鼻内镜手术治疗鼻源性头痛的临床分析

目的:探讨鼻内镜手术治疗鼻源性头痛的疗效。方法:对88例鼻源性头痛患者进行鼻内镜和鼻窦CT检查,确定鼻腔鼻窦解剖结构异常的部位和程度,并进行相应的鼻内镜手术矫正。结果:术后随访6～24个月,治愈67例,占76.1%;显效14例,占15.9%;无效7例,占8.0%。临床总有效率为92.0%。结论:鼻内镜手术治疗由鼻腔鼻窦的异常解剖结构或疾病引起的鼻源性头痛,视野清晰,操作精细准确,去除病灶彻底,治疗效果良好,采取合适对应的鼻内镜手术是治疗此类头痛的行之有效的手段之一。

鼻内镜下改良三线减张法矫正鼻中隔偏曲

目的观察鼻内镜下改良三线减张法矫正鼻中隔偏曲的临床疗效。方法在鼻内镜下于鼻中隔偏曲侧皮肤与黏膜交界处行切口,分离黏软骨膜及骨膜,在鼻中隔偏曲部分周围张力形成的类三角形3条张力线区切除条状软骨和骨质,解除其应力,从而矫正鼻中隔。并对上诉改良三线减张鼻中隔成形手术100例患者的临床资料进行回顾分析。结果随访6个月,100例鼻中隔偏曲患者术后均取得良好疗效,临床症状均消失,无术后并发症。结论鼻内镜下行改良三线减张鼻中隔成形术可以更多的保留鼻中隔软骨和骨性支架,方法可靠,治疗效果好。

鼻腔扩容术治疗鼻腔狭窄的临床观察

鼻塞是鼻科疾病的常见症状,多因鼻腔的炎症、占位病变以及解剖结构异常导致的鼻腔狭窄引起。应用鼻腔扩容术个性化去除病因,可以增加鼻腔有效通气容积,降低患者鼻阻力,有效缓解鼻塞症状,进而改善患者鼻腔通气功能[1-2]。我科自2010年1月-2012年10月采用鼻内镜下鼻腔扩容术对220例鼻腔狭窄患者进行手术治疗,疗效满意,现报道如下。

颈深部感染76例临床分析

目的分析颈深部感染的病因、临床特点、治疗方法和转归,提高对该病的诊治水平,减少并发症的发生。方法回顾性分析2005年1月～2008年3月间住院治疗的76例颈深部感染患者的临床资料。结果76例颈深部感染中73例痊愈(96.1%),2例好转(2.6%),1例放弃治疗自动出院(1.3%)。结论对颈深部感染做到早期诊断、早期治疗非常重要;颈深部感染的抗生素应用要联合、足量、足疗程,对颈深部脓肿形成者,及时充分切开引流是提高治愈率,减少并发症出现的关键;对于发病急、发展快,颈部、咽喉部广泛水肿或软组织高度肿胀压迫气管者,以及不行气管切开将给下一步治疗造成严重影响者,应及时行气管切开术。

等离子射频联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征50例

目的探讨等离子射频联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法采用等离子射频消融术治疗下鼻甲肥大、舌根肥厚联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者50例,回顾分析临床资料及疗效。结果术后6个月显效为60%,有效为35%,无效为5%,总有效率为95%;术后12个月显效为58%,有效为31%,无效为11%,总有效率为89%;术前与术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、AHI、LSaO2差异无统计学意义。结论对多平面阻塞OSAHS患者应进行联合治疗,等离子射频联合改良悬雍垂腭咽成形术可达到较好的疗效。

对扁桃体周围脓肿患者实施扁桃体切除的临床效果观察和术后处理的对策探讨

目的：探讨对扁桃体周围脓肿患者实施扁桃体切除的临床效果观察的术后处理和对策。方法：选取我院于2011年4月到2012年7月收治的行扁桃体切除术的扁桃体周围脓肿患者70例，行扁桃体切除术。结果：脓肿组术中平均出血量为（15．2±3．2）mL；术后创面感染的患者有4例，占5．7％；全身感染的患者有0例；术后出血的患者有4例，占5．7％。对照组术中平均出血量为（14．8±2．7）mL；术后创面感染的患者有4例，占5．9％；全身感染的患者有0例；术后出血的患者有3例，占4．4％。脓肿组术后出现败血症的患者有1例，占1．4％：肺炎的患者0例．占0％；肾炎的患者0例，占0％；颈淋巴炎的患者1例，占1．4％。对照组术后出现败血症的患者有2例，占2．9％；肺炎的患者1例，占1．5％；肾炎的患者0例，占0％；颈淋巴炎的患者1例，占1．5％。结论：扁桃体围周脓肿患者行扁桃体切除，风险低，极大地缩短了患者痛苦时间，实现脓肿切开引流和扁桃体切除在一次手术中完成，缩短病程病程短，降低治疗费用。该手术疗效好，复发率低，是治疗扁桃体周围脓肿的有效、适宜的方法。

