乳腺纤维腺瘤小切口娩出术术式的应用与探讨

目的探讨小切口娩出术切除乳腺纤维腺瘤的可行性与临床疗效,及其与常规手术对比的优点。方法将372例乳腺纤维瘤患者随机分成常规手术组与小切口手术组(各186例),比较两种手术方法在手术时间、切口瘢痕大小、患者满意率、再发或复发率以及对乳头感觉影响的差异。结果两组手术患者的手术时间及对乳头感觉的影响差异均无统计学意义。经3年以上的门诊随访,两组患者的手术瘢痕长度及患者满意率的比较差异有统计学意义(P<0.05),术后复发率差异无统计学意义。结论小切口娩出术切除乳腺纤维腺瘤与常规手术切除比较疗效相同,而且手术瘢痕较小,符合年轻女性对美观的需求,而且容易在基层推广应用。

缺血性脑血管病自噬与颈动脉斑块的相关性

目的分析缺血性脑血管病自噬水平与颈动脉斑块的相关性,为完善其病理机制提供数据支撑。方法根据颈动脉斑块分级将127例缺血性脑血管病患者分为三组(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级),采用数字减影血管造影检查颅动脉狭窄支数和程度。并抽取空腹肘静脉血,分离单个核细胞,丹酰戊二胺染色观察自噬体;同时提取外周血总蛋白,采用免疫印迹实验测定自噬相关因子LC-Ⅱ/LC-Ⅰ及Beclin-1水平。结果不同斑块分级的颈动脉内膜中膜厚度、血管狭窄数及狭窄程度分级均有统计学差异,Ⅱ级和Ⅲ级相关指标明显高于Ⅰ级,且Ⅲ级明显高于Ⅱ级(P<0.05)。在缺血性脑血管病患者外周血单个核细胞的超薄切片中,可见双层膜延伸包裹的自噬体和自噬性凋亡细胞;丹酰戊二胺染色后激光共聚焦荧光显微镜下可见显绿色荧光的自噬体。不同斑块分级的LC-3Ⅱ/LC-3Ⅰ和Beclin-1蛋白表达水平有统计学差异,Ⅱ级和Ⅲ级明显高于Ⅰ级,且Ⅲ级明显高于Ⅱ级(P<0.05)。经相关性分析,LC-3Ⅱ/LC-3Ⅰ和Beclin-1蛋白表达水平与颈动脉内膜中膜厚度呈正相关性(R2=0.75和0.79)。结论自噬能够影响缺血性脑血管病患者的颈动脉斑块分级情况,可能为其介导该病发病和进展的重要机制之一。

宫腔镜子宫内膜电切联合米非司酮在围绝经期功血中的近期疗效观察

目的探讨一种治疗围绝经期功血的新方法，观察宫腔镜子宫内膜电切联合米非司酮在围绝经期功血中的治疗效果。方法选择年龄39～58岁、无生育要求、经反复清宫效果差而又不愿行子宫切除的50例围绝经期功血患者，给予宫腔镜子宫内膜电切，术后联合米非司酮12．5mg／d，持续3个月，术后3、6、12、24个月电话随访或门诊复查，随访内容包括月经量、月经周期、有无痛经，以及是否需要进一步治疗。结果50例患者中，术后6个月闭经30例，点滴样出血18例，2例经量较术前少；术后12个月闭经20例，点滴样出血26例，2例少于月经量，1例因合并黏膜下肌瘤月经量较多，1例因合并子宫腺肌病痛经严重而行子宫切除；术后24个月闭经18例，平均年龄48．5岁，点滴样出血27例，2例少于月经量，2例月经量多，其中1例合并黏膜下肌瘤、1例年龄小于40岁，另1例因合并子宫腺肌病痛经严重行子宫切除。结论宫腔镜子宫内膜电切联合米非司酮治疗围绝经期功血1年有效率98％，2年有效率90％，其中闭经6个月占60％，2年占36％，表明宫腔镜子宫内膜电切联合米非司酮在罔绝经期功血中治疗效果很好，在年龄选择上大于45岁又无合并症者更适合。

