高素质职业化医院管理人才队伍的建设探讨

目前医院的发展正进入转型时期,亟须建立高素质职业化管理人才队伍以适应时代发展。本文在梳理相关文献的基础之上首先对医院管理队伍职业化的概念进行阐述;其次指出医院在进行职业化建设过程中面临的困境;最后从医院管理制度、吸引人才、加大内部人才培训储备、培养综合性人才以及建立科学的人才流动机制方面提出相应的解决措施。

PDCA循环模式在医院药品不良反应管理中的应用效果

目的观察PDCA循环模式在医院药品不良反应管理中的应用效果。方法统计2018年山东第一医科大学附属莱钢医院临床用药不良反应上报情况,2018年1-6月未应用PDCA循环模式管理,2018年7-12月应用PDCA循环模式管理,比较PDCA循环管理前后药品不良反应和不良事件上报成功率。结果PDCA循环管理后,药品不良反应和不良事件在医院平台和在国家平台的上报率均明显高于PDCA循环管理前(P<0.01)。结论PDCA循环模式用于医院药品不良反应管理中,有利于药品不良反应和不良事件的监测、上报管理,效果较好,可于临床推广应用。

培养护士人文素养 促进医院和谐发展

文章围绕人文素养的主要内涵、加强医院护士人文素养培训的必要性、培训的建议以及对策等三方面内容进行了研讨。

医院人力资源开发在医疗市场竞争中的重要性

医院的发展靠人才的竞争,人才的竞争靠人力资源的开发。如何把握医院竞争所需要的“前瞻性”人才,做到与时俱进,激发医院广大职工的积极性,开发他们的学习力,挖掘他们的潜能,发挥人力资源这一医院核心资源的优势?本文从核心资源开发在医院的重要性、人力资源开发同医院互相促进发展的关系,及识人、用人、成就人等方面作简括论述。提出人力资源管理应从以开发人、启迪人、激励人、成就人为核心来开展工作,促进医院竞争力的增强。

品管圈活动在提高基层医院护理人员手卫生依从性中的应用

目的探讨品管圈活动对基层护理人员手卫生依从性的影响。方法选取本院90名护理人员为研究对象,自2016年1月起成立"手卫生圈"进行提高手卫生依从性的品管圈活动,为期1年。比较品管圈活动前后护理人员手卫生的知信行情况变化、手卫生依从性的变化。结果品管圈活动实施后,护理人员在手卫生知识、态度、行为方面的得分均高于活动前,差异有统计学意义(P<0.05)。品管圈活动实施后,护理人员在接触患者前、接触患者后、清洁/无菌操作前等护理操作时的手卫生依从性均高于活动前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈能够改善基层医院护理人员手卫生的知信行情况,提高手卫生的执行率,有利于减少院内感染的发生。

“医院-社区-家庭”健康干预模式在Ⅱ型糖尿病患者胰岛素治疗中的运用

目的探讨基于"医院-社区-家庭"的综合健康干预模式在胰岛素治疗患者中的运用价值,以帮助患者更好地控制血糖,提高此类患者生活质量。方法选取本院2015年4月～2017年3月收治的107名Ⅱ型糖尿病患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组(n=54)和对照组(n=53)。对照组予以常规医院健康教育,观察组基于"医院-社区-家庭"理念给予综合健康教育模式,2组均干预3月。比较2组干预前后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb Alc),并对2组干预前后治疗依从性和生活质量进行评价。结果 2组经干预后,FPG、2hPG、HbAlc、治疗依从性评分及生活质量评分均较治疗前显著改善(P <0. 05)。观察组干预后的FPG、2hPG、HbAlc分别为(6. 79±0. 87) mmol/L、(8. 36±1. 52) mmol/L、(6. 61±0. 32)%,均低于对照组,差异有统计学意义(t=3. 251、3. 194、3. 189,P <0. 05)。观察组干预后的治疗依从性评分和生活质量评分分别为(85. 46±17. 93)分、(74. 02±18. 56)分,均高于对照组,且差异有统计学意义(t=6. 219、5. 126,P <0. 05)。结论较之常规医院健康教育,基于"医院-社区-家庭"的综合健康干预模式可以取得更好的血糖控制效果,提高患者治疗依从性、改善生活质量,值得推广。

