护理与影像技术一体化管理在放射科护理管理中的应用

目的探究护理和影像技术的一体化管理在放射科的应用。方法挑选2012年5月—2015年5月在医院工作的影像科专业医师和16位护理者作为对象,将其分成两组,一组是对照组,另外一组是观察组,对照组使用普通的管理方式,观察组采用护理与影像技术一体化管理,观察综合的护理效果、各组的患者以及家属对这种护理服务是否满意、两组的医师对各自模式的满意程度等。结果通过研究,观察组优于对照组,无论是患者还是家属,都对观察组更加满意,医师也更加倾向于观察组。结论护理和影像技术一体化可以极大地提升护理的水平和质量,加强患者和家属的满意程度和医师对护理工作的肯定性,切实加强医院放射科的工作效率。

腰椎不同体位磁共振成像对椎间小关节积液的评价

目的研究腰椎磁共振成像(MRI)检查下仰卧自然位及仰卧前屈位对椎间小关节积液检出的差异。方法前瞻性研究,选取2021年12月至2022年5月因腰椎疾患(包括腰痛及下肢疼痛麻木)在烟台市莱阳中心医院就诊行MRI检查发现椎小关节积液患者共43例作为研究对象,其中男22例、女21例,年龄(43.2±13.6)岁。应用1.5T超导型双梯度MRI扫描仪行仰卧自然位及仰卧前屈位配对检查,测量两种体位中L3/4~L5/S1层面双侧椎小关节积液情况。仰卧自然位及仰卧前屈位椎小关节积液检出量比较采用Wilcoxon符号秩检验。结果L3/4、L4/5层面仰卧前屈位(L3/4右侧:1.09 mm,左侧:1.12mm;L4/5右侧:1.05mm,左侧:1.10mm)对椎小关节积液的检出量均高于仰卧自然位(L3/4右侧:0.77 mm,左侧:0.84 mm;L4/5右侧:0.85 mm,左侧:0.70 mm),差异均有统计学意义(Z=4.114、4.313、3.350、3.616,均P<0.05);L5/S1层面两种体位之间比较,差异均无统计学意义(Z=1.368、2.085,均P>0.05)。结论采用仰卧前屈位腰椎间盘MRI检查对椎小关节积液检出具有更加重要的作用。

放射技术在冠心病诊断中的应用效果研究

目的:探究将多层螺旋CT放射技术应用于冠心病患者诊断中的效果,分析其临床可应用价值。方法:抽选本院2018年9月—2019年8月间来医治的80例冠心病患者一般资料实行回顾并作为实验对象,运用计算机排列法进行分组,组名为对照组和实验组,每组中各有40例患者。对照组实行冠状动脉造影检测,实验组在冠状动脉造影的同时接受心脏多层螺旋CT检测,对比两组患者在不同诊断方式下的诊断效果。结果:在实验结果中,显示对照组所选择的冠状动脉造影检查诊断率为100%,能够帮助医务人员了解患者的病情,而实验组患者的诊断准确率相较于对照组来说略低,但总体来说两组数据对比差异不显著(P>0.05)。本次实验成果表明,对照组在检查时存在不良反应发生率,而实验组患者未发生不良反应,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对冠心病患者进行检查时,将心脏多层螺旋CT放射检查技术应用于患者的诊断中,具有无创且高效的优势,应用于患者的病情诊断中,产生的效果良好,在临床可应用价值较高,可进行一定的推广。

