跟骨骨折切开复位内固定伤口并发症的原因分析及预防

目的探讨跟骨骨折切开复位内固定术后伤口并发症的原因及预防。方法随访自2003年3月～2008年6月,采用切开复位钢板内固定治疗47例59侧跟骨骨折,其中7足(11.9%)发生皮缘坏死、切口裂开,分析早期伤口并发症发生情况。结果59侧中7足出现切口皮缘坏死、切口裂开(11.9%),其中6侧出现钢板外露,均为切口拐角处。结论皮瓣血供不足和切口张力过大是跟骨骨折切开复位内固定术后切口皮缘坏死、切口裂开、钢板外露的重要原因。掌握手术适应症、选择合适的内固定材料、很好保护皮瓣血运,可以减少此类问题的发生。

跟骨骨折切开复位内固定伤口并发症的原因分析及预防

目的:探讨跟骨骨折切开复位内固定术后伤口并发症的原因及预防。方法:随访自2003年3月～2008年6月,采用切开复位钢板内固定治疗47例59侧跟骨骨折,其中7足(11.9%)发生皮缘坏死、切口裂开,分析早期伤口并发症发生情况。结果:59侧中7足出现切口皮缘坏死、切口裂开(11.9%),其中6侧出现钢板外露,均为切口拐角处。结论:皮瓣血供不足和切口张力过大是跟骨骨折切开复位内固定术后切口皮缘坏死、切口裂开、钢板外露的重要原因。掌握手术适应症、选择合适的内固定材料、很好保护皮瓣血运,可以减少此类问题的发生。

幼儿腓肠神经营养血管皮瓣的解剖特点和临床应用

目的探讨幼儿腓肠神经营养血管皮瓣与成人的解剖差异及临床应用。方法2001年3月～2006年1月应用不带腓肠内侧皮神经的腓肠神经营养血管皮瓣逆行移位修复幼儿足踝部软组织缺损6例,其中男5例,女1例;年龄3岁7个月～5岁。摩托车等致伤5例,铡草机致伤1例。均为足跟部软组织逆行撕裂,其中3例跟骨骨骺外露,1例跟骨骨骺外露伴跟腱外露,1例跟骨外侧外露,1例足背近端软组织缺损合并骨、肌腱外露。创面范围3cm×2cm～6cm×5cm。切取皮瓣范围3.5cm×2.5cm～7cm×6cm,急诊手术1例,伤后5～15d手术5例。结果术后6例皮瓣全部成活,随访3～12个月,皮瓣质地优良,外观及足踝功能满意。结论不带腓肠内侧皮神经的幼儿腓肠神经营养血管皮瓣仍有足够的血运,手术操作简便,是一种修复幼儿足踝部软组织缺损较佳选择。

腰椎非融合内固定术治疗老年稳定性腰椎退变性疾病近期疗效分析

目的探讨腰椎非融合内K-rod固定术及腰椎融合术治疗老年稳定性腰椎退变性疾病近期疗效。方法选取老年稳定性腰椎退变性疾病患者64例,根据患者入院诊治时间顺序,将64例患者分为A组及B组,每组32例。A组采用腰椎非融合内K-rod固定术治疗进行治疗,B采用融合术进行治疗,比较两组患者临床疗效。结果两组患者治疗后VSA评分及ODI指数较治疗前存在明显变化,VSA评分明显下降,ODI指数明显上升(P<0.05);B组患者手术前后上位节段、手术节段、下位节段ROM未出现明显变化,上位节段、下位节段ROM呈现明显上升趋势,手术节段呈现下降趋势(P<0.05);同一治疗时间点,A组与B组ROM差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎非融合内固定术及腰椎融合术治疗老年稳定性腰椎退变性疾病近期疗效佳,腰椎非融合内固定术可保持部分椎间活动度,更利于控制退变速度。

显微动静脉内瘘术54例临床体会

目的:探讨供血液透析使用的动静脉内瘘术的切口选择、手术方式及显微血管吻合操作技术。方法:收集54例动静脉内瘘术,根据不同身体状况、血管条件采用不同的手术切口及手术方式,并应用改进的显微血管吻合操作技术。结果:施术57次,能顺利完成1次以上经内瘘透析的成功率为94.5%,血流量不足3例,吻合口栓塞2例,现仍在使用内瘘49例。结论:应根据病人不同的血管条件采用不同的切口与术式,手术应简单易行、缩短手术时间、保证显微血管吻合质量。

两种方式椎间融合治疗极外侧腰椎间盘突出症的疗效比较

目的分析并观察两种方式经椎间孔椎间融合与椎弓根内固定治疗极外侧腰椎间盘突出症的临床疗效。方法该次研究时间2012年1月—2016年12月,选取该院收治的60例极外侧腰椎间盘突出症患者,将其分为对照组(单侧组)与观察组(双侧组),各30例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、下床时间以及住院费用以及VASA评分。结果观察组相较于对照组手术时间短、术中出血量少、住院费用低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前VAS评分差异无统计学意义(P<0.05),术后3个月随访,两组患者VAS评分差异均有所改善,观察组VAS评分显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。讨论:联合单侧经椎间孔椎间盘切除腰椎间融合术对极外侧腰椎间盘突出症治疗效果显著,能缩短手术时间、减少书中出血,降低患者的手术及住院费用,适合极外侧腰椎间盘突出症患者临床应用。