腹腔镜阑尾切除术中阑尾根部坏疽的处理

目的探讨腹腔镜阑尾切除术中阑尾根部坏疽的处理方式。方法回顾莱芜钢铁集团有限公司医院2008年5月至2016年5月收治的83例腹腔镜阑尾切除术中阑尾根部坏疽患者的病历资料。术中使用腹腔镜器械、超声刀或内镜下切割吻合器(Endo-GIA)完成手术。结果 83例患者均成功完成腹腔镜手术,无中转开腹患者。手术时间45～95 min,平均(64.4±14.6)min;术后排气时间6～48h,平均(21.4±12.8)h;住院时间3～7d,平均(4±1.8)d;术后穿刺口感染7例(8.4%),腹腔残余感染2例(2.4%),粘连性肠梗阻1例(1.2%);无肠瘘发生。术后83例均治愈出院。结论腹腔镜阑尾切除术中阑尾根部坏疽的处理具体采用何种方式一般根据坏疽边缘距离盲肠的距离及坏疽程度决定:①单纯结扎或2枚hemolok夹闭:适用于阑尾坏疽近边缘距离盲肠5mm以上者。②单纯结扎+"8"字盲肠浆肌层缝合处理:适用于阑尾根部坏疽近边缘距离盲肠3～5mm者。③单纯结扎+荷包包埋处理:适用于阑尾根部坏疽距离盲肠3mm以内者。④Endo-GIA切割闭合器处理:适用于阑尾根部严重坏疽并穿孔者。