MRI-STIR评估髋关节大转子疼痛综合征的价值分析

目的探讨磁共振成像短时间反转恢复序列(MRI-STIR)检查对髋关节大转子疼痛综合征(GTPS)的评估价值。方法选择45例髋关节GTPS患者作为疼痛组,另选择32例无症状的志愿者作为对照组,回顾性分析两组的髋关节MRI-STIR成像资料,比较两组MRI-STIR扫描的GTPS MRI的征象。结果疼痛组中,38例髋关节MRI-STIR图像出现GTPS阳性改变,7例无明显异常表现;38例GTPS MRI阳性征象均出现股骨大转子处臀中肌/臀小肌水肿的表现,其中25例同时合并出现:8例髂胫束增厚水肿、2例出现股骨头大转子骨髓水肿、15例转子区滑囊积液(其中3例伴发钙化性肌腱炎)。对照组中,27例MRI-STIR扫描显示双侧髋关节未见明显异常,5例出现髋关节股骨大转子区周围少许稍高信号,表现为股骨大转子处臀中肌/臀小肌水肿信号略增高。疼痛组GTPS MRI阳性征象率84.4%高于对照组的15.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI-STIR检查可以较为准确的为髋关节GTPS的诊断提供影像学证据和支持。

多参数磁共振成像对儿童急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨多参数磁共振成像(MRI)对儿童急性阑尾炎的临床诊断价值。方法回顾性分析68例疑似急性阑尾炎的腹痛患儿的临床资料,均行多参数MRI检查,分析多参数MRI诊断急性阑尾炎的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率、约登指数及急性阑尾炎患儿的影像表现。结果68例疑似急性阑尾炎患儿中,27例患儿经多参数MRI影像分析诊断为急性阑尾炎,其中经临床复查及手术证实26例为急性阑尾炎,仅1例右侧结肠炎的影像表现被误诊为急性阑尾炎;41例患儿多参数MRI阑尾炎征象阴性患儿均经临床证实。多参数MRI对急性阑尾炎的诊断敏感性为100%(26/26)、特异性为97.6%(41/42)、漏诊率为0、误诊率为2.4%(1/42)、约登指数为0.976。多参数MRI扫描时间约为10~15 min。26例急性阑尾炎患儿的多参数MRI主要影像表现有:阑尾肿大增粗≥7 mm(23例)、阑尾腔内积脓扩散加权成像(DWI)(b=800)呈高信号(26例),在表观弥散系数(ADC)上为低信号,周围脂肪间隙水肿(18例),部分肿大阑尾腔内见T2WI低信号粪石(6例),邻近可见肿大淋巴结(11例),甚至可合并腹腔积液(7例)、小肠梗阻(5例)。结论多参数MRI尤其是DWI(b=800)对于儿童急性阑尾炎具有较高的敏感性和特异性,可以为儿童儿外科手术方式提供准确的信息,从而更好地指导临床治疗和手术方案的制定。

不同部位肠粪石的MRI信号特征分析

目的分析不同部位肠粪石的磁共振成像(MRI)信号特征,提高医师对肠粪石的诊断准确率。方法对2016年3月至2022年8月烟台市莱阳中心医院收治的23例肠粪石(男13例,女10例,中位年龄67岁,20例小肠粪石、3例结肠粪石)进行MRI,结合手术所见,总结分析肠粪石T1WI和T2WI的信号特征。结果23例肠粪石在T2WI均呈“焦炭样”征象(即不规则形低信号)。T1WI信号可表现为:(1)特征性“空壳征”(即内部低信号外周环形高信号)14例,其中13例位于小肠,1例位于结肠肝曲;(2)混杂稍高信号5例,均位于小肠(空肠4例,回肠1例);(3)均匀低信号4例,位于小肠和左半结肠各2例。结论不同部位肠粪石在T2WI均呈“焦炭征”,T1WI信号复杂多样,以“空壳征”表现多见;充分认识肠粪石的MRI信号特征,有助于减少误诊和漏诊。

