中心动脉压与冠状动脉病变程度及预后的关系

目的：探讨中心动脉压与冠心病患者冠状动脉病变程度及预后的关系。方法选择2011年11月至2012年10月烟台市莱阳中心医院心内科冠状动脉造影确诊为冠心病患者98例，年龄45～82岁，其中合并高血压组54例，根据病变支数分为单支病变组（48例）和多支病变组（50例），冠状动脉造影结束后，同步测量升主动脉根部（直接测量法）和肱动脉（袖带加压法）的血压，记录中心动脉及肱动脉压力参数，随访2年并比较两组患者主要心血管事件（ MACE）的发生情况。结果多支病变组中心动脉收缩压（ CASP）、中心动脉脉压（ CAPP）、肱动脉收缩压（ SBP）、肱动脉舒张压（DBP）水平高于单支病变组（均为P＜0.05）。 Kaplan？Meier生存分析显示：CAPP≥49 mmHg（中位数）时MACE发生风险明显增高（χ2＝11.216，P＝0.001），冠状动脉多支病变患者MACE发生风险明显高于单支病变患者（χ2＝7.716，P＝0.005）。在校正年龄、BMI、吸烟及血压水平等因素后，多变量Cox回归分析显示：CAPP（RR：1.095，95％CI：1.030～1.165，P＝0.004）是MACE的危险因素。结论中心动脉压水平与冠心病患者冠状动脉病变程度关系密切，CAPP是MACE的危险因素。

舒适护理对晚期恶性肿瘤患者的满意度研究

目的探讨舒适护理对晚期恶性肿瘤患者临终护理的满意度研究。方法 2012~2013年收治的晚期恶性肿瘤患者86例,其中男性51例,女性35例,年龄64~83岁。随机对48例行常规护理的恶性肿瘤患者作为对照组,38例晚期恶性肿瘤患者采用舒适护理作为观察组。满意度按照百分制分为≥90分为满意、60~89分为一般、≤60分为不满意3个等级。使用SPSS11.0软件包进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组在舒适护理模式下38例患者的满意度为94.6%,而对照组在常规护理模式下48例患者的满意度为80.2%,舒适护理组晚期恶性肿瘤患者的满意度明显高于常规护理组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理人员借助优质的舒适护理的手段和技术,采取行之有效的心理护理、疼痛护理措施,可使患者感受到个性化舒适临终关怀,提高患者满意度,维持患者的生存希望。

伊立替康联合奥沙利铂治疗晚期EOC的临床疗效研究

目的探讨伊立替康联合奥沙利铂治疗晚期上皮性卵巢癌(EOC)患者的临床疗效。方法选取2020年1月至2022年6月我院肿瘤科收治的82例晚期EOC患者,按照随机数表法分为观察组和对照组各41例。观察组采用伊立替康联合奥沙利铂化疗,对照组采用多西他赛联合奥沙利铂化疗,对比两组近期疗效、不良反应及治疗前后血清癌抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)、生存质量。结果观察组近期治疗总有效率为60.98%,略高于对照组的48.78%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血清CA125、VEGF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组生存质量评分略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组各类不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊立替康联合奥沙利铂与多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期EOC的近期疗效、安全性及生存质量提升方面有着相近效果,但前者对于血清CA125、VEGF水平的下调效果相对更佳。

PDCA循环护理管理对老年晚期肺癌化疗患者睡眠质量和幸福感的影响

目的分析予以老年晚期肺癌化疗患者PDCA循环护理管理对其睡眠质量及幸福感的影响效果,以便临床寻找出更有效的护理方案,改善患者预后。方法采集2020年1月~2021年12月莱阳中心医院86例老年晚期肺癌化疗患者为研究对象,采取随机数表法将86例患者1∶1分为两组,实施常规护理的43例纳入常规组,实施PDCA循环护理管理的43例纳入研究组。对比不同护理措施下两组患者睡眠质量、并发症发生率、主观幸福感、护理满意度。结果对比睡眠质量评分,研究组低于常规组;对比并发症发生率,研究组低于常规组;对比主观幸福感评分,研究组均高于常规组;对比护理满意度,研究组高于常规组(P<0.05)。结论予以老年晚期肺癌化疗患者PDCA循环护理管理效果显著,可有效改善患者睡眠质量及主观幸福感,患者认可度高,具有临床应用价值。