接触式激光刀治疗颈腰椎间盘突出症

目的探讨接触式激光刀治疗椎间盘突出症的效果。方法自2003年5月至2007年6月选择有颈肩或腰腿疼痛,影像学检查证实有椎间盘膨出或突出,不伴有骨性椎管狭窄的病人,应用美国进口SLT-Touch接触式激光刀,采用经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘突出症235例。颈椎间盘突出症81例,腰椎间盘突出症154例,共287个椎间盘。结果随访4个月-5年,采用中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准评价,优185例,良39例,差11例,优良率95.3%。结论接触式激光刀能量释放精确,对周围组织热损伤小,经皮激光椎间盘减压术是治疗椎间盘突出症的微创、有效方法。

氨磺必利和喹硫平对首发女性精神分裂症性激素、骨密度及体质量的影响

目的探讨氨磺必利和喹硫平对首发女性精神分裂症患者性激素、骨密度、体质量的影响。方法将96例首发女性精神分裂症患者随机分为氨磺必利组(46例)和喹硫平组(50例),治疗12个月,于治疗前及治疗后第6、12个月末测定血清催乳激素、雌二醇、孕酮水平、骨密度、体质量指数。结果治疗后第6、12个月末氨磺必利组催乳激素水平高于治疗前(P<0.05),雌二醇、孕酮水平低于治疗前(P<0.05);治疗后第6、12个月末氨磺必利组催乳激素水平高于喹硫平组(P<0.05),雌二醇水平低于喹硫平组(P<0.05)。治疗后第6、12个月末两组的体质量指数均高于治疗前(P<0.05),治疗后第12个月末氨磺必利组腰椎骨密度低于治疗前(P<0.05);治疗后第12个月末氨磺必利组腰椎骨密度低于喹硫平组(P<0.05)。治疗后第12个月末氨磺必利组腰椎骨密度变化率与催乳激素变化率呈负相关(P<0.05),与雌二醇、体质量指数变化率呈正相关(P<0.05);治疗后第12个月末喹硫平组腰椎骨密度变化率与体质量指数变化率呈正相关(P<0.05)。结论氨磺必利对女性精神分裂症患者的性激素、骨密度及体质量影响较大。

HSP60和TSGF联合检测在甲状腺癌诊断中的应用

目的:探讨血浆热休克蛋白-60(HSP60)和肿瘤特异性生长因子(TSGF)联合检测在甲状腺癌早期诊断中的临床应用价值。方法:选择127例经病理证实的甲状腺癌患者、78例结节性甲状腺肿患者和101例健康对照者,采用ELISA试剂盒检测血浆HSP60和TSGF水平,分析两个指标与甲状腺癌临床病理因素间的关系。结果:HSP60和TSGF表达在甲状腺癌组明显高于结节性甲状腺肿组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HSP60和TSGF联合诊断甲状腺癌的曲线下面积为0.922,显著高于单项检测的0.899和0.846。甲状腺癌患者HSP60及TSGF水平与性别、年龄、淋巴结转移及临床分期均无相关性(P>0.05)。结论:血浆HSP60与TSGF联合检测有助于甲状腺癌的早期诊断。

手足外科术后影响疼痛的环境心理因素及护理干预对策

目的分析手足外科术后影响疼痛的环境心理因素,探讨护理对策。方法 96例手足外科手术患者为观察对象,将其随机分成观察组与对照组,每组48例。观察组采取综合护理干预,对照组采取常规护理干预。比较两组的护理效果。结果观察组术后视觉模拟评分法(VAS)评分为(3.2±1.2)分,低于对照组的(4.6±1.8)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手足外科术后疼痛缓解率为93.8%,高于对照组的75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为95.8%,高于对照组的77.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论环境心理因素是影响手足外科术后疼痛的重要因素,综合护理干预有助于缓解疼痛,提高满意度。

高频重复经颅磁刺激联合度洛西汀治疗抑郁症临床研究

目的探讨高频重复经颅磁刺激(r TMS)联合度洛西汀治疗抑郁症的早期疗效与安全性。方法将60例抑郁症患者随机分为研究组和对照组各30例。研究组给予r TMS联合度洛西汀治疗,对照组用度洛西汀联合模拟r TMS治疗。观察6周。两组分别于治疗前及治疗后第1、2、3、4、6周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定。结果两组治疗后第2、3、4、6周末HAMD评分均较治疗前降低(P<0.01),研究组治疗后第1、2、3、4周末HAMD评分低于对照组(P﹤0.05)。治疗后第2周末,两组HAMD入睡困难、总睡眠分均较治疗前降低(P<0.01),研究组入睡困难、总睡眠分低于对照组(P﹤0.05)。治疗后第4周末,研究组治愈率和显效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后第6周末,两组治愈率和显效率比较均无显著性差异(P>0.05)。两组头晕或头皮痛不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论 r TMS联合度洛西汀治疗抑郁症起效快,早期疗效优于单一用药。