洁尔阴洗液治疗慢性上颌窦炎52例疗效观察

本文根据慢性上颌窦炎的发病机理,在上颌窦穿刺后,应用洁尔阴液窦内冲洗,并联合双氧水治疗52例,旨在探讨中医药治疗上颌窦炎的新方法和有效药物,治疗2周后,有效率90.4%;同时,应用生理盐水冲洗后注入庆大霉素治疗50例,及中药内服治疗50例,有效率分别为74%和70%.洁尔阴液联合双氧水冲洗治疗,疗效明显优于对照组(P<O.05和0.01).窦内用药可有效的清除脓菌,开通阻塞的窦道,起清热消肿和杀菌作用,有效率高,见效快,作用直接.经济简便,无毒副作用及标本兼治特点.

鼻内镜下重建鼻内结构治疗鼻源性头痛

目的:探讨鼻内镜下重建鼻内结构手术治疗鼻源性头痛的疗效。方法:对183例鼻源性头痛患者术前行鼻内镜检查和CT扫描,发现鼻腔解剖结构异常,鼻内镜下重建鼻内结构。结果:术后随访6～12个月,治愈156例(85.2%),显效18例(9.8%),无效9例(5.0%),临床总有效率95.0%。结论:鼻内镜手术治疗由鼻腔、鼻窦的解剖异常或疾病引起的鼻源性头痛,视野清晰明亮,操作准确,切除病灶彻底,并能使鼻内结构恢复正常,治疗效果良好,具有重要的临床应用价值。

鼻内镜下眼眶内侧壁重构治疗爆裂性眼眶内侧壁骨折

目的探讨鼻内镜下眼眶内侧壁重构治疗爆裂性眼眶内侧壁骨折的临床效果。方法选择爆裂性眼眶内侧壁骨折保守治疗无效的21例患者，在鼻内镜下去除骨折碎片，还纳突出的眼眶内容物，重构眼眶内侧壁，观察手术前后眼球突出度、复视、眼位和眼球运动改善情况。结果术后随访3～24个月，中位数随访时间7．5个月，21例患者手术前健侧眼球突出度值（元±s，以下同）为（12．3±1．5）mm，患侧眼球突出度值为（8．4±0．8）mm，双眼差异有统计学意义（t=3．58，P〈0．05）；21例患者术后患侧眼球突出度值为（11．7±1．3）mm，与术前相比差异有统计学意义（t=3．12，P〈0．05），与健侧眼球突出度值相比差异无统计学意义（t=1．42，P〉0．05）。17例患者复视消失，眼位与健侧对称，眼球运动良好，4例患者眼球内陷、复视及眼球运动明显改善。结论鼻内镜下眼眶内侧壁重构治疗爆裂性眼眶内侧壁骨折安全可靠，效果好。

西替利嗪治疗变应性鼻炎

变应性鼻炎86例,分为2组。治疗组46例(男性26例,女性20例;年龄35±s 11a),口服西替利嗪10mg, qd;对照组40例(男性23例,女性17例;年龄34±11a),口服马来那敏4mg, tid。2组均治疗4wk,总有效率各为98％和82％(P<0.05)。西替利嗪疗效显著,能明显抑制嗜酸粒细胞,无发胖、嗜睡等不良反应。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征危险因素的评估