前列地尔对慢性充血性心力衰竭患者心功能及预后的影响

目的 观察在常规慢性充血性心力衰竭（CHF）治疗基础上联合应用前列地尔对患者心功能改善情况，进一步探讨影响慢性充血性心力衰竭（心衰）患者预后的危险因素。方法 选择2013年5月~2014年6月在烟台市莱阳中心医院心内科住院的CHF患者130例，其中男性45例，女性85例，年龄53~79岁（68.5±7.8）岁。随机分为2组：对照组（n=65）和治疗组（n=65），对照组行常规心衰药物治疗，治疗组在此基础上联合应用前列地尔制剂10 μg，1/日，连用7 d。比较2组治疗前后6 min步行试验距离（6MWD）、血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、住院时间、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、左室舒张末期内径（LVEDD）及左室收缩末期内径（LVESD）的变化。受试者随访120 d，记录2组因心衰进展再入院治疗患者例数及时间。结果 与对照组比较，治疗组治疗后6MWD距离增加，NT-proBNP水平下降，[（359.9±144.4）m vs. （414.9±145.1）m]、[（3120.0±1811.6）ng/L vs. （2350.1±1731.1）ng/L]，差异有统计学意义（P均＜0.05）。并且治疗组第一次住院时间短于对照组[（11.2±2.6）d vs.（12.3.±3.5）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组治疗后比较，治疗组LVEF、FS提高，LVEDD缩小，[（42.6±7.9）% vs. （45.7±7.7）%]、[（33.3±4.1）% vs. （35.1±4.3）%]、[（52.3±5.8）mm vs. （49.9±6.0）mm]，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访120 d，共有26例患者因心衰进展恶化再次住院治疗，其中对照组15例，治疗组11例，治疗组心衰进展恶化再入院间隔时间长于对照组，[（101.6±19.0）d vs. （69.5±16.0）d]，差异有统计学意义（P＜0.01）。NT-proBNP水平（RR=7.395，95%CI：1.881～29.073）及合并COPD（RR=7.120，95%CI：2.762～18.349）是心衰患者病情进展的危险因素，常规治疗基础上应用前列地尔可能会改善心衰患者的预后（RR=0.253，95%CI：0.096～0.666）。结论 CHF患者常规药物治疗基础上联合应用前列地尔制剂可进一步改善心功能及预后。

睡眠障碍与高血压患者血压变异性及冠心病的相关性分析

目的探讨睡眠障碍对高血压患者血压变异性及冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的影响。方法入选2015年7月至2018年6月于烟台市莱阳中心医院心内科住院高血压受试者242例,年龄36~72岁,由同一研究小组完成24 h动态血压监测,依据匹茨堡睡眠指数(PSQI)量表对受试者睡眠状况进行评估分组,PSQI≤7分为睡眠良好组(n=155),PSQI>7分为睡眠障碍组(n=87),分析两组动态血压参数的差异,并评价血压波动状况与冠心病的关系。结果睡眠障碍组体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、冠心病比例高于睡眠良好组(P<0.05或P<0.01)。睡眠障碍组异常血压节律比例高于睡眠良好组(72.4%vs.52.3%,χ^2=9.395,P=0.002)。睡眠障碍组24 h平均收缩压(24 hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、白天收缩压平台、夜间收缩压平台、清晨收缩压上升速度水平[(15.0±8.8)vs.(11.1±9.2)mmHg/h]高于睡眠良好组(P均<0.01),而夜间舒张压下降速度慢于睡眠良好组(P<0.05)。单因素相关分析显示:24 hSBP、白天收缩压平台、夜间收缩压平台和清晨收缩压上升速度与PSQI评分密切相关(r=0.481,0.370,0.390,0.208,P均<0.05)。睡眠障碍冠心病的患病率要高于睡眠良好组(57.5%vs.31.6%,P<0.001),在校正相关因素后,Logistic回归分析显示:吸烟(OR=6.023,95%CI:3.108~11.672,P<0.001)、睡眠障碍(OR=2.970,95%CI:1.618~5.452,P<0.001)、清晨收缩压上升速度(OR=1.048,95%CI:1.015~1.083,P=0.004)是冠心病的独立危险因素。结论睡眠障碍会升高高血压患者血压水平,加剧清晨血压波动及减慢夜间血压下降速度,睡眠障碍和清晨收缩压上升速度加快可能是冠心病发生的危险因素。