实施“四权分离”管理模式 提升医院管理效益

"四权分离"管理模式,就是对物品的审批、采购、保管、使用实施四权分离。通过实施四权分离,可以实施审批权和采购权的相互监督和制约,将日常采购全部纳入招标采购范围,实施精细化管理,减少库存积压,杜绝积压浪费,有效降低医疗成本,最大限度地减轻病人的负担。

执业医师价值观培育是医院文化建设的基础

医院文化建设问题,其本质是医师人生观、价值观的问题。对职业医师的价值观培育是医院文化建设的基础。医师只有形成了以人为本,待病人如亲人,体验关注,服务温馨,对社会对他人负责,能高层次认识、理解、把控医德规范标准,让患者感知到体贴和关爱,并提供愉悦心情的高质量医疗技术服务,树立正确的人生价值观,达到个人发展和组织发展的高度统一,才能提升医院文化感召力,使医院发展立足于深厚的文化渊源。

创新管理实现医院文化与人本管理有机融合

创新医院管理,是承继文化传统,跟踪服务管理前沿,融合人本管理思想的实践,与时俱进,探索医院适应时代发展的新路子。它以尊重人为基本原则,引导医护人员树立共同的价值观,用文化的感召力和渗透力,赋予医护人员团结进取,奉献社会的精神力量,不断自我约束、完善、创新、发展,用自己的社会责任感和真诚爱心,树立医院诚信服务的形象品牌。

小儿急性阑尾炎坏疽的预测研究

探讨预测小儿急性阑尾炎发生坏疽的相关因素。回顾性分析2015年1月1日至2020年4月30日阑尾切除术患儿(≤12岁)287例,阳性标准为病理证实的坏疽。对患儿年龄、性别、发病时间、体温、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞的比率(NLR)、C反应蛋白(CRP)、有无阑尾粪石进行单因素分析,再对相关因素进行Logistic多因素分析。结果显示,单因素分析有意义的变量为患儿年龄、有无粪石、体温、白细胞、C反应蛋白、NLR;Logistic多因素分析,发现粪石、体温、CRP、NLR四个因素具有统计学意义(P<0.05),其中体温、CRP、NLR的截断值分别为37.8℃、15.81g/L、6.93。结果表明,通过体温、CRP、NLR及有无粪石能够预测急性阑尾炎患儿发生坏疽的风险,对患儿治疗方式的选择有指导意义。

急性缺血性脑卒中患者血清Galectin-1的表达及其临床意义

目的:探讨半乳糖凝集素1(Gal-1)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清中的表达水平,并分析其临床意义。方法:选择2019年9月至2020年9月济南市第八人民医院神经科收治的AIS患者98例作为AIS组,根据入院美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分分为轻型亚组(≤3分)、中型亚组(4~15分)、重型亚组(>15分);随访6个月,根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好亚组(0~2分)、预后不良亚组(3~6分),根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知障碍亚组(CI亚组,<26分,若患者教育年限<12年,则在其得分的基础上加1分来矫正教育偏差)、非认知障碍亚组(NCI亚组,≥26分)。另选同期济南市第八人民医院门诊健康体检者40例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定发病第1、5、10及30天AIS组和对照组血清Gal-1水平,比较并分析相关性。结果:发病第1、5、10及30天AIS组患者血清Gal-1水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AIS组患者血清Gal-1水平于发病第1天开始升高,第5天最高,第10天稍下降,第30天较第10天又有升高。AIS组患者轻型亚组33例,中型亚组36例,重型亚组29例;不同病情严重程度亚组发病第1天血清Gal-1水平比较,重型亚组最高,中型亚组次之,轻型亚组最低(P<0.01)。AIS组患者中预后良好亚组62例、预后不良亚组36例,CI组40例、NCI组58例;不同预后亚组、不同认知亚组发病第30天血清Gal-1水平比较,预后良好亚组明显高于预后不良亚组(P<0.01),NCI亚组明显高于CI亚组(P<0.01);其余时间点血清Gal-1水平比较,预后良好亚组均明显低于预后不良亚组(P<0.05),NCI亚组均明显低于CI亚组(P<0.05)。相关性分析显示,AIS组患者发病第1天血清Gal-1水平与入院NIHSS评分呈正相关(r=0.742,P<0.05)。AIS组患者发病第30天血清Gal-1水平与mRS评分、MoCA评分分别呈负相关(r=-0.751,P<0.05)、显著正相关(r=0.738,P<0.05);发病第1、5、10天血清Gal-1水平与mRS评分均呈正相关(r_(1)=0.680,P_(1)<0.05;r_(2)=0.812,P_(2)<0.05;r_(3)=0.682,P<0.05),而与MoCA评分均呈负相关(r_(1)=-0.689,P_(1)<0.05;r_(2)=-0.801,P_(2)<0.05;r_(3)=-0.685,P_(3)<0.05)。结论:AIS患者血清Gal-1水平呈动态变化,早期其水平可反映神经系统损伤程度,而恢复期其水平与疾病的预后密切相关。

