医院感染常见革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的了解我院2003-2004年间临床分离的常见革兰阴性杆菌的耐药状况,为临床抗感染治疗和合理选择抗菌药物提供依据。方法VITEA-32全自动细菌鉴定仪对临床分离菌株进行鉴定,kirby-Bauer法对临床分离菌株进行药物敏感试验。结果两年间共分离革兰阴性杆菌3262株,占临床细菌总分离率的68.6%。常见的革兰阴性杆菌依次为大肠埃希菌(1021株)、铜绿假单胞菌(609株)、不动杆菌属(575株)、肺炎克雷伯菌(423株)、肠杆菌属(382株)。在大肠埃希菌中,检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)349株,产酶率为34.2%;在肺炎克雷伯菌中,检出产ESBLs菌株149株,产酶率为35.2%。药敏结果显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,对氨苄西林、头孢唑啉、庆大霉素等抗生素具有较高的耐药率,并且多重耐药现象比较严重。结论革兰阴性杆菌的分离率较高,耐药现象严重。临床医生在抗感染治疗中应根据药敏实验结果,合理选择抗菌药物,以提高抗感染的治疗效果。

恶性肿瘤患者医院感染的分析及对策

目的探讨恶性肿瘤患者发生医院感染的危险因素,以便于制定防治对策。方法采用回顾性方法,分析我院2682例恶性肿瘤患者并发医院感染的临床资料。结果2682例恶性肿瘤患者并发医院感染194例,感染率为7.2%;感染部位以呼吸道为主,其中上呼吸道占27.8%,下呼吸道为35.1%;对多个可能引起医院感染的危险因素进行单因素分析,结果显示患者的高年龄化,反复放化疗,不合理应用抗生素和激素以及各种侵袭性操作等因素与恶性肿瘤并发医院感染有关。结论尽可能减少易感因素,提高机体的免疫力,是降低恶性肿瘤患者并发医院感染的关键。

中西医结合影像学现状与展望

中西医结合影像学是20世纪80年代末期逐渐形成的一门新型边缘学科,虽然在此之前国内外学者也进行过一些尝试和探索,但其真正快速发展是在中国中西医结合学会影像专业委员会成立以后,尤其是最近几年,才可以说是大踏步前进.本文就本专业的现状和未来发展方向谈谈我个人的肤浅看法,仅供参考.

干扰素α-2b治疗48例流行性出血热临床分析

目的观察干扰素α-2b对流行性出血热的疗效及安全性。方法以利巴韦林为对照药,对96例确诊为流行性出血热7病日内的患者,随机分为治疗组(n=48)及对照组(n=48)。治疗组予干扰素α-2b3MU肌内注射,1/d,治疗4d;对照组使用利巴韦林0.8￣1.0g/次,静脉滴注,1/12h,治疗7d。结果治疗组患者主要临床表现消失时间、临床越期、并发症、透析情况及预后与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论干扰素α-2b对7病日内的流行性出血热患者安全有效,优于利巴韦林,值得推广应用。

人IL-15成熟肽的原核表达

目的构建人白细胞介素-15(interleukin 15,IL-15)原核表达克隆并在大肠杆菌中表达。方法从经脂多糖刺激的外周血单核细胞中提出mRNA,RT-PCR扩增出IL-15成熟肽前体蛋白基因,构建原核表达克隆(PGEX-4T-2/IL-15)。IPTG诱导表达目的蛋白,SDS-PAGE电泳分析蛋白图谱。Western blot鉴定表达蛋白。结果经酶切和测序分析,表明成功构建了pGEX-4T-2/IL-15原核表达克隆;经IPTG诱导,转化的大肠杆菌表达出相对分子质量(Mr)为42×103Daltons的融合蛋白,且该蛋白能与抗IL-15抗体发生特异性结合反应。结论人白介素-15原核表达克隆的成功构建,并在大肠杆菌中高效表达,为进一步研究IL-15的生物学功能和临床应用奠定了基础。