星形细胞瘤组织CD105和VEGF及TGF-β1表达与血管生成关系的研究

目的:探讨CD105和血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)在星形细胞瘤组织中的表达及其与血管生成的关系,为星形细胞瘤的生物治疗提供依据。方法:免疫组化法检测正常脑组织、低(Ⅰ～Ⅱ级)和高级别(Ⅲ～Ⅳ级)星形细胞瘤组织及瘤旁组织中CD105和VEGF、TGF-β1蛋白表达。结果:星形细胞瘤组织中CD105标染的微血管密度(CD105-MVD)和VEGF、TGF-β1蛋白表达水平明显高于瘤旁组织和正常脑组织,P<0.01。高级星形细胞瘤CD105-MVD和VEGF、TGF-β1蛋白表达水平均高于低级。星形细胞瘤组织中VEGF高表达组及TGF-β1高表达组CD105-MVD显著高于低表达和阴性组(P<0.05),低表达组高于阴性表达组,P<0.05。TGF-β1与VEGF在星形细胞瘤中表达具有正相关性,P<0.01。结论:CD105、VEGF与TGF-β1联合检测是判断星形细胞瘤恶性程度有价值的指标,以三者为靶点的抗肿瘤治疗将为星形细胞瘤的治疗带来新的选择。

放化疗联合治疗晚期食管癌的疗效观察

为了探讨放化疗联合治疗晚期食管癌的疗效及毒副反应,回顾分析72例食管癌的随访资料,根据治疗方法不同分为放化疗联合组和单纯化疗组。结果放化联合组在肿瘤的消失、缩小方面明显高于单纯化疗组,两者差异有统计学意义,χ2=6.020,P=0.014。放化联合组1、3、5年的生存率明显高于单纯化疗组,两者差异有统计学意义,χ2值分别为9.758、4.431和4.546,P值分别为0.002、0.035和0.033。化疗最常见的不良反应为骨髓抑制和消化道反应,无Ⅲ度以上的不良反应和化疗相关死亡。放疗的不良反应主要为轻度骨髓抑制和乏力,但无中途停止和放疗相关死亡。初步研究结果提示,放化疗联合治疗晚期食管癌是目前较为理想的治疗方案。

EGFR和PI3K在进展期胃癌中的表达及临床意义研究

目的探讨进展期胃癌组织中EGFR和PI3K蛋白表达与临床病理参数的相关性及其临床意义。方法采用免疫组织化学染色方法检测68例胃癌组织及15例正常胃黏膜组织中EGFR和PI3K蛋白的表达。结果在68例进展期胃癌组织标本中,EGFR和PI3K蛋白的阳性表达率分别为58.82%和76.47%,在正常胃黏膜中均未见其阳性表达。EGFR阳性表达与淋巴结转移、远处转移及临床TNM分期有关(P<0.05);PI3K阳性表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移及临床TNM分期有关(P<0.05)。结论联合检测EGFR和PI3K蛋白表达有助于阐释进展期胃癌发生发展、浸润转移的机制,并可作为评估胃癌恶性生物学行为及预后的参考指标。

替吉奥联合奥沙利铂治疗36例晚期大肠癌的临床观察

目的观察替吉奥(S-1)联合奥沙利铂治疗36例晚期大肠癌的疗效及不良反应。方法收集该科36例晚期大肠癌患者应用替吉奥联合奥沙利铂方案化疗:替吉奥80 mg·m-2,早晚餐后口服d1-14,奥沙利铂130 mg·m-2d1,静滴2 h。每21 d为1个周期2,周期后评价疗效。结果 36例患者中总有效率(RR)为47.2%,疾病控制率(DCR)83.3%,CR 1例(2.8%),PR 16例(42.1%),SD 13例(36.1%),PD 6例(16.7%)。不良反应主要为骨髓抑制,消化道反应,周围神经毒性,无死亡病例。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌疗效较好,不良反应较轻,值得临床进一步推广。

