内科危重病患者血清甲状腺激素水平的监测及预后评估

目的探讨危重患者甲状腺功能的变化。方法186例内科危重住院患者作为观察组,同期健康体检者186例作为对照组,观察正常甲状腺病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS)发生情况,对比观察组与对照组、观察组中存活组与病死组治疗前后甲状腺激素检查结果,ESS者治疗前后甲状腺激素检查结果,ESS与死亡的关系。结果186例内科危重病患者中发生ESS78例,发生率41.93%(78/186);观察组入院时TT3、FT3低于对照组,TT4、FT4、TSH两组比较无显著性差异(P>0.05);观察组中存活组和病死组比较TSH无显著性差异外、病死组TT3、FT3、TT4、FT4均低于存活组(P<0.05);原发病治疗好转后,甲状腺激素可恢复或接近正常;发生ESS病死率30.77%高于未发生变化的病死率13.9%。结论血清甲状腺激素水平的变化反映了危重住院患者的全身状态和严重程度,动态检测血清中甲状腺激素水平可以观察肺心病的发展和转归。

沉默信息调节因子1对早期2型糖尿病大鼠脂联素的调节作用

目的检测脂联素水平及沉默信息调节因子1(SIRT1)在早期糖尿病(DM)大鼠肝脏组织中的表达变化,探究SIRT1对脂联素的调控作用。方法 Sprague-Dawley大鼠42只,分为4组:正常对照组(n=10)、DM组(n=10)、DM+白藜芦醇(RES)组(n=11)和DM+尼克酰胺(NIA)组(n=11)。高脂饮食联合链脲佐菌素建立2型DM大鼠模型。进行基础代谢和血清学检测,HE染色法观察肝脏病理结构变化,酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测血清脂联素水平;Western blotting和逆转录-聚合酶链反应法检测肝组织SIRT1和脂联素受体(AdipoR)等表达变化。采用SPSS 19.0软件进行数据处理。组间比较采用方差分析及t检验。结果与DM组相比,空腹血糖(FBG)在DM+RES组显著降低(P<0.05);总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在DM+RES组显著降低(P<0.01),在DM+NIA组显著升高(P<0.05);甘油三酯(TG)在DM+RES组显著降低(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在DM+RES组显著升高(P<0.01)。与DM组相比较,DM+RES组的脂联素水平略有升高(P>0.05),DM+NIA组血清脂联素水平显著降低(P<0.05)。显微镜下,DM组大鼠肝脏可见不同程度炎细胞浸润、甚至变性,DM+RES组大鼠肝脏脂肪变性减轻,DM+NIA组大鼠肝脏肝细胞散在小泡性脂滴。与DM组相比较,DM+RES组AdipoR2和SIRT1蛋白表达显著增加(均P<0.05),WISP-1蛋白表达显著降低(P<0.05),而DM+NIA组AdipoR2和SIRT1蛋白表达显著降低。与DM组比较,AdipoR2和SIRT1 mRNA在DM+RES组表达显著增加(P<0.01),WISP-1 mRNA表达显著降低(P<0.01);而DM+NIA组AdipoR2表达显著降低(P<0.05)。结论在早期DM肝损伤的发生发展过程中,SIRT1信号分子可能通过调节AdipoR的表达来调控脂联素的水平,参与DM内分泌系统的病理生理演变。

妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠结局的临床研究

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)对妊娠结局的影响。方法将2005年1月至2008年12月在本院分娩诊断为ICP110例为观察组,同期在本院分娩3130例为对照组,比较两组产科并发症、分娩方式及新生儿情况。结果两组孕妇年龄、孕产次、初产妇方面无显著性差异(P>0.05);观察组孕周小于对照组(P<0.05);观察组产后出血、胎膜早破、剖宫产、早产、胎儿宫内窘迫、胎粪污染发生、围生儿病死率均高于对照组(P<0.05);观察组新生儿体重低于对照组(P<0.05)。结论ICP是产科严重的并发症之一,它可导致早产、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡、新生儿并发症及产后出血,增加难产及剖宫产率,通过有效处理和适时终止妊娠,可能降低胎儿宫内窘迫和死亡的发生并改善围产儿结局。