梗阻性黄疸的超声与CT诊断的影像学比较

目的探讨并比较CT与超声诊断梗阻性黄疸梗阻部位、发病病因临床诊断准确率。方法回顾性分析我院2009年2月至2011年11月收治手术确诊梗阻性黄疸患者82例CT及B超检查影像学资料,比较患者两种影像学检查方式对于梗阻性黄疸梗阻部位、发病病因临床诊断准确率。结果 CT检查诊断肝外胆管、胰头及十二指肠乳头临床诊断准确率明显高于超声检查,组间比较差异显著(P<0.05);但是对于肝内胆管梗阻,CT与超声梗阻性黄疸临床诊断准确率组间比较无显著差异(P>0.05);CT检查胰头癌、胆总管下段癌,十二指肠乳头癌、十二指肠乳头狭窄及胆总管狭窄诱发临床诊断准确率明显高于超声检查,组间比较差异显著(P<0.05);但是对于胆总管结石、胆管炎诱发,CT与超声临床诊断准确率组间比较无显著差异(P>0.05)。结论与超声诊断相比,CT用于梗阻性黄疸诊断具有较高临床准确率,能够有效区分梗阻部位及发病原因,可作为临床首选影像学检查方式。

多层螺旋CT平扫对急诊腹部创伤的诊断价值探讨

目的探讨多层螺旋CT平扫对急诊腹部创伤的临床诊断价值。方法回顾性分析2009年11月—2011年11月间该院门诊收治的72例急诊腹部损伤患者的病例资料,在排除口服造影剂的情况下应用多层螺旋CT平扫,分析其CT图像,进行首次诊断。结果脾挫裂伤38例(脾包膜下血肿与脾挫裂伤并存),肝挫裂伤11例,肾挫裂伤8例(肝包膜下血肿与肝挫伤并存),肝内血肿1例,消化道破裂7例,小肠破裂及乙状结肠系膜损伤各3例,复合伤及大网膜囊撕裂各1例;72例腹部创伤患者中,CT首次诊断阴性27例,阳性45例,阳性率62.5%,其中实质脏器损伤13例,空腔脏器损伤5例,实质脏器合并空腔脏器损伤3例,仅见腹腔积液2例。首次诊断结果与手术证实结果相比,发现假阳性2例,假阴性4例,诊断的敏感性、特异性及准确率分别为91.1%(41/45)、92.6%(25/27)、91.7%(66/72)。结论多层螺旋CT对急诊腹部创伤具有较高的诊断价值,敏感性及特异性较高,可迅速、准确地诊断出腹腔实质脏器的受损情况,减少病人X线受线量,避免不必要的重复检查,可应作为急诊腹部创伤检查的常规之一。

盆底电刺激在盆底肌功能障碍性疾病中的应用效果

目的分析盆底电刺激(PES)联合盆底肌训练法(Kegal法)对盆底肌功能障碍性疾病(PFD)产妇尿失禁、盆底肌电生理及生活质量的影响,探讨临床治疗PFD的有效疗法,促进患者尽早康复。方法应用回顾性分析法,选取2019年1月~2020年5月莱阳市第一人民医院妇产科收治的104例PFD产妇,根据不同治疗方法将其纳入A组与B组各52例,A组应用Kegal法治疗,B组应用PES联合Kegal法治疗,对比两组的产妇的尿失禁改善情况、盆底肌电生理及生活质量。结果B组治疗后的每天尿失禁次数少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗后的骨盆底肌力评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗后的PFIQ-7评分与PFDI-20评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PES联合Kegal法对PFD产妇的治疗效果显著,可明显改善尿失禁症状,增强盆底肌功能,提高生活质量,值得临床应用。

经阴道吊带悬吊术对女性盆底功能障碍所致便秘患者临床症状的影响

目的探讨经阴道吊带悬吊术(IVS)对女性盆底功能障碍所致便秘患者临床症状的影响。方法选取2019年6月至2020年6月于医院就诊的86例女性盆底功能障碍所致便秘患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组43例。对照组采取直肠前突经肝门修补术治疗,试验组采取IVS治疗,比较两组的症状积分、临床疗效、便秘改善情况(开始排便时间、大便形态复常时间、1周排便次数)、初次排便不良情况(用力排便、大便干结、有不尽感、有阻塞感)发生率、术后并发症(感染、肛门坠胀)发生率及生命质量[盆底功能障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评分和盆底功能障碍简表20(PFDI-20)评分]。结果治疗后,试验组的症状积分低于对照组,总有效率高于对照组,开始排便时间与大便形态复常时间均短于对照组,1周排便次数多于对照组,初次排便不良情况发生率低于对照组,PFIQ-7评分与PFDI-20评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IVS治疗女性盆底功能障碍所致便秘患者的效果显著,可明显减轻患者的临床症状与便秘情况,总有效率高,且术后并发症发生率低,有助于提升患者的生命质量。