MIC-1、OPN及CA19—9联合检测在诊断胰腺癌患者中的应用价值

目的探讨血清巨噬细胞抑制因子I（MIC-1）、骨桥蛋白（OPN）及糖类抗原19—9（CA19—9）联合检测在诊断胰腺癌患者中的应用价值。方法纳入60例健康者为对照组与63例胰腺癌患者为观察组进行研究，均收集血清进行MIC-1、OPN及CA19—9水平检测。结果对两组的血清MIC-1、OPN、CA19—9水平进行检测和比较，对照组的上述指标水平分别为（485．12±75．23）pg／ml、（35．12±15．12）ng／ml、（26．34±2．47）U/ml，均显著低于观察组的（1559．15±225．16）pg／ml、（115．25±35．23）ng／ml、（195．12±18．25）U／ml，（t=15．21、8．15、9．12，P〈0．05）。3种指标单独检测，以MIC-1检测的敏感性最高，显著高于其他2项指标（x^2=5．12、6．03，P〈0．05），其他2项指标差异无统计学意义（P〉0．05）。CA19—9检测的特异性最高，显著高于其他2项指标（x^2=5．88、5．75，P〈0．05），其他2项指标差异无统计学意义（P〉0．05）。3种检测方法的准确性基本相当，差异均无统计学意义（均P〉0．05），MIC-1＋OPN＋CA19—9检测的敏感性和特异性以及准确性均显著高于3项指标单独检测的水平，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论胰腺癌诊断中实施MIC-1、OPN及CA19—9联合检测可以获得更好的检测结果，显著提高检测的准确性等，具有-定的临床应用价值。

高分级脑胶质瘤术后复发的相关影响因素分析

目的探讨影响高分级脑胶质瘤术后复发的相关因素,为临床对脑胶质瘤预后判断提供帮助。方法回顾性分析我院神经外科150例高分级脑胶质瘤病人的临床资料,采用SPSS软件分析各因素与肿瘤复发的关系。结果单因素分析结果显示,年龄(χ~2=21.74,P<0.05)、术前抽搐(χ~2=9.76,P<0.05)、肿瘤病理分级(χ~2=7.64,P<0.05)、术后放疗(χ~2=21.79,P<0.05)、术后化疗(χ~2=31.52,P<0.05)以及肿瘤分子标志物IDH1突变状态(χ~2=33.79,P<0.05)与高分级脑胶质瘤病人术后复发有关;多元Logistic逐步回归分析结果显示,年龄(OR=4.29,95%CI=2.05~8.97,P<0.05)、术后放疗(OR=2.81,95%CI=1.24~6.37,P<0.05)、术后化疗(OR=7.69,95%CI=3.04~19.44,P<0.05)、IDH1突变状态(OR=5.51,95%CI=2.64~11.49,P<0.05)是高分级脑胶质瘤病人术后复发的独立影响因素。结论年龄>50岁、术后未行放化疗、IDH1野生型是高分级脑胶质瘤病人术后复发的危险因素。

人表皮生长因子受体-2在胃癌中的表达及与临床病理的关系

目的研究表皮生长因子受体-2(HER-2)在胃癌组织中的表达及与胃癌临床病理的关系。方法采用免疫组织化学技术,取烟台市莱阳中心医院病理科存档的胃癌组织石蜡标本56例,检测HER-2在胃癌中的表达情况,并分析其与胃癌的病理分化程度、浸润深度、临床分期及淋巴结转移的关系。结果 HER-2在胃癌组织中的表达率为17.9%,在癌周组织中的表达为阴性,在胃癌组织中的表达明显高于癌周组织(P<0.05)。HER-2在胃癌组织中的表达与肿瘤的组织分化程度、临床TNM分期、浸润深度以及淋巴结转移有关,而与年龄、性别无相关性。结论 HER-2的表达在胃癌的发生发展及淋巴结转移过程中有促进作用,为胃癌的治疗提供了新的靶点。

股神经阻滞联合塞来昔布与腰硬联合麻醉用于膝关节镜手术镇痛效果的比较

目的 比较股神经阻滞联合塞来昔布与腰硬联合麻醉对于膝关节镜手术患者镇痛效果的差异.方法 回顾性分析2013年8月至2015年8月在本院接受膝关节镜手术的82例患者临床资料,根据麻醉方式不同分为观察组和对照组,观察组行股神经阻滞联合塞来昔布麻醉,对照组选择腰硬联合麻醉方式,比较两组血流动力学、麻醉效果及不良反应发生情况.结果 两组在T1、T2、T3和T4时SBP、DBP水平下降,HR上升,不过观察组波动幅度明显小于对照组（P＜0.05）.两组48 h VAP比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 股神经阻滞联合塞来昔布麻醉与腰硬联合麻醉的镇痛效果大体相当,不过相比之下股神经阻滞联合塞来昔布镇痛时间更长,适合需长时间麻醉手术患者.