超声联合MRI对胎儿中枢神经系统畸形的诊断价值

目的:评价胎儿中枢神经系统(CNS)畸形临床诊断中超声联合MRI的应用价值。方法:选取2021年1月—2023年1月于烟台市莱阳中心医院接受产前超声检查提示胎儿CNS畸形产妇80例,入组对象2d内接受磁共振成像(MRI)检查,分析超声联合MRI诊断结果,对比超声和MRI图像质量,有指征对象后续予以染色体检查,继续妊娠产妇进行跟踪随访,评价预后情况。结果:80例入组对象均接受超声及MRI检查,联合检查显示畸形全部检出且结果准确,超声检查准确检出56例,联合检查准确率100.00%高于超声检查的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合诊断更正超声结果总计19例,联合诊断补充超声诊断总计5例。两种诊断方法图像质量进行比较,超声诊断在图像血流及脉络丛室管膜显示上具有显著优势,而MRI诊断在图像的成像平面、图像分辨率、视野和组织特异性上具有明显优势。19例接受染色体实验,显示阳性1例。本组孕妇中48例继续妊娠,胎儿娩出后,2例存在发育迟缓,其他新生儿健康状态无明显异常。结论:胎儿CNS畸形筛查中,可将超声作为首选诊断方法,必要者建议接受超声联合MRI检查,借助两种诊断方法优势,提高胎儿CNS畸形诊断准确性,为临床提供详实依据,制定后续干预方案,值得重视。

液氨吸入性肺炎损伤的影像学表现及动态观察

目的:回顾分析急性氨中毒所致吸入性肺炎损伤的影像学表现,探讨病变的演化过程。资料与方法:一次事故致30例健康青年人急性氨中毒吸入性肺炎,男9例,女21例。对伤者的所有胸部影像资料进行回顾,重点对19例中、重度中毒者的CT影像表现进行动态比较分析。结果:本组30例伤者,轻度中毒11例(36.7%),X线主要表现为肺纹理增多模糊,均在7 d内治愈出院,10月后CT复查未见异常。中度中毒10例(33.3%),急性期CT主要表现:支气管血管束增粗模糊10例,小片状影4例,树芽征1例与上述小片状影同时存在。临床治愈出院3月后CT复查,6例无异常发现,4例局部显示轻度间质纤维化征象。9例(30%)重度中毒者2月内,6例表现为细支气管肺泡炎的征象,可见大小不等的斑片影,毛玻璃密度影(GGO)和"马赛克征";2例表现为细支气管损伤性炎症并阻塞的征象,表现为弥漫分布的"树芽征"等,并很快形成坏死性空洞;1例表现为多发肺组织破坏,空洞形成,同时并发气胸、液气胸、皮下及纵隔气肿等。3月后病变慢性化,斑片影、"树芽征"等逐渐吸收,气胸、皮下及纵隔气肿吸收减少,厚壁空洞逐渐演变为空腔样病变,但GGO和"马赛克征"吸收缓慢。结论:液氨吸入性肺炎病变多样,重度中毒损伤有复杂的病变演化过程,CT对肺内病变的观察有较重要的价值。

3D-TOF MRA及SWI对脑血管畸形的对照研究

目的:通过分析脑动静脉畸形和海绵状血管瘤的的3D-TOF MRA及SWI磁共振表现,探讨3D-TOF MRA及SWI对脑血管畸形的诊断价值。方法:对我院收治的44例血管畸形进行高场磁共振成像,并加扫3D-TOF MRA及SWI序列,其中26例海绵状血管瘤、18例动静脉畸形。通过分析SW I和3D-TOF-MRA技术对脑血管畸形的显示情况,比较二者对脑血管畸形的检出率以及细微特征的鉴别能力等。结果:3D-TOF MRA可以清晰显示动静脉畸形的部位、大小、输入动脉的来源、输出静脉的去向等;海绵状血管瘤MRA检查均未见异常供血动脉,病灶内无异常流空信号。SWI可清晰显示海绵状血管瘤,病灶的数目及范围较常规序列增大;SWI只能显示动静脉畸形迂曲的小静脉,但不能直观显示畸形血管团的全貌及输入动脉等粗大血管的情况。结论:3D-TOF MRA技术对于AVM之类高流速低阻力的血管畸形的显示具有独特的价值,而SWI技术则对于海绵状血管瘤等小血管或低流速的血管畸形的显示具有明显的优势。

