撬拨椎板回植胸腰椎管成形术

目的 :探讨与总结采用撬拨椎板回植椎管成形术在胸腰椎管手术应用中的安全、可靠和优越性。方法 :自1996年 4月～ 2 0 0 0年 5月应用特制骨凿和一定的技术路线进行撬拨椎板回植胸腰椎管成形术 78例 ,其中胸腰椎体压缩性骨折骨块移入椎管 8例 ,腰椎管狭窄侧隐窝狭窄 2 7例 ,腰椎间盘突出症 3 8例 ,椎管肿瘤 5例 ,均获得成功并取得很好的临床疗效。结果 :本组全部病人均随访 6个月以上 (6个月～ 4年 ) ,全部病例都在术后 2～ 3个月达到良好的骨性愈合 ,未见骨不愈合、回植椎板移入椎管或有移入倾向。未见截骨前缘过度增生对硬膜产生新的压迫等。无症状复发和胸腰椎不稳。结论 :经 78例手术应用证明 ,撬拨椎板回植椎管成形术在椎管手术应用中安全可靠、疗效好 ,具有避免椎管内粘连和瘢痕形成。

后路间接减压治疗不同椎管侵占率的胸腰椎爆裂骨折的效果观察

背景:胸腰椎爆裂骨折突入椎管的骨块可通过韧带复位技术间接复位椎管减压,但椎管被侵占至何种程度可采用韧带复位存在争议,而目前对较高椎管侵占率病例韧带复位的效果报道较少。目的目的:比较后纵韧带连续、椎管侵占率不同的胸腰椎爆裂骨折患者行后路间接椎管减压治疗的临床及影像学结果。方法方法:回顾性分析2010年6月至2014年6月收治的后纵韧带连续的胸腰椎爆裂骨折患者175例,按术前椎管侵占程度不同分为两组。低侵占率组:术前椎管侵占率<50%,高侵占率组:术前椎管侵占率≥50%。比较两组ASIA分级、伤椎后凸Cobb角、椎体压缩率、术后椎管侵占率。同时观察高侵占率组手术前后影像学结果的变化。结果结果:两组术前ASIA分级差异有统计学意义(P<0.05),但术后ASIA分级差异无统计学意义(P>0.05)。术前低侵占率组的伤椎后凸Cobb角、椎体压缩率、椎管侵占率分别为28.18°±12.00°、35.68%±10.72%、36.68%±6.75%;高侵占率组分别为36.64°±10.85°、52.50%±12.20%、63.57%±11.33%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后低侵占率组的伤椎后凸Cobb角、椎体压缩率、椎管侵占率分别为5.95°±2.75°、6.41%±3.19%、11.59°±5.99%;高侵占率组的上述三个值分别为7.00°±3.88°、8.21%±3.49%、15.79%±6.70%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。同时,高侵占率组的上述三个参数手术前后比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论结论:对后纵韧带连续的胸腰椎骨折,椎管侵占率≥50%的高侵占率患者也可应用韧带复位技术行后路间接减压手术,后纵韧带的完整性可作为后路间接减压的指征之一。

关节镜下应用低温等离子手术系统治疗髌骨半脱位

目的探讨冷融化技术用于关节镜下治疗髌骨半脱位的临床效果。方法采用美国杰西公司生产的低温等离子手术系统对37例52膝髌骨半脱位患者,行关节镜下髌骨外侧支持带切割、松解;同时行内侧支持带紧缩,调整髌骨运动轨迹至髌股关节对合良好。关节内其他病变进行相应的镜下处理。结果术后无须加压包扎,无关节积血,术前疼痛症状消失,关节活动正常,髌股关节吻合良好。结论低温等离子消融技术,对组织既能松解,又能紧缩,治疗髌骨半脱位有卓越优势,创伤小,使用方便,治疗可靠,具有较高的应用价值。

椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效

目的:探讨椎弓根螺钉联合连接棒内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床治疗效果。方法:将我院2009年1月到2009年12月之间收录的40例胸腰段脊柱骨折患者采取椎弓根螺钉联合连接棒内固定进行治疗,观察治疗前后的观察治疗前、后椎体的高度和Cobb's角度以及VAS评分、JOA评分等情况。结果:通过手术治疗前后的观察比较,患者在治疗后的前、后椎体的高度和Cobb's角度均较治疗前的前、后椎体的高度和Cobb's角度有明显的改善,数据的比较具有明显的差异,有统计学意义(P<0.05)。而且治疗后的VAS评分、JOA评分较治疗前的VAS评分、JOA评分有明显的改善,数据的比较具有明显的差异,(P<0.05),有统计学意义。而且本组的40例患者在治疗中无任何的不良反应情况出现,恢复较好。结论:临床中胸腰段脊柱骨折患者采取椎弓根螺钉联合连接棒内固定治疗具有较好的应用效果,而且术后恢复快,稳定性高,并发症少,值得临床中应用。

介入治疗肺癌的并发症及对策

目的研究介入治疗肺癌所引起的并发症,并分析降低其发生率的相应措施。方法选取2010年12月～2012年12月间入院诊治的肺癌患者180例,所有患者均采用介入疗法,观察患者并发症的发生情况,并分析降低并发症发生率的具体办法。结果在治疗中的对比剂和药物相关的并发症中,以胸闷和食欲减退为最常见。在操作过程中以胸前壁皮肤损害最常见,而1例脊髓损伤者由于出现呼吸衰竭后死亡,术后感染的发生率在所有的术后并发症中最明显。上述组别比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论积极采取相应的预防措施有助于降低介入治疗肺癌并发症的发生率,提高临床治疗有效率,减轻患者痛苦。

锁骨骨折复位外固定三角架的设计及应用

目的探讨锁骨骨折复位外固定三角架的设计及应用。方法自1998年至2002年间共收治锁骨骨折74例。复位后采用自行设计的三角架外固定。结果治疗效果佳者82.43%。结论锁骨骨折复位后三角架外固定是治疗锁骨骨折的有效方法之一。

伴椎管狭窄的腰椎滑脱36例临床分析

目的:探讨后路椎管减压椎弓根钉内固定加融合术治疗伴椎管狭窄的腰椎滑脱症的疗效.方法:本组采用后路椎管减压椎弓根钉内固定加融合术36例:行横突间植骨融合19例,椎体间Cage融合17例.L4-5节段滑脱及椎管狭窄25例,-S1 11例;其中退变型24例,峡部裂12例.结果:随访3～5年.采用Kim评定标准分为优、良、一般、差四级.本组优25例,良9例,一般2例,优良率达93%;X线复查32例达到骨性融合,融合率90%,平均融合时间为7个月(4～11个月),均无并发症出现.结论:后路椎管减压椎弓根钉内固定加融合术治疗伴椎管狭窄的腰椎滑脱症,是一种较好的方法,疗效满意.

带蒂食指背侧皮瓣的临床应用

我院自1990年2月～1996年2月,采用食指背侧皮瓣带蒂转位修复拇指指腹缺损和虎口区皮肤缺损32例,经长期随访效果良好,报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组共32例,男26例,女6例。年龄6～42岁,平均年龄24岁。急症拇指指腹缺损23例,SⅡ度缺损18例,SⅢ度缺损5例,均系电锯电刨或挤压伤。虎口挛缩9例,系电灼伤或神经损伤晚期并发症;其中6岁小儿一例系虎口区炸伤导致挛缩,均行虎口开大皮瓣转位修复术。 二、手术方法(一)急症修复拇指指腹缺损。受区;彻底清创止血,用布样测量缺损面积。

支持钢板治疗股骨干骨折126例报告

我院骨科自1988年1月～1993年1月共收治股骨干骨折149例,其中采用加压钢板不加压支持固定的有126例,现报告如下。

青壮年股骨颈骨折13例随访报告

青壮年股骨颈骨折与老年股骨颈骨折有许多不同,主要为骨不连和晚期股骨头无菌性坏死的发生率较高,预后较差。股骨颈骨折发生在16～49岁者不常见,文献报导较少,我院1982.6～1993.6共收治13例,占同期股骨颈骨折的7.8％,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组13例,年龄16～49岁,平均34岁;男11例,女2例;左侧9例,右侧4例。交通事故伤8例,坠落伤3例,摔伤及砸伤各1例。汽车。

