠短袖包被预防食管胃吻合口并发症的研究

目的:探讨"带蒂空肠短袖"防止食管贲门癌手术发生吻合口瘘、狭窄和反流的效果。方法:随机将651例食管贲门癌患者分为2组。对照组321例,仅进行传统的食管、贲门癌切除及食管胃吻合术;带蒂空肠短袖组330例,行食管贲门癌切除及食管胃吻合后,在吻合口表面套"带蒂空肠短袖",手术后分析2组患者术后并发症的发生率。结果:带蒂空肠短袖组患者手术后吻合口瘘、狭窄和反流的发生率分别为0.6%(2/330)、3.6%(12/330)和12.5%(40/321),对照组分别为4%(13/321)、10.9%(35/321)和12.5%(40/321),两组比较差异有统计学意义,P均<0.01。结论:"带蒂空肠短袖"外套食管胃吻合口,能明显降低吻合口瘘的发生,同时也明显降低术后反流、狭窄的发生,有较强的实用价值。

“带蒂环状胃壁”预防胸内食管胃吻合口并发症临床研究

目的探讨"带蒂环状胃壁"预防胸内食管胃吻合口瘘、狭窄、反流的临床效果。方法随机将665例食管、贲门癌患者分为两组。观察组340例:食管、胃吻合口用带蒂胃壁包被;对照组325例:食管、胃吻合口用大网膜、肺下韧带或纵隔胸膜缝合加固。结果观察组、对照组食管胃吻合口瘘发生率分别为0.6%、4.6%;食管胃吻合口狭窄发生率为1.2%、4.8%;术后食管反流率分别为4.4%、52.3%;肺部感染发生率为2.9%、8.9%。结论 "带蒂环状胃壁"包被食管胃吻合口,明显降低了吻合口瘘、狭窄、反流、肺部感染并发症发生率,与传统预防法比较,其预防效果显著。

颈部手术皮瓣牵引器在甲状腺手术中的临床应用

甲状腺疾病是临床上的常见病、多发病,对部分甲状腺疾病常采用手术治疗.但由于甲状腺的特殊解剖结构,喉返神经与其关系密切;甲状旁腺位于甲状腺后两侧,因此手术常可造成喉返神经和甲状旁腺的损伤,导致患者声音嘶哑、呼吸困难、神经精神障碍、暂时性或永久性手足搐溺症、甚至窒息死亡.如何避免并发症,是广大医生的研究热点.为此,我们研制了一种皮瓣牵引器,能够充分暴露手术野,使手术操作得心应手,降低手术并发症的发生.经临床应用,效果良好,现报告如下.

乙状结肠套叠代膀胱术防止逆行性感染30例临床分析

作者2006年1月至2011年12月行膀胱全切除后乙状结肠代膀胱套叠术30例,防止逆行感染取得了较好的治疗效果,现总结报道如下。

肝癌患者外周血甲胎蛋白mRNA表达与术后生存和转移的相关性研究

目的探讨肝癌患者外周血甲胎蛋白（AFP）mRNA的表达与术后生存和转移的关系。方法收集2005年1月至2006年12月经过根治性手术切除的肝癌患者66例。提取外周血细胞总RNA，巢式PCR检测AFP mRNA的表达。术后随访60个月。结果肝癌患者外周血AFP mRNA表达率为40．91％（27／66）。肝癌患者外周血AFP mRNA的表达与有无微血管入侵和转移密切相关（P〈0．05或〈0．01），而与患者的性别、年龄、有无HBV感染、有无肝硬化、AFP浓度、肿瘤大小及数量、Edmondson分级无相关性（P〉0．05）。AFP mRNA阳性肝癌患者术后1、2、≥3年的生存率分别是66．7％（18／27）、38．9％（7／18）、28．6％（2n），AFP mRNA阴性肝癌患者分别为84．6％（33／39）、60．6％（20／33）、45．0％（9／20），两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肝癌患者外周血AFP mRNA的检测可以提示肿瘤早期的微小转移，可以用来作为术后复发的预测指标。

带蒂袖状结肠在直肠癌前切除手术中的应用研究

目的 观察“带蒂袖状结肠”预防直肠癌前切吻合口漏、狭窄的临床疗效。方法 回顾性分析1988年3月至2014年8月收治的411例直肠癌患者,随机分为两组：带蒂袖状结肠组289例和传统组122例,观察两组术后并发症及临床疗效。采用SAS8.1软件进行分析,吻合口漏发生率、吻合口狭窄发生率、盆腔感染率等采用χ2检验,检验水准α=0.05,P〈0.05认为差异有统计学意义。结果 两组直肠癌患者术后并发症比较：带蒂袖状结肠组明显少于传统组,术后吻合口漏发生率分别为：0.70%（2/289）、8.20%（10/122）;吻合口狭窄发生率为：0.70%（2/289）、13.10%（16/122）;术后盆腔感染率分别为：0.35%（1/289）、6.56%（8/122）,两组间差异均有显著统计学意义（χ2=14.500、28.716、12.688,P〈0.01）。术后随访3~60个月,带蒂袖状结肠组随访率99.0%,死亡12例,生存率95.8%。传统组随访率98.3%,死亡9例,生存率92.6%。结论 “带蒂袖状结肠”套缝在结、直肠吻合口表面,增加了吻合口循环血量,促进了吻合口愈合,明显降低了结、直肠吻合口并发症发生率。

保留胃血管弓预防十二指肠残端瘘368例临床分析

目的观察保留胃血管弓预防十二指肠残端瘘的临床效果。方法回顾性分析1981年3月至2013年10月收治的730例胃、十二指肠球部溃疡出血、穿孔、经内科治疗无效的胃、十二指肠溃疡及十二指肠球部、胃外伤破裂、刀刺伤患者。分为2组:观察组368例,行胃大部切除时,胃血管弓保留完好。对照组362例,常规行毕罗(Billroth)Ⅱ式胃大部切除,用大网膜或胰腺被膜覆盖十二指肠残端进行缝合加固。采用SAS 8.1软件进行分析,术后并发症发生率采用χ2检验,计量资料采用t检验,检验水准α=0.05。结果观察组、对照组十二指肠残端瘘发生率分别为0.3%(1/368)、3.8%(14/362),χ2=11.292,P<0.01;术后腹腔感染率为0.5%(2/368)、4.1%(15/362),χ2=9.984,P<0.01;术后粘连性肠梗阻发生率分别为0.3%(1/368)、3.3%(12/362),χ2=9.349,P<0.01,差异均有统计学意义。结论行毕罗(Billroth)Ⅱ式胃大部切除,保留完好的胃血管弓,明显降低了十二指肠残端瘘、腹腔感染、粘连性肠梗阻并发症发生率。