七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响

目的：探讨七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响。方法回顾性分析2010年1月~2013年12月本院收治的106例老年肺癌患者的临床资料,随机将所有患者分为观察组和对照组,每组各53例,分别于术前12 h,术后6 h、12 h、1 d、3 d、7 d对两组的患者进行MMSE评分,麻醉前、术后及术后1 d取静脉血测定血清中的S100β蛋白浓度浓度。结果所有患者均顺利完成手术,术中的各生命体征平稳,两组患者的者年龄、体重、疾病构成等差异无统计学意义（P〉0.05）,术前MMSE评分及术前S100β蛋白差异无统计学意义（P〉0.05）。术后两组的MMSE评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论七氟烷与丙泊酚均可提高老年患者全身麻醉术后早期认知功能。但七氟烷与丙泊酚相比,术后认知功能障碍的发生率较低,恢复更快。

双侧股神经阻滞麻醉对老年双膝关节置换术患者血流动力学和苏醒时间的影响

目的研究双侧骨神经阻滞麻醉对于老年双膝关节置换术患者的血流动力和苏醒时间的影响。方法方便选取该院在2014年2月—2015年2月接收的60名即将进行双膝关节置换手术的患者,随机分为实验组和对照组,每组30例,其中对实验组患者实施双侧股神经阻滞麻醉,对照组在手术前实施全身麻醉,对两组患者在麻醉前、全麻诱导后、全麻诱导后即刻、手术开始、手术开始60 min、手术进行120 min、患者苏醒时HR、平均脉动压进行比较。对实验组和对照组患者的进行的手术时间以及止血所用的时间。术中使用的丙泊酚、芬太尼、瑞芬太尼的用量做出记录,对患者的苏醒时间、拔管时间做出详细的观察。结果两组患者均在进行麻醉后顺利完成手术,实验组和对照组的手术时间差异无统计学意义,止血带应用的时间分别是(109.3±21.1)min、(122.5±21.6)min,两组的数据比较差异有统计学意义,实验组丙泊酚等药物用量明显低于对照组,患者的苏醒时间和拔管时间明显短于对照组。结论双侧股神经阻滞麻醉同全身麻醉相比在老年双膝关节置换术中患者的具有明显的优势,可以在手术中减少对患者使用静脉镇静和镇痛药物,很好的稳定了血流动力学,缩短了患者手术后的苏醒时间。

口服、肌注与鼻腔内给咪达唑仑对小儿七氟烷麻醉恢复期躁动的影响

目的对口服、肌注与鼻腔内给咪达唑仑对小儿七氟烷麻醉恢复期躁动的影响进行分析。方法选取在本院行扁桃体联合腺样体切除术治疗的患儿76例，按照随机数字表法将本批患者分为4组，分别为对照组（c组）、肌内注射咪达唑仑组（IM组）、鼻腔内给予咪达唑组（IN组）以及口服咪达唑仑组（O组），每组19例。C组在麻醉前30rain口服10％葡萄糖溶液10ml，IM组、O组、1N组咪达唑仑剂量分别为0．15、0．45、0．25mg·kg-1，利用七氟烷进行相应的麻醉诱导，并在静脉注射相应的瑞芬太尼以及七氟烷对其麻醉效果给与维持。对脱离父母的难易程度以及父母的满意度进行评分，EA发生情况采用患儿麻醉恢复期躁动表化评分表（PAED）进行评估。结果C组（1分：17例；2分：2例；3分：0例；4分：0例）与O组（1分：0例；2分：15例；3分：4例；4分：0例）、IN组（1分：0例；2分：6例；3分：13例；4分：0例）以及IM组（1分：0例；2分：7例；3分：12例；4分：0例）相比，其在脱离父母难易程度、父母满意度所获评分提升，其相应的PAED评分及EA的发生率均降低（均P〈0．05）；与O组相比，其相应的脱离父母难易程度上的评分明显升高，在父母的满意度方面的评分降低（均P〈0．05），其在EA发生率以及PAED的评分上差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论通过口服、肌注与鼻腔内给相应的咪达唑仑，对于预防小儿七氟烷EA的发生在效果上具有相似之处，并且通过口服的方式用药更容易被接受。