胫骨髁间隆突骨折32例手术治疗体会

我院自1982～1995年间共收治胫骨髁间隆突撕脱骨折32例,采用了手术治疗,获得了满意的疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 32例中男19例,女13例。年龄14～52岁,平均27岁。左膝20例,右膝12例。工人11例,农民4例,干部3例,学生14例。交通事故20例,运动损伤9例,其它损伤3例。新鲜损伤28例,陈旧损伤4例。胫骨内侧髁间结节骨折22例,胫骨外侧髁间结节撕脱骨折3例;胫骨髁间隆突撕脱骨折合并胫侧副韧带损伤2例,合并内侧半月板损伤3例,合并外侧半月板损伤1例。胫骨髁间隆突撕脱骨折合并胫侧副韧带和内侧半月板同时损伤1例。伤后3周以内施行手术者为新鲜损伤,超过3周者为陈旧损伤。

双头加压螺纹钉治疗股骨颈骨折26例报告

股骨颈骨折目前常用的治疗方法有保留股骨头的内固定和人工关节置换.我们1985～1992年采用双头螺纹钉治疗股骨颈骨折26例,收到了较为理想的效果,现就随访结果和适应证掌握报告如下.

平衡钢板治疗股骨干骨折86例报告

我们自1988年3月～1991年4月共收治股骨干骨折124例,其中资料较系统完整的采用加压钢板不加压的平衡固定治疗86例。现将其有关问题及治疗结果报告如下。 临床资料 一、一般资料 86例中,男69例,女17例;年龄7～73岁,平均29岁,其中青壮年64例(占74.4％)。部位:上段11例,中段46例,下段29例。

丹鹿通督片治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察丹鹿通督片治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将100例诊为腰椎间盘突出症的患者随机分为两组,治疗组采用丹鹿通督片治疗,对照组采用针灸治疗,20天后观察疗效。结果治疗组总有效率为88%,治愈率为60%;对照组总有效率为78%,治愈率为38%。治疗前两组患者主要症状比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹鹿通督片治疗间盘突出症疗效确切。

关节滑液3B3表位检测对软骨早期退变的诊断价值

[目的]骨性关节炎、髌骨软化症病人膝关节滑液中3B3表位含量是否与软骨退变程度相关。[方法]作者改良了竞争性ELISA检测关节滑液3B3表位的方法。抽吸71例膝骨关节炎、57例髌骨软化症病人及10例正常人志愿者的膝关节滑液,用该方法检测关节滑液中3B3表位含量,比较各组之间的差异。[结果]骨性关节炎组及髌骨软化组病人膝关节滑液中3B3表位均比正常人对照明显升高(P<0.05),而且骨关节炎Ⅱ级关节软骨退变时关节滑液中3B3表位含量明显比Ⅳ级关节软骨退变增高(P<0.01),而髌骨软骨软化患者Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级软骨退变各组间无明显差异(P>0.05)。[结论]检测关节滑液中3B3表位含量具有诊断关节软骨退变的价值,尤其适用于骨性关节炎软骨早期退变(Ⅱ级)的诊断。

人工股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨折64例报告

我科自1990年3月至1995年10月,采用人工股骨头置换术治疗64例老年性股骨颈骨折均收到满意疗效,现报告如下: 临床资料 一、一般资料 本组64例中男34例,女30例;年龄65—90岁;平均75岁,其中新鲜骨折49例,陈旧性骨折15例;46例为跌倒伤,18例为交通事故伤。

“L”形髁钢板在股骨髁上骨折治疗中的应用(附46例报告)

股骨髁上骨折在临床上较为常见,其治疗较困难、疗效差,并发症多。我科自1990年2月～1995年6月采用“L”形髁钢板治疗股骨髁上骨折46例,取得满意疗效,现报告如下: 临床资料 一、一般资料:本组男38例,女8例。年龄23～58岁,平均37岁。右32例,左14例。粉碎性骨折34例,累及膝关节面的骨折11例,开放性骨折4例。

小腿开放性骨折165例治疗体会

小腿开放性骨折是一种常见的损伤,由于小腿的解剖特点所致。外伤后软组织缺损及挫伤后组织的坏死容易导致感染,使胫骨及内固定物外露,给骨折的愈合带来极大的威胁。我科自1986年7月至1995年1月共收治小腿开放性骨折病人168例,获得满意疗效。