2型糖尿病患者血清Metrnl水平与认知功能障碍的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病患者血清Metrnl水平与认知功能障碍的相关性。方法:选取2019年7月至2021年6月于山东第一医科大学附属莱钢医院内分泌科住院的2型糖尿病患者150例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知功能障碍组(n=78)和认知功能正常组(n=72),选取同期健康体检者为正常对照组(n=65)。测定血清Metrnl、空腹血糖(FPG)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素、hs-CRP、IL-6、TNF-α、IL-10、MCP-1水平。分析血清Metrnl与临床指标的相关性;Logistic回归分析糖尿病合并认知功能障碍的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线评价Metrnl对糖尿病患者发生认知功能障碍的诊断价值。结果:与正常对照组相比,2型糖尿病患者血清Metrnl水平下降,糖尿病合并认知功能障碍组下降最为明显(P<0.05)。Spearman相关分析显示,Metrnl与葡萄糖目标范围内时间(TIR)、MoCA评分、IL-10呈正相关,与TG、HOMA-IR、IL-6、TNF-α、MCP-1呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,HOMA-IR、HbA1c、MCP-1、TNF-α是2型糖尿病合并认知功能障碍患者的危险因素,Metrnl、TIR为认知功能障碍的保护因素。ROC曲线显示血清Metrnl诊断2型糖尿病发生认知功能障碍的AUC为0.791。结论:血清Metrnl参与免疫炎症、调节糖脂代谢,与MoCA评分呈正相关,是2型糖尿病认知功能障碍的保护因素。

急性脑梗死患者血清MCP-1水平的变化

目的探讨进展性脑梗死患者血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平的变化趋势。方法急性脑梗死患者116例,其中进展性脑梗死60例(进展组),非进展性脑梗死56例(非进展组),另择健康对照者30例作为对照组。于患者入院第1、3、7、14天,采用ELISA法检测各组血清MCP-1水平。结果在第1、3、7、14天,进展组血清MCP-1水平高于其他两组(P均<0.01)。在第1、3、7天,非进展组血清MCP-1高于对照组(P均<0.01)。进展组血清MCP-1水平呈现动态变化趋势,即入院第1天开始升高,至第3天达到峰值,之后逐渐下降。结论急性进展性脑梗死患者血清MCP-1水平明显升高,且呈现动态变化趋势。

α-硫辛酸治疗伴腹型肥胖的2型糖尿病勃起功能障碍临床研究

目的观察α-硫辛酸对伴腹型肥胖的2型糖尿病勃起功能障碍患者的疗效。方法选择伴腹型肥胖(腹型肥胖组)和不伴腹型肥胖(非腹型肥胖组)的2型糖尿病勃起功能障碍患者各30例。2组患者均予基础糖尿病治疗并加用α-硫辛酸,治疗3周后进行效果比较。结果治疗前,腹型肥胖组AUC、ISI、SOD、GSH-Px、NO、IIEF-5评分及内皮依赖性血管舒张功能均低于非腹型肥胖组(P<0.05),MDA、ET-1均高于非肥胖组(P<0.05),内皮非依赖性血管舒张功能2组无明显差异(P>0.05);治疗后,2组AUC、ISI、SOD、GSH-Px、NO、IIEF-5评分及内皮依赖性血管舒张功能均升高(p<0.05),MDA、ET-I均下降(P<0.05),且腹型肥胖组的改善幅度大于非腹型肥胖组(P<0.05),2组内皮非依赖性血管舒张功能均无明显变化(P>0.05)。结论α-硫辛酸能改善腹型肥胖2型糖尿病患者勃起功能障碍的胰岛β细胞功能、氧化应激状态和内皮功能,治疗糖尿病勃起功能障碍有良好效果。