中西医结合治疗阑尾炎66例临床分析

目的采用中西医结合治疗阑尾炎,根据阑尾炎的不同类型,采用不同的中药、西药进行配方,对症治疗,并探讨其治疗效果。方法 66例经门诊诊断的阑尾炎患者,进行中西医分型,辨证施治,观察其治疗效果,对治疗效果不佳者转为西医手术治疗。结果本组病例治疗效果满意,痊愈53例(80.30%),显著进步(基本痊愈)9例(13.64%),无效4例(6.06%)转为手术治疗。结论采用中西医结合治疗阑尾炎效果较佳,较单纯采用中医或单纯采用西医非手术治疗效果好,其方法简单、患者痛苦小,使多数患者免于手术之苦,减轻了患者的经济负担,治愈率高,有推广价值。

左向右分流型先天性心脏病并发肺炎的临床特征(附27例分析)

患有左向右分流型先天性心脏病（下称先心病）的婴幼儿容易并发肺炎。肺炎与心脏病两者的病理过程互为影响,出现了一系列的临床特征。本文就对27例左向右分流型先心病患儿并发肺炎时的几个临床特征作一分析讨论,并报告如下。 临床资料 一、病例 1、一般资料:男19例,女8例。年龄:～6月7例,～12月12例,～18月3例,～2岁5例。27例发病住院时间集中在11月至次年2月。

拉贝洛尔联合硝苯地平在妊高征患者治疗中的应用

目的:探讨临床中针对妊高征患者进行拉贝洛尔与硝苯地平联合治疗的效果。方法:病例纳入时间为2021年5月至2022年4月,共纳入本院收治的86例妊高征患者,通过数字表法进行不同组别的随机划分,其中对照组43例,观察组43例。两组均需开展常规治疗,基于此对照组给药硝苯地平,观察组给药拉贝洛尔联合硝苯地平。观察指标包括不同组别患者的不良妊娠结局发生率,开展治疗前后不同组别的血压值、24h尿蛋白定量、血管弹性及血管内皮功能指标。结果:与对照组相比,观察组患者不良妊娠结局发生率更低(P<0.05);不同组别间在治疗前血压值、24h尿蛋白定量、血管弹性及血管内皮功能指标差异相近(P>0.05),在治疗后与对照组相比,观察组血压值、24h尿蛋白定量,血管弹性指标中的血管弹性系数,血管内皮功能指标中的血清内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)含量、可溶性血管细胞黏附分子-1(Soluble Vascular Cell Adhesionmolecule,sVCAM-1)含量更低,而血管弹性指标中的血管顺应性及血管内皮功能指标中的一氧化氮(Nitric Oxide,NO)含量更高(P<0.05)。结论:妊高征患者的临床治疗中实施拉贝洛尔与硝苯地平联合治疗效果确切,安全性高,对患者病情控制效果理想,因此可用于临床应用。

分析药师参与家庭医生团队为高血压患者提供药学服务干预的效果

就高血压患者的居家治疗提供指导,分析药师参与家庭医生团队干预下的药学服务效果。方法:将2022年01月~2022年12月收入本院的120例高血压患者作为研究对象,按照随机数表法均分为两组。对照组为延续护理干预,观察组为药师参与家庭医生团队干预,对比干预成果。结果:观察组患者的血压水平控制效果优于对照组,组间差异显著(P<0.05)。同时,在高血压知识掌握程度以及用药依从率上,观察组患者高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。后,观察组患者并发症率为97.88%,低于对照组的81.25%,组间差异显著(P<0.05)。结论:针对高血压患者实施药师参与家庭医生团队干预,有效性良好,不仅能够控制血压水平,还能够加强对患者健康教育讲解,提升患者的用药依从性,降低患者并发症发生率,具备一定推广价值。