股神经阻滞联合塞来昔布与腰硬联合麻醉用于膝关节镜手术镇痛效果的比较

目的 比较股神经阻滞联合塞来昔布与腰硬联合麻醉对于膝关节镜手术患者镇痛效果的差异.方法 回顾性分析2013年8月至2015年8月在本院接受膝关节镜手术的82例患者临床资料,根据麻醉方式不同分为观察组和对照组,观察组行股神经阻滞联合塞来昔布麻醉,对照组选择腰硬联合麻醉方式,比较两组血流动力学、麻醉效果及不良反应发生情况.结果 两组在T1、T2、T3和T4时SBP、DBP水平下降,HR上升,不过观察组波动幅度明显小于对照组（P＜0.05）.两组48 h VAP比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 股神经阻滞联合塞来昔布麻醉与腰硬联合麻醉的镇痛效果大体相当,不过相比之下股神经阻滞联合塞来昔布镇痛时间更长,适合需长时间麻醉手术患者.

快通道麻醉用于小儿先生性心脏病手术的效果观察

目的观察快通道麻醉应用于小儿先天性心脏病手术的临床效果。方法将70例小儿先天性心脏病手术治疗的患儿随机分为快通道麻醉组(观察组)和常规麻醉组(对照组)各35例,比较两组的术后相关指标。结果观察组术后应用1种以上镇静药物的应用人数明显低于对照组(χ2=48.62,P=0.041);两组术后直接回病房患者的比例明显高于对照组(χ2=60.87,P=0.004);观察组住院时间、术后进食时间、住院费用及并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.314,P=0.037;t=2.438,P=0.020;t=4.354,P=0.003;χ2=53.89,P=0.026)。结论雷米芬太尼快通道麻醉用于小儿先天性心脏病手术麻醉,可减少术后镇痛药用量、缩短ICU停留时间和住院时间、减少术后并发症,麻醉效果值得肯定。

全麻与腰硬麻醉用于髋关节置换术的临床效果

目的探讨在髋关节置管手术中应用全麻与腰硬联合麻醉的效果及推广价值。方法回顾性分析2013年3月至2015年3月在本院手术治疗的78例股骨颈骨折患者临床资料，均接受微创髋关节置换手术，根据麻醉方式不同分为全麻组和腰硬联合组，比较两组麻醉过程中血压、血流动力学、镇痛效果及不良反应等情况。结果两组SBP、DBP和HR在T1、T2、T3时呈现整体下降，HR水平整体上升趋势，但腰硬联合组变化幅度小于全麻组（P〈0．05）。腰硬联合组麻醉用药量、麻醉起效时间及阻滞完全时间均少于全麻组（P〈0．05）。两组VAS评分比较差异无统计学意义，但腰硬联合组不良反应发生率均明显低于全麻组（P〈0．05），比较差异具有统计学意义。结论对于行髋关节置换手术患者来说，全麻与腰硬联合麻醉方法在麻醉效果、镇痛效果等方面并无太大的差异，不过腰硬联合麻醉引起的不良反应少，更利于术后恢复，适合作为首选麻醉方式。

氯胺酮与七氟醚复合骶管阻滞在小儿下腹手术麻醉中的效果比较

目的分析比较氯胺酮与七氟醚复合骶管阻滞在小儿下腹手术麻醉中的效果。方法 56例小儿患者随机均分为两组:氯胺酮复合骶管阻滞组、七氟醚复合骶管阻滞组,每组28例。观察比较两组患儿术前、术中及术后的生命体征及麻醉效果,记录诱导和清醒时间。结果术中心率(HR)及血压(BP)A组大于B组,两组差异有统计学意义(P<0.01)。清醒时间以及术后不良反应B组小于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论七氟醚复合骶管阻滞在小儿下腹手术麻醉中诱导及清醒时间较为迅速,且患儿生命体征更为稳定,不良反应少。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉结合喉罩下全麻对老年髋关节置换患者镇痛药物使用量及认知功能的影响