【目的】研究儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OS-AHS)中的危险性因素,并探讨肥胖、扁桃体肥大及腺样体肥大与儿童OSAHS的相关性。【方法】对182例儿童OS-AHS患者及160例无OSAHS儿童进行体质指数(body mass index,BMI)、扁桃体大小及腺样体大小进行评价。对全部儿童进行多导睡眠监测(polysomnography,PSG),以无OSAHS儿童作为对照组。【结果】患有OSAHS儿童的体质指数、扁桃体肿大程度及腺样体肥大显著高于对照组儿童,并且两组患儿的OSA评分、呼吸暂停指数、最低血氧饱和度的差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】儿童OSAHS严重影响儿童的生活质量,肥胖、扁桃体肥大以及腺样体肥大均是儿童OSAHS的危险因素。可以通过从病因着手控制儿童OSAHS的发生。

猫骨髓间充质干细胞的体外分离培养、纯化、鉴定

目的:分离、培养、纯化家猫的骨髓间充质干细胞,并对获得细胞的表面标志物进行鉴定,为进一步利用骨髓间充质干细胞的细胞移植实验奠定基础。方法:采用全骨髓贴壁法体外分离、培养、纯化家猫骨髓间充质干细胞,通过多次更换培养液获得较纯化的骨髓间充质干细胞,倒置相差显微镜下对细胞形态进行观察;根据第1、3、5、7、9代细胞的镜下增殖情况绘制出生长曲线;通过流式细胞仪检测细胞表面标志抗原CD34、CD44和CD90的表达率。结果:在倒置相差显微镜下观察,分离培养的骨髓间充质干细胞贴壁呈梭形或纺锤形;原代细胞生长丛集成片,5~7 d达到融合,进行传代;培养到第三代以后,细胞出现相对均匀的梭形扁平外观,迅速增殖的细胞呈涡流样排列;第3、5代骨髓间充质干细胞增殖能力强于第7、9代;采用流式细胞仪分析结果显示细胞的CD34、CD44和CD90阳性率分别为17.5%、97.9%和91%,这与骨髓间充质干细胞表面抗原的表达一致。结论:分离培养的细胞具有骨髓间充质干细胞特性,成分相对单一,第3、5代细胞纯度高,增殖能力强,适用于进一步的实验研究。

标准化家猫外伤性视神经损伤动物模型的建立

目的利用统一标准的视神经夹在相同钳夹时间下对家猫视神经进行损伤实验,观察视神经部分损伤后家猫的闪光视觉诱发电位的变化,建立标准化的外伤性视神经损伤家猫动物模型。方法共有10只健康的成年家猫,每只家猫的右眼为实验眼(视神经损伤),左眼为对照眼(正常)。家猫的右眼损伤眼均以统一标准的视神经夹钳夹视神经30 s,制成家猫视神经部分损伤模型。在实验眼损伤后1 h、3 d、1周、2周、4周时分别进行实验眼和对照眼的闪光视觉诱发电位检查,记录主波P100的波峰潜时和波幅,并进行统计学分析。结果所有家猫正常对照眼的闪光视觉诱发电位的波形稳定,随时间延长均无明显变化。损伤前实验组与对照组主波P100的波峰潜时、波幅两组比较差异无统计学意义(F=1.48,P=0.19;F=1.63,P=0.15);实验组中损伤后1 h分别与损伤后3 d、1周、2周、4周各组间波峰潜时及波幅比较差异均具有统计学意义(F=7.38,P=0.008 7;F=4.38,P=0.027);损伤后3 d与损伤后1周、2周、4周各组间波峰潜时及波幅比较差异均具有统计学意义(F=6.49,P=0.019;F=3.97,P=0.036);损伤后1周与损伤后2周、4周各组间波峰潜时及波幅比较差异均具有统计学意义(F=6.02,P=0.011;F=3.37,P=0.041)。损伤后2周内P100波峰潜时逐渐延长,波幅逐渐降低,2周以后趋于稳定,损伤后2周与损伤后4周两组间比较差异无统计学意义(F=2.24,P=0.11;F=2.01,P=0.12)。结论应用统一标准的的视神经夹可以成功建立标准化的外伤性视神经损伤家猫动物模型。闪光视觉诱发电位检查是确定标准化家猫外伤性视神经损伤动物模型建立成功与否的客观评价指标,成功的视神经损伤家猫动物模型表现为闪光视觉诱发电位主波P100的波峰潜时延长及波幅降低。

颞骨先天性胆脂瘤

颞骨先天性胆脂瘤少见，常见于岩尖部和中耳腔，其发病源于胚胎期的外胚层在两层融合过程中上皮残余未消失，日后逐渐增生发展形成的肿块。本文就其发病率、发病机制、临床及病理分型、临床表现、治疗及预后进行综述。