替米沙坦对糖尿病合并高血压患者血清脂联素的影响

将我院糖尿病合并高血压病人60例,随机分为两组,然后分别给予替米沙坦或氨氯地平治疗至少8周,分析治疗前、后两组间的血清脂联素变化。结果与治疗前相比较,替米沙坦组显著降低了血清脂联素水平(P<0.01),而氨氯地平组治疗前、后的脂联素改变无显著性差异。结论与氨氯地平比较,替米沙坦在降压的同时,显著降低了血清脂联素水平。

分期综合护理在手指屈肌腱损伤中的应用效果观察

目的探讨分期综合护理在手指屈肌腱损伤中的应用效果。方法选取我院86例手指屈肌腱损伤患者为研究对象,随机将其分成两组,每组43例,对照组采取常规护理,观察组采取分期综合性护理,比较两组手部功能和满意度。结果观察组护理后患指功能优良率95.3%,对照组护理后患指功能优良率76.7%,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05,观察组患指并发症率13.9%,对照组患指并发症率48.8%,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05,观察组满意度93%,对照组满意度74.4%,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论分期综合性护理利于手指屈肌腱损伤手指功能的恢复,减少并发症,提高满意度。

主动脉内球囊反搏术于急诊PCI中的应用及护理

2005年5月~2009年10月,我们应用IABP辅助下行经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者27例,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组27例,男19例,女8例;年龄48~73岁,平均61岁。均为急性心肌梗死合并急性左心衰、心源性休克、恶性心律失常。其中广泛前壁心肌梗死14例,前间壁心肌梗死6例,下壁＋右室心肌梗死5例。

舒适护理对提高重症监护病房患者生命质量的效果分析

目的探讨舒适护理在心血管重症监护病房中的应用价值。方法以我院80例心血管重症监护患者为观察对象,随机将其分成两组,每组40例,观察组采取舒适护理,对照组采取常规护理,比较两组的护理效果。结果观察组护理后各项生命质量相关评分均高于对照组,组间差异比较有统计学意义(P<0.05),观察组的满意度为95%,对照组满意度为80%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理可改善心血管重症监护患者的生命质量,提高满意度。

X线分析消化道气钡双重造影胃窦变形临床体会

目的通过对病例资料进行回顾性分析,观察X线分析消化道气钡双重造影在胃窦变形临床诊断中的应用效果,为今后的诊断工作提供参考依据。方法 100例行X线消化道气钡双重造影分析的患者,并根据胃窦幽门部变形情况对不同的疾病所表现出来的胃窦变形情况进行总结和分析。结果本组100例患者经X线消化道气钡双重造影诊断患者的疾病可以按照发病部位分为胃脏疾病与胃外疾病两种,其中胃窦炎11例、胃窦溃疡23例、胃结核5例、十二指肠球溃疡31例、胃窦癌9例、胆囊炎9例、胰腺炎3例、右半结肠癌2例、术后感染6例、胰腺癌1例。结论通过X线消化道气钡双重造影分析对胃部疾病的判断以及良恶性鉴别有一定难度,要结合临床经验才能对不同的胃窦变形做出准确的判断,以提高临床诊断的准确性。

生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察

目的:观察生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法:选取我院收治的重症急性胰腺炎患者共88例,随机分成观察组和对照组各44例,其中对照组单纯使用泮托拉唑钠治疗,观察组在对照组基础上联合生长抑素治疗,对两组患者治疗效果进行对比分析。结果:与对照组相比,观察组治疗效果明显较好(P<0.05),差异有统计学意义。结论:对重症急性胰腺炎采用生长抑素联合泮托拉唑钠进行治疗能够达到令人满意的效果,明显优于单纯使用泮托拉唑钠,在临床上值得推广。