目的分析超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)麻醉结合喉罩下全麻对老年髋关节置换患者镇痛药物使用量及认知功能的影响。方法选择2018年10月至2019年10月期间于本院进行髋关节置换术的老年患者76例,按抽签法随机将患者分为对照组(n=38)和联合组(n=38)。对照组给予喉罩下全麻治疗,联合组给予超声引导下FICB麻醉结合喉罩下全麻治疗,记录两组镇痛药物使用量,术后情况,术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)时患者静息视觉模拟量表(VAS)评分和运动VAS评分以及术后1 d、3 d、5 d以及7 d时简易智力状态量表(MMSE)评分,并记录不良反应发生。结果联合组术中丙泊酚、舒芬太尼使用量以及术后自控泵镇痛药物用量明显少于对照组[(191.46±24.03)mg比(347.81±36.58)mg、(12.83±1.65)μg比(60.69±11.17)μg、(55.19±6.48)ml比(79.40±8.36)ml,均P<0.05];联合组人工气道拔除时间明显短于对照组[(21.98±3.86)min比(35.49±7.01)min](P<0.05),第一次补救镇痛时间明显长于对照组[(668.31±85.43)min比(480.95±78.79)min](P<0.05),补救镇痛使用次数以及血管活性药物使用次数明显少于对照组[(0.69±0.11)次比(1.34±0.25)次、(1.26±0.24)次比(2.72±0.50)次,均P<0.05];联合组患者术后T1~T4时静息VAS评分明显低于对照组[(2.04±0.33)分比(3.90±0.62)分、(2.19±0.37)分(3.91±0.54)分比、(2.33±0.41)分比(3.45±0.51)分、(2.21±0.39)分比(3.08±0.46)分,均P<0.05],术后T1~T5时运动VAS评分明显低于对照组[(2.87±0.42)分比(5.21±0.93)分、(2.94±0.49)分比(4.73±0.86)分、(2.88±0.45)分比(4.69±0.72)分、(2.45±0.36)分比(4.21±0.65)分、(2.90±0.44)分比(4.56±0.48)分,均P<0.05];联合组患者术后1、3、5、7 d时MMSE评分明显高于对照组[(26.03±1.67)分比(25.17±1.81)分、(25.61±1.33)分比(24.04±1.29)分、(26.05±1.01)分比(24.48±1.07)分、(26.92±1.18)分比(25.29±1.53)分,均P<0.05];两组患者呼吸抑制、恶心呕吐、咽喉痛等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下FICB麻醉结合喉罩下全麻应用于老年髋关节置换患者,可有效减少镇痛药物使用量,改善患者术后情况,取得更加良好的镇痛效果,同时还可以保护患者认知功能。

麻醉方式对老年下肢骨折并发深静脉血栓形成患者的影响

目的探讨麻醉方式对老年下肢骨折并发深静脉血栓形成患者的影响。方法选取莱阳市中医医院2018年8月至2019年6月治疗的92例老年下肢骨折并发深静脉血栓形成患者,根据麻醉方法的不同分为观察组和对照组,各46例。观察并比较两组患者,麻醉诱导前后智力状态测评(MMSE)与视觉模拟评分(VAS);麻醉诱导情况(诱导前后血压值、诱导麻醉时间和硬膜外麻醉用量)。结果麻醉诱导后观察组患者MMSE评分高于对照组患者,VAS评分低于对照组患者;观察组患者舒张压和收缩压高于对照组患者;观察组患者麻醉时长短于对照组患者,硬膜外麻醉用量少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施腰—硬联合麻醉手术治疗,保障术中安全性,与传统麻醉方式比较患者麻醉体征更佳平稳,故而具有较高临床推广价值。

麻醉药品处方的正确开写及要求

处方是医师恨据病人病情，开给药房要求配片发药的书面通知，正确而科学的处方对医师、药剂人员及病人具有同样重要的意义，特别是麻醉药品处方更具有特殊的意义和规定。其开方规定及要求如下。

硬膜外麻醉单的正确填写及缺陷

麻醉记录单是在麻醉及手术过程中确切记录病情变化，以助于分析和考查。对全面掌握病人情况，预计病情的发展，总结经验教训，为麻醉教学和科研提供有价值的原始资料，也为法医提供了法律的原始证据。常规的硬膜外记录单各医院格式有所不同，但大同小异，均为表格式填写，基本内容大致相同。现将在1995年达标检查中，对300份常规硬膜外麻醉单的抽样结果分析如下。

舒适护理在手术室整体护理中的应用

目的探讨在手术室整体护理中舒适护理的作用。方法对2012年1月至2012年10月100名手术患者采取术前、术中等舒适护理,以评价其疗效。结果所有患者采取舒适护理后,能明显改善生理、心理等方面,随访术后满意度达99.0%。结论 "以人为本"的舒适护理理念应用于手术室中,可充分提高护理质量及患者的满意度。