早期骨梗死的CT、MR表现及其病理学基础

骨梗死临床比较少见，多呈多发性和对称性改变，与通常所指的骨坏死在发病部位和范围上有明显的区别。以往主要依据病变进展到慢性期X线平片出现典型的钙化而诊断，对早期骨梗死容易漏诊或误诊。为此我们总结了12例27个骨骼经穿刺证实的早期骨梗死的CT及MRI表现，报道如下。

常规MRI联合弥散加权成像对结肠癌性肠梗阻的诊断价值

目的探讨常规MRI联合弥散加权成像(DWI)对结肠癌性肠梗阻的诊断价值。方法对47例结肠癌患者行无肠道准备的常规MRI平扫及DWI检查,分析其成像的特点。结果 26例为结肠癌性肠梗阻,肠腔显著狭窄,呈"线样"或"细管样"征象,癌性狭窄移行段呈"肩样征";21例为单纯性结肠癌,狭窄近侧肠管无明显扩张。结论常规MRI联合DWI对结肠癌性肠梗阻具有较高的诊断价值,可作为结肠癌性肠梗阻的重要检查手段。

无肠道准备的磁共振成像对胃肠道间质瘤的诊断价值初探

目的探讨无肠道准备的磁共振成像对胃肠道间质瘤(GISTs)的诊断价值。方法对7例不能耐受肠道准备或不愿接受辐射检查的GISTs患者进行无肠道准备的腹部磁共振常规扫描及弥散加权成像。结果 7例GISTs中发生于胃3例,腹膜后2例,小肠及肠系膜各1例;良性1例,恶性6例;7例GISTs于DWI像均呈高信号,与邻近正常组织对比明显。结论无肠道准备的磁共振成像检查简便、无X线辐射,结合弥散加权成像,有助于GISTs的检出及定位。

恶性肠梗阻的诊断方式与治疗方案探讨

目的探讨恶性肠梗阻的检查方式和治疗方案。方法对52例恶性肠梗阻进行无肠道准备磁共振成像检查,分析42例癌性病因和10例非癌性病因恶性肠梗阻的治疗方案。结果磁共振成像对52例恶性肠梗阻的定位和病因符合率均为100%、96.2%(50/52);MRI的良恶性判定准确率为100%。10例非癌性病因药物治疗有效率100%,42例癌性病因经手术或置入可扩式的支架,梗阻完全缓解14例,症状改善25例,无效2例。结论无肠道准备方式磁共振成像对于恶性肠梗阻检查简便、诊断准确,治疗方案的制定应综合因素,进行规范、个性化手术或非手术治疗。

胰腺癌的CT诊断与鉴别诊断

目的分析胰腺癌的CT表现,探讨胰腺癌的诊断与鉴别诊断。方法对32例经手术和病理证实胰腺癌的CT影像进行回顾分析。结果32例胰腺癌主要表现为胰腺区的不同大小的肿块,其中胰头癌22例,胰体癌7例,胰尾癌3例。结论熟悉胰腺癌的CT影像特征有利于提高对胰腺癌的CT诊断及鉴别诊断水平。

颈椎多体位MRI对颈椎病的诊断价值分析

目的评价颈椎多体位磁共振成像(MRI)对颈椎病患者的诊断价值。方法选取30例颈椎病患者作为研究对象,对其分次进行前屈、后伸及中间位等多体位行磁共振T2WI矢状位扫描。统计患者后伸位、前屈位颈椎C4~5椎间隙水平椎管硬膜囊间距(DSD)减少情况,测量颈椎中立位、前屈位及后伸位状态下C4~5椎间隙水平DSD。结果 30例患者中后伸位颈椎C4~5椎间隙水平DSD减少21例,前屈位颈椎C4~5椎间隙水平DSD减少9例。患者颈椎中立位、前屈位及后伸位状态下C4~5椎间隙水平DSD分别为(8.3±1.2)、(8.6±1.6)、(7.8±1.3)mm,颈椎中立位状态下C4~5椎间隙水平DSD与前屈位比较差异无统计学意义(P>0.05);前屈位状态下C4~5椎间隙水平DSD大于后伸位,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对颈椎病患者行多体位磁共振成像,有助于发现潜在的颈椎椎管变化情况,从而为临床医生的诊治提供更有价值的指导。

