大面积烧伤病人股静脉穿刺采血的方法与护理

自2004年1月以来，我们对96例大面积烧伤患者采用股静脉解剖学定位“盲穿”采血，成功率高、病人满意。现报告如下：1资料与方法1．1一般资料本组患者96例，男62例，女34例。年龄7个月～84岁。烧伤面积15％～98％，所有病人均为全身大面积烧伤或四肢烧伤。股静脉盲穿一次穿刺成功93例，占97．1％；二次成功3例，占2．9％。

婴幼儿重度烧伤休克期的护理

婴幼儿各系统脏器发育不完善．特别是中枢神经系统发育不完善，对液体丢失的耐受性差，由于解剖生理上的特点，婴幼儿烧伤休克的发生率与成人显著不同。当烧伤面积超过10％或Ⅲ度面积超过5％者即有发生休克的可能。严重的婴幼儿烧伤病情发展快，预后差，发生休克病死率较成人高。年龄越小越易发生休克；头面部烧伤比同样面积的其他部位烧伤休克发生率高而重。故对婴幼儿烧伤早期的治疗和观察护理是防治休克的关键。现总结对56例婴幼儿烧伤休克期的观察和护理体会如下。

吸入性损伤气管切开后两种吸痰方法的效果观察

目的探讨吸入性损伤气管切开后的有效的吸痰方法。方法将30例吸入性损伤气管切开患者随机分为观察组(15例)和对照组(15例)。对照组用传统的吸痰方法吸痰,即将吸痰管无负压的情况下缓慢插入气管深处,当到达气管深处再打开负压一边吸一边提起旋转退出。观察组从气管切开人口即开始吸引,边插边吸引,到达气管深部后上提1cm再缓慢边上提边吸引,直至痰液吸净,即至始至终都有负压。观察指标:①肺部感染;②spo2<90%(吸痰过程中);③黏膜损伤(吸痰时血痰或出血明显);④日吸痰次数。结果两组肺部感染、spo2<90%、黏膜损伤的发生率、日吸痰次数比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论观察组吸痰效果明显优于对照组。

头皮扩张术在头皮缺损颅骨外露修复中的应用

我们自1993年应用皮肤软组织扩张术行头皮扩张,修复头皮缺损颅骨外露12例取得满意效果.报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组12例患者,男8例,女4例,年龄11～46岁.致伤原因:电击伤伴颅骨坏死3例,头皮肿瘤4例,头皮神经纤维瘤4例,外伤性1例.缺损面积:40～300cm2.

复合溶葡萄球菌酶消毒剂治疗烧伤后期创面感染的临床观察

目的观察复合溶葡萄球菌酶消毒剂在治疗烧伤后期创面感染的疗效和安全性，评价其临床应用价值。方法对入选的60例烧伤后期创面感染患者，采用随机分组，在常规治疗的基础上，治疗组入院后创面应用复合溶葡萄球菌酶消毒剂（上海高科生物工程有限公司生产）溶液清创并湿敷，1次／d；对照组以庆大霉素＋0．9％氯化钠注射液纱布湿敷，1次／d。2组创面清洁后40例行清创植皮，治疗组及对照组各20例。检测创面菌群变化，比较两组累计细菌清除率、创面愈合时间及愈合率。结果治疗组用药后3、6、9d累计细菌清除率为45．8％、73．9％、89．5％，较对照组13．8％、27．6％、57．4％明显增高（P〈0．01）。创面愈合时间治疗组（12±5）d，较对照组（16±4）d明显缩短（P〈0．01）。创面愈合率治疗组明显高于对照组（P〈0．01）。用药后均未发现不良反应。结论烧伤后期创面感染应用复合溶葡萄球菌酶消毒剂治疗，有效地控制了感染、提高了植皮成活率、缩短了创面愈合时间，安全有效。

优化手术方案修复手指骨及指间关节烧伤的探讨

本科自1998-2008年间共收治手指指骨及指间关节烧伤37例，根据受损伤程度的不同，优化手术方案进行修复均取得较满意效果。1临床资料1．1一般资料本组患者37例（男29例，女8例，共53个手指，年龄在6—63岁之间）。1．2受伤原因：①火焰13例；②电烧伤15例；③热挤压伤6例；④化学烧伤3例。1．3入院时间伤后2h内入院21例；24h后入院9例；最短30min。最长21d。1．4手指骨及指间关节受伤情况本组病例指间关节受损有47例，其中近指间关节41处，远指间关节6处，单纯指骨烧伤6个手指。在24h后入院的9例患者均存在不同程度手指感染。

危重烧冲复合伤的临床治疗研究

烧冲复合伤是同时或相继受到热能和冲击波的直接或间接作用而发生烧伤和冲击伤的复合伤。笔者于1998年1月至2010年1月收治烧冲复合伤患者26例，现将临床特点及治疗体会报告如下。

点状自体皮与辐照异种皮改良复合移植的临床应用研究

目的探讨点状自体皮与辐照异种皮改良复合移植的I临床效果。方法对人选的80例大面积烧伤患者，采用分层随机分组的方法分为治疗组及对照组，每组40例，治疗组在常规治疗的基础上，人院后第3—5天行切削痂，点状自体皮移植后辐照异种皮覆盖；对照组40例，其中20例行点状自体皮移植网眼油纱覆盖后加压包扎，20例行点状自体皮移植新鲜猪皮覆盖。观察比较两组患者点状自体皮成活情况、辐照异种皮排斥、创面愈合时间及愈合率、换药工作量、患者疼痛度及1年后患者瘢痕及功能恢复情况。结果治疗组术后1周换药见辐照异种皮贴服完整，2周辐照异种皮呈干痂状。4—5周干痂逐渐分离，创面愈合。创面愈合时间治疗组（29．5±5）d较对照组（39．6±4）d明显缩短（P〈0．01）。创面愈合率治疗组（86．8±3．8）％较对照组（34．2±2．1）％明显提高（P〈0．01）。创面感染率降低30％，换药的劳动强度降低70％，减轻患者疼痛。1年后患者瘢痕平整其弹性及功能良好。结论点状自体皮与辐照异种皮改良复合移植提高了皮肤移植的成活率，有利于创面愈合，对治疗大面积烧伤创面修复可行有效。