比较单操作孔电视胸腔镜手术与开胸长叶切除术对早期肺癌的治疗效果

目的探讨单操作孔电视胸腔镜手术与开胸长叶切除术对早期肺癌的治疗效果。方法选取2017年10月至2019年9月就诊于本院的60例早期肺癌患者,按照随机数字表法分为实验组与对照组,各30例。实验组行单操作孔电视胸腔镜手术,对照组行开胸长叶切除术。比较两组围术期及并发症情况。结果两组手术时间、淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义;实验组术中失血量、术后疼痛评分、住院时间、置管引流时间分别为(74.08±22.29)mL、(2.48±0.96)分、(7.37±0.64)d、(3.78±0.59)d,对照组分别为(154.67±42.65)mL、(3.78±1.15)分、(13.19±1.38)d、(4.94±0.72)d,比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单操作孔电视胸腔镜手术治疗早期肺癌效果与开胸长叶切除术相当,但前者具有失血量少、疼痛轻微、置管引流时间短、住院时间短、并发症少等优势,可促进患者身体恢复。

上海市某部队战士慢性疼痛的流行病学调查

目的通过了解慢性疼痛在基层部队战士中的发生情况及其对战士训练生活的影响状况,提出有效的干预措施,以期提高部队的战斗力。方法随机整群抽取驻沪某部的157名战士作为研究对象,采用自行设计的调查问卷,评估战士慢性疼痛的基本情况,以及疼痛对训练和日常生活的影响。结果 86.6%的战士曾经有过疼痛问题,慢性疼痛发生率为26.1%,急性疼痛发生率为32.5%。以NRS评分对慢性疼痛程度进行分级:重度疼痛占14.6%,中度疼痛占53.7%,轻度疼痛占31.7%。慢性疼痛部位主要是腰部、膝关节和足踝区。慢性疼痛对生活和训练的影响程度较重,但未治疗率为53.7%。结论基层部队对慢性疼痛需给予足够重视,采取相应措施,预防并处理战士的慢性疼痛问题。

新辅助放化疗对Ⅰ~Ⅱ期食管癌临床价值的meta分析

目的评价新辅助放化疗对Ⅰ~Ⅱ期食管癌患者的临床价值。方法检索PubMed、Web of Scince、中国知网、维普、万方等数据库,文献选取截至2021年12月,检索Ⅰ~Ⅱ期食管癌新辅助放化疗和单纯手术相关的随机对照试验或病例对照研究,根据Cochrane质量评价表对文献进行质量评价,采用RevMan 5.4分析两组间结果差异。结果共纳入11篇文献,4263例患者纳入分析,试验组(新辅助放化疗组)总计1752例患者,对照组(单纯手术组)总计2511例患者。试验组和对照组1年生存率(RR=0.99,95%CI:0.94~1.06,P=0.87),3年生存率(RR=0.92,95%CI:0.81~1.05,P=0.21),5年生存率(RR=0.94,95%CI:0.73~1.22,P=0.65),术后30 d病死率(RR=0.91,95%CI:0.42~1.96,P=0.81),术后并发症发生率(RR=1.07,95%CI:0.94~1.22,P=0.31)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组R0切除率低于对照组,差异有统计学意义(RR=1.09,95%CI:1.05~1.12,P<0.00001)。结论对Ⅰ~Ⅱ期食管癌的治疗疗效上,新辅助放化疗没有提高术后1、3、5年生存率,术后30 d病死率及术后并发症发生率,反而降低了R0切除率。

无创正压通气对冠脉搭桥术后早期拔管患者肺功能恢复的效果评价

目的探讨无创正压通气对冠脉搭桥术后早期拔管患者肺功能恢复的效果评价。方法24例冠状动脉旁路移植术(CABG)手术患者随机分为无创正压通气(NPPV)组和对照组,比较两组间拔管前、拔管后2h,8h,24h及48h的动脉血气分析,肺活量数值,术前、后48h X线胸片,观察术后不良反应。结果两组患者在术后均出现了低氧血症和高碳酸血症,NPPV组经无创正压通气治疗后血气指标明显改善(P<0.05)。两组患者床旁肺活量与术前肺功能检测肺活量相比,均有所下降(P<0.05),但随着无创通气治疗时间的延长,NPPV组肺活量下降程度明显低于对照组(P<0.05)。NPPV组不良反应较少。结论无创正压通气有利于冠脉搭桥术后早期拔管患者肺功能的恢复。

支气管肺动脉成形术治疗中央型肺癌的临床分析

目的探讨支气管肺动脉成形术治疗肺癌的效果。方法自2003年至2005年对36例肺癌患者施行支气管肺动脉同时成形术。术后病理诊断结果：鳞癌24例，腺癌6例，腺鳞癌5例，小细胞未分化癌1例。pTNM分期：ⅡB期5例（T2N1M0 4例，T3N0M0 1例），ⅢA期27例（T3N1M0 11例，T2N2M0 9例，T3N2M0 7例），ⅢB期4例（T4N0M0 1例，T4N1M0 1例，T4N2M0 2例）。结果该组手术近期死亡0例。术后1、3、5年生存率分别为74％（26／35）、48％（11／23）、33％（3／9）。结论采用支气管肺动脉同时成形术治疗中央型肺癌减少了全肺切除和单纯剖胸探查的率扩大了手术适应证，为肺癌患者提供了更有效、安全、合理的治疗机会。