全麻与腰硬麻醉用于髋关节置换术的临床效果

目的探讨在髋关节置管手术中应用全麻与腰硬联合麻醉的效果及推广价值。方法回顾性分析2013年3月至2015年3月在本院手术治疗的78例股骨颈骨折患者临床资料，均接受微创髋关节置换手术，根据麻醉方式不同分为全麻组和腰硬联合组，比较两组麻醉过程中血压、血流动力学、镇痛效果及不良反应等情况。结果两组SBP、DBP和HR在T1、T2、T3时呈现整体下降，HR水平整体上升趋势，但腰硬联合组变化幅度小于全麻组（P〈0．05）。腰硬联合组麻醉用药量、麻醉起效时间及阻滞完全时间均少于全麻组（P〈0．05）。两组VAS评分比较差异无统计学意义，但腰硬联合组不良反应发生率均明显低于全麻组（P〈0．05），比较差异具有统计学意义。结论对于行髋关节置换手术患者来说，全麻与腰硬联合麻醉方法在麻醉效果、镇痛效果等方面并无太大的差异，不过腰硬联合麻醉引起的不良反应少，更利于术后恢复，适合作为首选麻醉方式。

放疗联合不同剂量顺铂周疗方案治疗中晚期宫颈癌的疗效研究

目的研究放疗联合不同剂量顺铂周疗在中晚期宫颈癌治疗中的效果。方法 75例中晚期宫颈癌患者,随机分为放疗组、小剂量组、大剂量组,每组25例。放疗组单纯进行放疗,小剂量组采用顺铂20 mg/m2的剂量联合放疗,大剂量组采用顺铂40 mg/m2的剂量联合放疗。以6周为周期,实验结束后评估治疗效果和毒性反应情况,对患者随访2年,计算2年生存情况。结果放疗组的有效率为40%,小剂量组的有效率为68%,大剂量组的有效率为72%,小剂量组和大剂量组的有效率均高于放疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05);小剂量组的有效率与大剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05)。放疗组2年生存率为64%,小剂量组2年生存率为80%,大剂量组2年生存率为76%,小剂量组2年生存率高于放疗组和大剂量组,但差异无统计学意义(P>0.05);放疗组2年生存率与大剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05)。放疗组毒性反应发生率为8%,小剂量组毒性反应发生率为16%,大剂量组毒性反应发生率为44%,放疗组及小剂量组毒性反应发生率均低于大剂量组,差异均具有统计学意义(P<0.05);小剂量组的毒性反应发生率与放疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论放疗联合小剂量顺铂周疗可以显著提高中晚期宫颈癌治疗效果,减少毒性反应,提高患者生存率。

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤PCNA和Survivin表达及其临床意义的研究

目的:探讨PCNA、Survivin在胃相关淋巴组织(mucosa-associated lymph-oid tissue,MALT)淋巴瘤中的表达及其在肿瘤发生、发展中的意义。方法:应用免疫组织化学SP法对46例胃黏膜MALT淋巴瘤进行PCNA、Survivin标记。结果:在淋巴结有转移组与无转移组Survivin阳性率分别为83.3%和35.7%,差异有统计学意义,χ2=5.101,P=0.022;在肿瘤局限于黏膜下层与浸润肌层两组间Survivin阳性率分别为55.0%和53.8%,差异无统计学意义,χ2=1.433,P=0.240;在不同的临床分期Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ期Survivin阳性率分别为28.0%和76.2%,差异有统计学意义,χ2=3.481,P=0.042。PCNA的表达强度随着肿瘤恶性程度的增高而增强。结论:PCNA的表达程度与胃MALT淋巴瘤的侵袭性病程有关;Survivin核表达提示胃MALT淋巴瘤的侵袭性增强。

同步放化疗治疗老年中晚期宫颈癌的疗效及对血清CA家族和认知功能的影响

目的评估同步放化疗治疗老年中晚期宫颈癌的疗效及对血清CA家族和认知功能的影响.方法采用分层随机化将2015年10月至2017年10月本院老年中晚期宫颈癌患者106例分为观察组和对照组各53例,观察组患者行同步放化疗法治疗,对照组患者行常规的放疗方案治疗.观察两组患者治疗后的临床疗效和血清CA125、CA50、CA199、CA724水平变化及认知功能的情况.结果治疗后比较发现,观察组的治疗总有效率（86.79%）高于对照组（69.81%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组相比,观察组的血清CA125、CA50、CA199、CA724水平具有更显著的降低趋势,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组的认知功能评分较治疗前明显减低,与观察组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论应用同步放化疗方案治疗老年中晚期宫颈癌,临床疗效显著,其能明显降低患者的肿瘤指标血清CA125、CA50、CA199、CA724水平,避免出现认知障碍,具有显著临床推广意义.