8～12岁市区学龄儿童感觉统合失调与不良行为及家庭因素调查分析

目的 调查本市区小学儿童感觉统合失调现状与不良行为及家庭因素的关系。方法 用感觉统合诊断量表和自制儿童生长发育调查表对 1775名学龄儿童进行心理行为问题调查。结果 感觉统合轻度失调 2 3.4%、重度失调 13.5 % ,男童失调发生率( 4 2 .86 % )明显高于女童 ( 31.36 % )P <0 .0 1,前庭功能失衡发生率最高 ( 2 1.30 % ) ;统合失调组儿童不良行为发生率高达 6 4.38%明显高于统合正常组 ( 31.11% )P <0 .0 1,失调组不良行为各因子的发生率亦明显高于统合正常组P <0 .0 1;学习能力不足儿童与父母文化程度和不同职业有关P <0 .0 1。结论 儿童感觉统合失调现状易成为成人心理障碍的潜在因素 。

腹腔镜在腹部外伤中的诊断及治疗价值

随着现代快速交通以及工业化的发展,腹部外伤仍较常见,尽管目前常规诊断方法很多,能准确评价腹腔受伤情况及严重程度仍较困难.腹腔镜技术为诊断和治疗腹部外伤开辟了新途径,其应用价值已被临床医生所认同[1].2004年8月至2011年8月,本院对55 例腹部外伤患者使用腹腔镜诊断,并根据腔镜下探查结果行腹腔镜下治疗或中转开腹手术,取得了满意效果.

汉防己甲素对尘肺病患者疗效探究

目的探究汉防己甲素对尘肺病患者的疗效。方法选择62例中重度肺功能损伤的尘肺合并感染患者随机分为对照组和实验组,两组戒烟、氧疗、营养支持、肺功能康复等基础治疗措施相同。对照组给予常规基础治疗(抗感染、止咳化痰平喘);实验组在上述常规治疗的基础上给予汉防己甲素口服治疗,单疗程3个月,设计疗程12个月。结果实验组患者治疗3个月后肺功能与对照组比较有明显差异;实验组患者12个月后肺功能虽下降,但下降速率较对照组减慢;实验组急性加重次数较对照组减少;实验组患者痰液中IL-1、TNF-α水平明显低于对照组,有显著性差异。结论在常规疗法的基础上联用汉防己甲素治疗尘肺病,早期可明显改善尘肺患者肺功能,长期可降低肺功能下降速率,减少尘肺病急性感染加重次数,减少患者痰液中免疫调节因子IL-1、TNF-α的含量。

腹外型韧带样纤维瘤病MR表现与病理对照分析

目的探讨腹外型韧带样纤维瘤病的MR表现特点并与病理结果对照分析,以期提高对其诊断的准确性。方法回顾性分析经病理证实的18例韧带样纤维瘤病的MR表现,并与病理结果进行对照分析。结果 17例肿瘤呈浸润性生长,形态不规则,边界不清晰;1例病变呈膨胀性生长,边界清晰。MRI信号不均匀,在T_1WI以等信号或稍低信号为主,在T_2WI以不均匀高信号为主,其内伴有条片状低信号区,仅1例病变内可见囊变坏死;增强后病变呈明显不均匀延迟强化,T_2WI低信号区无强化。手术病理:肿瘤无明显包膜,细胞呈长梭形,无明显异型性,核分裂像少见,呈侵袭性生长,并伴不同程度的胶原纤维增生。病变的MRI信号特点和增强特点与肿瘤细胞及胶原纤维的比例有关。结论腹外型韧带样纤维瘤的MRI表现具有一定的特征性,并能全面显示其病理特征,对其具有较高的诊断及鉴别诊断价值。