藻酸双酯钠治疗突发性聋

应用藻酸双酯钠（ＰＳＳ）注射液２－３ｍｇ／ｋｇ，加入１０％葡萄糖液５００ｍＬ中静脉滴注，３０滴／ｍｉｎ，ｑｄ，治疗突发性聋３５例４０耳，并以尿激酶４万Ｕ加入１０％右旋糖酐－４０５００ｍＬ中静脉滴注，ｑｄ，治疗３０例３４耳作对照，疗程均为３ｗｋ，总有效率分别为７５％及５３％。ＰＳＳ疗效明显优于尿激酶（Ｐ＜０．０５）。ＰＳＳ治疗后患者血液粘度亦见显著降低。＊Ｐ＜０．０１。３不良反应用ＰＳＳ治疗期间，当滴速过快（＞４０滴／ｍｉｎ）时有２例出现头痛，面部潮红３例，恶心、呕吐２例；当减慢滴速后，上述反应消失，不需停药。为防止胃肠道反应，可同时给予口服维生素Ｂ６。讨论本文血液流变学检查证实ＰＳＳ可显著降低患者血液粘度，故可改善ＳＨＬ患者的内耳微循环，恢复其正常生理功能，从治疗３ｗｋ的总有效率７５％来看，与文献［４］采用尿激酶加山莨菪碱及罂粟碱等联合治疗４９例（５３耳）的总有效率７３．６％相近；较作者等［５］于１９８９年采用双嘧达莫（潘生丁）、蝮蛇抗栓酶、胞磷胆碱（胞二磷胆碱）联合治疗３５例（３７耳）的总有效率６８．６％略高。从表１结果提示病程越短，疗效越高，故对ＳＨＬ患者临床应争取早期治疗。作者临床观察认为ＳＨＬ患者听?

蚓激酶治疗突发性聋

目的：观察蚓激酶对突发性聋的疗效及血液流变学变化。方法：应用蚓激酶６０ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ，治疗突发性聋４５例５０耳（男性２８例，女性１７例；年龄４３±ｓ１２ａ），并与３０例３４耳（男性１７例，女性１３例；年龄４２±１２ａ）用尿激酶４万Ｕ，加入１０％右旋糖酐－４０５００ｍＬ中静脉滴注治疗，ｑｄ，作对照，疗程均为３ｗｋ。结果：２组总有效率分别为８０％和５３％，蚓激酶疗效优于尿激酶（Ｐ＜０．０５）。血液流变学证实，蚓激酶有明显降低病人的血液粘度作用（Ｐ＜０．０５，０．０１）。结论：蚓激酶治疗突发性聋疗效可靠。

复方双氢麦角汀治疗咽异感症82例

目的：观察复方双氢麦角汀对无器质性病变的咽异感症病人的疗效。方法：咽异感症病人１６２例，随机分为２组，复方双氢麦角汀治疗组８２例（男性２５例，女性５７例；年龄４２±ｓ８ａ），口服复方双氢麦角汀２．５ｍｇ，ｂｉｄ，治疗２ｗｋ；对照组８０例（男性２３例，女性５７例；年龄４３±８ａ），口服谷维素、维生素Ｂ１各２０ｍｇ，ｔｉｄ，并口服地西洋２．５ｍｇ，ｑｎ，治疗２ｗｋ。并进行血液流变学检测。结果：复方双氢麦角汀组显效５０例，有效２６例；对照组显效３１例，有效３３例。经Ｒｉｄｉｔ分析，复方双氢麦角汀疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５）。血液流变学检测结果，复方双氢麦角汀有降低咽异感症病人血液粘度作用（Ｐ＜０．０１）。结论：复方双氢麦角汀对治疗无器质性病变的咽异感症有效。

鼓室内滴注小诺米星治疗梅尼埃病

单侧活动性梅尼埃病３４例，男性１９例，女性１５例；年龄４２±ｓ７ａ，用小诺米星２０ｍｇ（０．６ｍＬ）鼓室内滴注，ｂｉｄ，平均疗程５．５±１．２ｄ。结果：眩晕消失２６例，减轻８例；耳鸣消失１３例，减轻１３例；听力改善９例，下降４例；耳胀消失１６例，减轻１１例；温度试验，２０例眼震消失，余明显减轻。