尿中微量芳香酸的高效毛细管电泳诊断苯丙酮酸尿症的临床探讨

目的探讨尿中微量芳香酸的高效毛细管电泳对苯丙酮酸尿症的临床诊断价值。方法选取2009年10月—2011年10月期间该院儿科神经内科收治的苯丙酮酸尿症患儿38例,应用硼砂胆酸钠25mmol/L(pH=10.0)电泳介质体系,构建"高分离柱效、高灵敏度"的分析策略,建立基于高分离能力及高灵敏度的5种尿中微量芳香酸毛细管电泳分析方法,研究其对苯丙酮酸尿症特征芳香酸的电泳行为。结果实验结果显示,5种芳香酸的电泳迁移时间均随硼酸缓冲溶液浓度和pH值的增加而增加,两者呈正相关。硼酸缓冲溶液浓度和pH值持续增加即产生焦耳热效应,导致基线噪音增加,柱效降低,分离效率降低。硼酸缓冲溶液的最佳浓度和pH值分别为25mmol/L,pH=10.0;分离结果也发现,添加胆酸钠更有助于苯丙酮酸尿症特征芳香酸的电泳分离行为,这可能与胆酸钠较十二烷基硫酸钠碳链更长使得分在水和胶束间产生较强分配能力有关。5种尿中微量芳香酸均在15min内完全分离,最低检测限为1.5×10-9mol。结论尿中微量芳香酸的高效毛细管电泳对苯丙酮酸尿症患儿尿液标志物测定成功率较高,且能完全避免尿酸对标志物测定的干扰,可作为苯丙酮酸尿症的重要筛查方法之一。

小儿高钙血症引起皮肤搔痒8例

小儿高钙血症引起皮肤搔痒８例位凤芝，隋爱玲（山东省莱阳卫生学校，莱阳市第一人民医院，２６５２００）关键词小儿高钙血症；皮肤搔痒；合并症高钙血症临床表现比较广泛，可以出现消化、神经、泌尿、心血管及骨骼等系统的症状，但是引起皮肤搔痒症状较少见，现将８例报...

84例小切口切除术治疗阑尾炎临床观察

研究观察采用小切口切除术治疗阑尾炎的临床情况,分析治疗效果。方法:回顾并调查在2013年度在我院进行诊断治疗的84例阑尾炎患者,依照其入院时间的先后顺序,将其随机分成对照组和实验组,每组各有患者42例,对照组患者采取传统手术治疗,实验组患者采取小切口切除术治疗,评估两组的治疗情况。结果:治疗组的切口长度、出血量、住院时间以及瘢痕长度等情况均明显由于对照组(P〈0.05),而两组患者的手术时间没有显著差别(P〉0.05);两组患者均在住院2周之内痊愈出院,治愈率均为100%;从感染的发生情况评估治疗效果,结果显示:实验组仅有1例患者出现了严重的切口感染,其治疗有效率为97.62%;而对照组中有6例出现了严重切口感染,其治疗有效率为85.71%,由此可知,实验组治疗有效率显著高于对照组(P〈0.05)。结论:小切口切除术治疗阑尾炎的效果的肯定的,相较于传统手术,具有切口小、出血量少、住院时间短、瘢痕短等优势,并且小切口切除术患者术后感染情况极低,较为安全。

小针刀微创手术治疗先天性拇指狭窄性腱鞘炎32例

先天性拇指狭窄性腱鞘炎是小儿常见的先天性畸形，通常保守治疗效果较差，需手术治疗。传统手术虽然安全可靠，但术后往往遗留瘢痕触痛、伤口感染等并发症。笔者采用小针刀微创手术治疗先天性拇指狭窄性腱鞘炎32例，取得满意疗效，现报道如下。

浅析脂蛋白相关磷脂酶A2检测在诊断急性冠脉综合征中的应用效果

目的 :探讨进行脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)检测在诊断急性冠脉综合征(ACS)中的应用效果。方法 :对在某院就诊的50例ACS患者和进行健康体检的25例健康人的临床资料进行回顾性研究。将进行健康体检的25例健康人作为健康组,将50例ACS患者作为ACS组。对两组研究对象均进行血浆Lp-PLA2检测。然后,比较两组研究对象血浆Lp-PLA2的含量。结果:ASC组患者LP-PLA2的含量明显高于健康组研究对象,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :Lp-PLA2作为一个新的血清标志物,在诊断ACS中具有重要意义。此检测指标可有效地预测ACS患者心血管事件的发生风险和严重程度,为ACS的预防和诊断提供参考依据。