冠状动脉造影前后患者心理状态分析及护理干预

目的:探讨冠状动脉造影前后患者心理状态及护理方法。方法:采用状态-特质焦虑问卷(STAI)和抑郁状态问卷(DSI)对69例冠状动脉造影患者进行造影前后焦虑、抑郁状态评定,用提问式评分法评定患者心理状态,并实施针对性护理干预。结果:69例患者冠状动脉造影前焦虑抑郁高于造影后(P<0.05),而特质焦虑前后变化不明显(P>0.05);文化程度的高低对情绪有着明显的影响(P<0.01)。结论:在行冠状动脉造影前后进行心理护理干预可消除患者处于边缘和表层的错误观念,达到最佳手术状态。

胰岛素泵在神经重症患者中的应用

42例患者随机分为治疗组(21例)和对照组(21例),治疗组应用胰岛素泵治疗(CSII);对照组为多次皮下注射胰岛素治疗(MSII)。结果CSII组能够较好的控制空腹及餐后血糖,无明显低血糖等并发症的发生,较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论CSII能够较好的控制神经重症患者的空腹及餐后血糖。

住院烧伤病人病原菌菌群分布及药敏分析

目的:分析我院烧伤创面感染的病原菌分布及其耐药性,为临床预防和治疗感染提供依据,用以指导临床用药。方法:采用常规方法对我院烧伤科2006年1月～2009年12月431例烧伤感染创面进行细菌分离鉴定及药敏试验。结果:本组自烧伤创面共分离出细菌462株(31例分离出2种细菌),其中革兰阳性菌212株(45.91%),以金黄色葡萄球菌居首位;革兰阴性菌240株(52.14%),以铜绿假单胞菌居首位;真菌9株,占1.96%。药敏试验结果显示,革兰阳性菌主要对青霉素、利福平、克林霉素及氨苄西林等耐药,革兰阴性菌主要对青霉素、头孢唑林钠、氨苄西林、磷霉素等耐药。结论:烧伤感染创面分离细菌耐药严重,应加强病原菌耐药性监测,为临床合理应用抗生素提供依据。

微型钉棒系统治疗肩胛骨骨折的临床研究

目的 总结应用微型钉棒系统肩胛骨骨折的治疗疗效.方法 肩胛骨复杂骨折患者28例,骨折按 Miller分型ⅠA型8例,ⅠB型9例,ⅡA型5例,ⅡB型4例,Ⅲ型2例.采用后侧改良的Judet入路将肌群向外侧翻开暴露骨折,根据骨折情况将骨折断端附近打入对称性双数固定钉后复位压棒固定.结果 术后19例获得随访,随访时间4～12个月,平均7.8个月.术后4～6周X线片均可见骨折线模糊,10例患者术后12周达到临床愈合,9例于术后20周左右达到临床愈合.伤口均一期愈合,无一例发生感染及局部不良反应和疼痛,平卧休息患肢无不适.患肢肩胛骨活动及肩关节活动度根据Rowe疗效评价标准,优16例,良2例,可1例,优良率为94.7%.结论 应用微型钉棒系统治疗肩胛骨骨折疗效可靠,值得总结和推广.

风险管理措施在手术室医疗器械质量管控中的应用效果研究

目的探讨风险管理在手术室医疗器械质量管控中的应用效果。方法纳入该院在2019年2月—2020年3月收取的130件手术室医疗器械,根据数字法随机将其分为对照组和观察组。对照组使用常规管理实施质量控制管理。观察组则使用风险管理模式进行质量控制管理。对比并分析两组手术室医疗器械质量管控后的有效验收率、合格清洗率以及齐全配套率等。对比并分析不同质量的管控模式下手术室工作人员对手术器械的满意度评分和质量评分。结果对照组有效验收、合格清洗、齐全配套率分别为47(72.31%)、48(73.85%)、42(64.62%),观察组分别为62(95.38%)、61(93.85%)、63(96.92%),观察组的清洗合格率、有效验收率以及配套齐全率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术器械质量评分与满意度评分分别为(90.43±3.78)分、(93.96±3.12)分,均明显高于对照组(78.57±2.57)分、(80.44±2.67)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论风险管理运用于医疗器械质量管控中,可提高管理质量及清洗合格率、有效验收率和配套齐全率,也能提高手术室工作人员对手术器械满意度评分与质量评分。