磁共振表观弥散系数值对骨髓瘤细胞百分比的评价价值

目的探讨磁共振表观弥散系数值(ADC)与骨盆多发性骨髓瘤(MM)骨髓瘤细胞百分比的相关性分析。方法对我院收治的11例多发性骨髓瘤患者进行髂骨骨髓穿刺检测骨髓瘤细胞比例,并于穿刺后行骨盆MRI检查,测量相应穿刺点的ADC值。结果 11例骨盆MM患者16个穿刺点,其中骨髓瘤细胞百分比正常的穿刺点5个,其ADC值为(510±268)×10-6mm2/s,余11个异常穿刺点的ADC值为(985±377)×10-6mm2/s,二者间的差异有统计学意义(P<0.05),16次穿刺测量的骨髓瘤细胞百分比与ADC值间的变化具有相关性(γ=0.32)。结论磁共振表观弥散系数值可无创性评价骨盆MM骨髓瘤细胞百分比的差异和疗效,可作为MM的优选影像学检查手段。

X线联合MRI在腕关节不稳定患者中的应用价值分析

目的 X线联合磁共振成像(MRI)在腕关节不稳定患者中的应用价值分析。方法 选择2016年1月至2018年1月到本院就诊疑似腕关节不稳患者90例,所有患者均进行X线及MRI检测。统计X线单独检测及X线联合MRI检测对不同疾病腕关节不稳的检出率,统计X线单独检测及X线联合MRI检测诊断效能,比较两种检测方式影像学表现。结果 X线联合MRI检测在腕骨缺血性坏死(90.91%)、类风湿性关节炎(88.89%)检出率,高于X线单独检测(59.09%、50.00%),差异均有统计学意义(均P<0.05);X线联合MRI检测在尺骨茎突综合征、尺挠骨骨折、尺挠骨关节脱位、腕骨外伤骨折脱位检出率与X线单独检测无明显差异,差异均无统计学意义(均P>0.05);X线联合MRI检测诊断腕关节不稳患者准确性、灵敏度95.00%、96.67%,均高于X线单独检测84.00%、86.67%,差异均有统计学意义(均P<0.05);X线联合MRI检测诊断腕关节不稳患者特异度与X线单独检测无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);MRI检测显示T1、T2信号延长,关节滑膜加厚,冠状位STIR显示病灶区域信号升高;X线检测显示患者病灶处腕骨密度及形态发生改变。结论 X线联合MRI在不同疾病引起腕关节不稳定检出率较高。

磁共振静脉血氧水平依赖成像对低流速脑血管畸形的诊断价值

目的探讨磁共振静脉血氧水平依赖成像(VEN_BOLD)技术对海绵状血管瘤(CCA)和静脉血管畸形(CVM)之类低流速脑血管畸形的诊断价值。方法采用PHILIPS Achieva 1.5T磁共振扫描仪分析我院收治的39例患者64个低流速血管畸形病灶(37例CCA及5例CVM,其中3例为合并症)的常规MRI序列及VEN_BOLD成像特点,比较常规MRI序列和VEN_BOLD对低流速脑血管畸形的检出率。结果低流速血管畸形在VEN_BOLD序列上的表现较具特征,CCA可呈典型的"铁环征"、"黑线结征"以及"黑点征",CVM则呈"根须样"和"辐轮状"征象;VEN_BOLD比常规MRI序列可检出更多的低流速血管畸形病灶,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论VEN_BOLD对于CCA、CVM等低流速血管畸形的诊断具有显著优势,VEN_BOLD序列可作为低流速脑血管畸形的重要筛查手段。