芬太尼用于小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉管理

目的探讨芬太尼用于小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉安全性。方法选择择期不插管全身麻醉下行心脏介入治疗的患儿109例,于麻醉前5~10 min静注东莨菪碱0.05~0.2 mg;静注咪达唑仑麻醉0.05~0.1 mg/kg,芬太尼1~2μg/kg,氯胺酮1~2 mg/kg麻醉诱导;诱导后颈部垫薄枕有利于保持气道通畅;于介入手术开始行股动脉穿刺前追加氯胺酮0.5~1 mg/kg;根据手术时间酌情间隔10~30 min追加芬太尼1μg/kg或者氯胺酮0.25~1 mg/kg至手术结束。观察并记录患儿生命体征变,手术时间,麻醉用药及苏醒情况。结果所有患儿均顺利完成手术,麻醉手术期间生命体征基本平稳,无严重麻醉并发症及后遗症。手术时间15~200 min,(56.28±32.71)min;芬太尼的用量5~50μg,(18.49±10.90)μg;咪达唑仑的用量0~2.5 mg,(1.43±0.64)mg;氯胺酮的用量19~120 mg,(54.22±24.39)mg。结论芬太尼用于先天性心脏病介入治疗麻醉是安全、有效的。

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预扩容对腰硬联合麻醉下剖宫产手术血压影响

目的观察羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预扩容对腰硬联合麻醉下剖宫产手术血压的影响。方法选取剖宫产患者60例随机分为两组,分别在麻醉前30min内静脉输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和平衡液预扩容,选择L2～3间隙穿刺行腰硬联合麻醉,观察麻醉前和麻醉后5、15、30min时血压(SBP、DBP)。结果羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液组麻醉后血压与麻醉前比较无差异,平衡液组麻醉后5、15minSBP低于麻醉前,并低于羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液组。结论羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预扩容能防止剖宫产手术腰硬联合麻醉引起的血压下降。

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果的比较

目的:比较腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在分娩镇痛中的效果。方法:收治分娩镇痛产妇60例,随机分为腰硬联合组(Ⅰ组)和硬膜外组(Ⅱ组),比较两组麻醉效果。结果:两组新生儿出生后1、5、10 min Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。与镇痛前比较,Ⅰ组产妇较Ⅱ组在注入首剂量后3 min、5 min、10 min时VAS评分明显降低(P<0.05);15 min时Ⅱ组达到满意镇痛效果,两组比较,VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇第一、二产程及总产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰硬联合阻滞在分娩镇痛中较硬膜外麻醉镇痛起效快,对产程、新生儿无不良影响。

乌拉地尔单用与联用对颈丛麻醉及甲状腺手术期间心血管不良反应的防治作用观察

目的探讨乌拉地尔在颈从麻醉下行甲状腺手术患者中单用与联用对患者手术期间心血不良反应的防治作用差异。方法收治的行甲状腺次全切手术的患者72例随机分为单用组和联合组,每组36例。单用组采用乌拉地尔0.25 mg/kg,静脉注射,联用组现行静脉注射乌拉地尔0.25 mg/kg后,再缓慢静脉注射美托洛尔0.035 mg/kg,比较2组患者麻醉前后的血流动力学变化情况。结果单用组和联用组患者的基础值、给药前测定的SBP、DBP值差异均无统计学意义(P>0.05),给药后5 min、15 min,2组患者的SBP、DBP值较给药前和基础值均显著的下降(P<0.05),联用组给药后5 min的DBP、15 min的SBP、DBP值均显著低于单用组(P<0.05)。2组患者的基础值、给药前、给药后5 min的心率、平均动脉压测定值差异均无统计学意义(P>0.05),给药后5 min、15 min2组患者的心率、平均动脉压测定值与基础值、给药前测定值差异均有统计学意义(P<0.05),给药后15 min联用组患者的心率、平均动脉压测定值均显著的低于单用组(P<0.05)。2组患者的基础值、给药前、给药后5 min的RPP测定值差异均无统计学意义(P>0.05),给药后15 min联用组RPP测定值显著低于单用组(P<0.05)。结论对颈从麻醉下行甲状腺手术患者采用乌拉地尔联合美托洛尔能够减轻手术过程中的心血管不良反应,稳定血流动力学指标。

地佐辛预防镇痛在二尖瓣置换术中的应用分析

目的探讨地佐辛预防镇痛对心脏二尖瓣置换术患者麻醉质量及血清脑血红素氧合酶-1(HO-1)的影响。方法选取2013年2月至2015年4月该院拟行全身麻醉体外循环下二尖瓣置换术患者105例,分为空白对照组、对照组和试验组,每组各35例。试验组麻醉诱导前30min给予地佐辛0.15mg/kg,对照组给予吗啡0.15mg/kg,空白对照组给予0.15mg/kg生理盐水;对比3组麻醉前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化,HO-1水平改变,VAS评分,治疗不良反应情况。结果 T1时刻对照组及空白对照组HR和MAP显著低于试验组(P<0.05),T2、T3、T4时刻对照组及空白对照组HR和MAP高于试验组(P<0.05);试验组患者在T3、T6、T7时刻OH-1升高比对照组更加显著(P<0.05);试验组患者各时刻VAS评分明显低于观察组(P<0.05);试验组不良反应明显较小(P<0.05)。结论地佐辛预防镇痛对心脏二尖瓣置换术患者镇痛效果良好,可以稳定维持围麻醉期循环血流动力学,提高HO-1水平,降低不良反应。