人性化护理在手术室护理中的应用

目的评价在手术室护理中人性化护理的作用。方法将2011年1月至2012年10月收治的100例患者分为对照组与实验组,对照组50例,采取常规护理,实验组50例,在对照组的基础上实行人性化护理,比较两组患者的满意度及护理效果。结果对照组满意度低于实验组(P<0.05),与对照组比较,实验组的住院时间明显缩短,痛苦小,并发症发生率低,P<0.05,差异有统计学意义。结论人性化护理应用于手术室中,可使手术的信心大大增加,积极促进患者配合治疗,使住院时间缩短,术后并发症的发生率降低,患者的疼痛减少,护理工作满意度提高。

中等剂量纳布啡联合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果

目的探讨中等剂量纳布啡联合丙泊酚在无痛人流术中的麻醉效果。方法抽取2020年1月至2021年12月于烟台市莱阳中心医院自愿行无痛人流术的200例患者作为研究对象。所有患者均采取纳布啡联合丙泊酚进行麻醉,根据纳布啡应用剂量,将接受0.10 mg/kg低剂量纳布啡进行麻醉的66例患者纳入A组,将接受0.15 mg/kg中等剂量纳布啡进行麻醉的67例患者纳入B组,将接受0.20 mg/kg高剂量纳布啡进行麻醉的67例患者纳入C组。记录并比较三组患者麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)及手术结束即刻(T2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),记录并比较三组苏醒时间、丙泊酚用量及不良反应发生情况。结果T0、T1、T2时,三组HR、MAP比较差异均未见统计学意义(P均>0.05);与同组T0时刻比较,T1、T2时三组MAP均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。A组苏醒时间长于B、C组(P<0.05);B组苏醒时间短于C组(P<0.05)。A组丙泊酚用量高于B、C组(P<0.05),而B、C组丙泊酚用量比较差异未见统计学意义(P>0.05)。A、B、C组不良反应发生率分别为6.06%(4/66)、7.46%(5/67)、8.96%(6/67),但组间比较差异未见统计学意义(χ^(2)=0.46,P=0.945)。结论无痛人工流产术中应用中等剂量纳布啡联合丙泊酚,可有效减少丙泊酚使用剂量,且对生命体征影响较小,患者苏醒快,安全性好,可获得较佳麻醉效果。

不同剂量羟考酮联合右美托咪定镇痛对经皮肾镜取石术全麻患者术后并发症及痛感的影响

目的探讨不同剂量羟考酮联合右美托咪定镇痛对经皮肾镜取石术全麻患者术后并发症及痛感的影响,为临床应用提供参考。方法选取2018年8月至2019年12月在本院全麻行经皮肾镜取石术患者120例,随机将其分为四组,每组30例。四组患者均采用自控镇痛泵镇痛,其右美托咪定剂量0.4μg/kg-1镇痛为对照组、0.1 mg羟考酮联合0.4μg/kg-1右美托咪定镇痛为A组,0.15 mg羟考酮联合0.4μg/kg-1右美托咪定为B组、0.2 mg羟考酮联合0.4μg/kg-1右美托咪定镇痛为C组。比较四组患者术后1 h(T0)、6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、视觉模拟评分法(VAS)评分、谵妄分级评分量表(DRS)及术后不良反应出现情况。结果四组患者T1、T2 MAP、HR与T0比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);T3、T4 MAP、HR与T0比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);C组T1、T2 MAP、HR均显著高于对照组、A、B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组、A、B组T1 MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);B、C组T0、T1、T2、T3 DRS、VAS评分均低于A组、对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);A组、对照组T4时DRS、VAS评分显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);四组患者T4时DRS、VAS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);A组高血压发生率为23.33%,显著高于B、C、对照组0.00%、0.00%、6.67%,差异有统计学意义(P<0.05);C组心动过速、呼吸抑制、低血压发生率显著高于A、B、对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);四组患者术后恶心、恶吐发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);B组与对照组各不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论不同剂量羟考酮联合右美托咪定镇痛对经皮肾镜取石术全麻患者术后血流动力学均造成一定影响,但随着时间推移逐渐减弱,0.15 mg羟考酮联合0.4μg/kg-1右美托咪定可减少术后谵妄,术后镇痛效果良好,不良反应少,具有较高的临床推广价值。