凯时~联合弥可保~治疗糖尿病周围神经病变临床分析

将150例DPN患者随机分成3组,分别采用凯时（对照组1）、弥可保（对照组2）和凯时联合弥可保（观察组）进行治疗,共2周。结果：凯时对照组与弥可保对照组相比,两组的总有效率为68.00%和88.00%,两者之间有显著差异（P〈0.01）,而凯时联合弥可保组的总有效率为98.00%,与前两组相比均有显著性差异（P〈0.05）。观察组运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）明显优于对照组。结论：凯时联合弥可保注射液对DPN疗效显著,值得临床推广应用。

格列美脲联合二甲双胍对2型糖尿病血清炎性因子的影响

目的探究2型糖尿病患者接受格列美脲与二甲双胍联合治疗的价值。方法随机选取2016年2月—2017年5月于该院门诊就诊的2型糖尿病患者100例,分为两组,分别实施格列齐特与二甲双胍联合治疗以及格列美脲与二甲双胍联合治疗。结果两组治疗后的血糖水平相比,差异无统计学意义(P>0.05),但是实验组治疗后的FINS水平(3.12±3.77)mU/L、血清炎性因子水平[TNF-α为(12.62±1.87)ng/L,IL-6为(8.02±2.12)ng/L,hs-CRP为(4.11±1.11)mg/L]、低血糖的发生率(2.00%)均明显低于对照组(FINS相比,t=10.457 0,P<0.05;TNF-α相比,t=4.945 9,P<0.05;IL-6相比,t=6.217 3,P<0.05;hs-CRP相比,t=5.659 1,P<0.05;低血糖几率相比,χ~2=4.891 3,P<0.05)。结论 2型糖尿病患者接受格列美脲与二甲双胍联合治疗,安全有效。

小儿糖尿病患者酮症酸中毒行为影响因素及护理干预

目的研究小儿糖尿病患者酮症酸中毒行为影响因素并提出护理干预措施。方法选取对该院2018年1—12月在该院诊断为糖尿病的患儿60例,调查患儿的人口学资料,包括:性别、年龄、家庭地址、父母文化程度等,并通过病例调查糖尿病的临床表现及并发症表现,化验室相关检查症状等。根据是否发生酮症酸中毒分为两组:对照组患儿30例,未发生酮症酸中毒。观察组30例,发生酮症酸中毒。将对照组及观察组进行单因素方差分析及多因素Logistic回归分析,确定酮症酸中毒行为影响因素,并提出护理干预措施。结果家长文化程度、家长职业、患儿年龄、户口所在地、家族史、血钠、感染史是影响患儿发生糖尿病酮症酸中毒的主要因素。结论对患儿进行健康教育指导、控制血糖、饮食控制、预防感染是预防糖尿病酮症酸中毒的主要措施。

2型糖尿病患者视网膜病变与肾脏损害的相关性研究

糖尿病性视网膜病变（DR）、糖尿病性肾病（DN）均是糖尿病常见的微血管并发症，是导致成人失明和尿毒症的常见原因[1]。DR主要靠眼底检查来确诊。肾组织病理检查是DN诊断的金标准，但是在临床上难以普及。近年来美国肾脏病基金会（NKF）和中华医学会糖尿病分会均将DR伴微量蛋白尿作为DN的诊断依据[2]。

影响中青年糖尿病患者服药依从性相关因素调查

目的:探讨影响中青年糖尿病患者服药依从性的相关因素及对策。方法:对200例中青年糖尿病患者药物治疗情况进行调查。结果:依从性好62例(31.0)%,依从性差128例(69.0)%;影响药物治疗依从性的因素:文化程度低、月收入少、治疗方案复杂(服药种次数多)、糖尿病知识认知程度不良、医患关系一般、药物不良反应多。结论:诸多因素的影响中青年糖尿病病患者药物治疗依从性,应根据影响因素不同应采取相应措施,以提高依从性。