肱骨干骨折282例临床报告

目的:观察肱骨干骨折不同的治疗方法,探讨肱骨干骨折非手术及简单手术治疗的可行性。方法:282例285侧肱骨干骨折,男182例,女100例;年龄1～95岁,平均45岁;其中1～18岁70例,19～60岁181例,61岁以上31例。左133侧,右152侧。合并桡神经损伤14例,正中神经损伤2例,肱动脉损伤3例。闭合伤216侧,开放性损伤69侧。就诊时间伤后1h～20d,平均4d。按骨折AO分型:A型124侧,B型122侧,C型39侧。采用闭合复位改制夹板固定186侧,钢板螺钉固定43侧,双克氏针固定25侧,带锁髓内针固定31侧。结果:所有患者均获得随访,时间12～48个月,平均30个月。按照骨折愈合评定标准及肩肘关节功能评价标准,改制夹板固定组:愈合183侧,不愈合3侧;功能恢复优115侧,良69侧,差2侧。钢板螺钉固定组:愈合41侧,不愈合2侧;功能恢复优25侧,良14侧,差4侧。双克氏针固定组:愈合24侧,不愈合1侧;功能恢复优20侧,良4侧,差1侧。带锁髓内针固定组:愈合30侧,不愈合1侧;优20侧,良8侧,差3侧。结论:不复杂的肱骨干骨折采用闭合复位改制夹板固定治疗效果满意。

尿毒症伴发低血糖症临床分析

目的探讨尿毒症患者发生低血糖症的病因和发病机制。方法分析近15年来67例尿毒症伴发低血糖症患者的病因、临床表现及口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验结果。结果尿毒症伴发低血糖症患者的病因为自发性低血糖、胰岛素及口服降糖药物使用不当及服用可导致低血糖症的药物如普萘洛尔等。结论尿毒症患者因多种因素可以引发低血糖症,临床表现复杂多变,有时易被误诊,应给予足够重视。

胃镜组织活检与外科手术标本病理诊断胃癌结果对比研究

目的探讨胃镜组织活检与外科手术标本病理诊断胃癌结果的差异。方法回顾性分析该院2008年1月—2018年6月该院首诊的121例胃癌患者的临床资料,以外科手术标本病理诊断结果为金标准,比较胃镜组织活检与手术标本病理检查的一致性。结果胃镜组织活检诊断胃癌符合率为81%(98/121),疑诊率15.7%(19/121),未确诊率3.3%(4/121);两种方法对组织学类型诊断一致率为85.1%(103/121),kappa值为0.779,差异有统计学意义(χ~2=207.567,P<0.05);两种方法对胃癌分化程度诊断一致率为87.6%(106/121),kappa值为0.718,差异有统计学意义(χ~2=62.629,P<0.05)。结论胃镜组织活检对胃癌诊断的符合率、组织学类型和分化程度判断的较高的一致性,但由于取材标本量少,不能全面客观地反映胃癌病变的严重程度,特别是对管状腺癌和未分化癌细胞的判断存在较大的误差,因而胃镜只能作为术前筛选的方法,最终确诊应以手术标本病理结果为准。

高血压患者颈动脉粥样硬化的危险因素分析及超声评价

目的 探讨高血压患者发生颈动脉粥样硬化(CAS)的危险因素及超声影像学特征.方法 回顾性分析2013年1月至2018年6月接受颈动脉斑块检查的320例高血压患者的临床资料.根据彩色超声多普勒测量的颈动脉内-中膜厚度判断有无CAS,分为CAS组109例和非CAS组211例,采用二元Logistic回归分析高血压患者发生CAS的危险因素.结果? 320例高血压患者发生CAS109例,发生率34.1%;年龄、高血压病程(≥10年)、糖尿病史、BMI、UA、LDL-C与高血压患者CAS发生有关,差异有统计学意义(P<0.05),而性别、饮酒史、吸烟史、TG、TC、HDL-C等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);经Logicstic回归分析,高血压病程(>10年)、糖尿病史、LDL-C及UA是高血压患者发生CAS的独立危险因素(P<0.05),UA表现出更高的CAS发生风险[OR=3.167,95%CI(1.512~6.632),P<0.05)],规律服用降压药治疗是高血压患者发生CAS的保护因素.结论? 高血压患者发生CAS危险因素较多,主要为年龄、高血压病程(>10年)、糖尿病史、LDL-C及UA,临床应针对相关危险因素采取预防措施,以延缓高血压者发生CAS的时间,降低心脑血管疾病的发生率.

糖尿病肾病患者发生肺部感染的病原学特征及危险因素分析

目的探讨糖尿病肾病患者(DN)发生肺部感染危险因素,为临床早期干预治疗提供依据。方法回顾性分析2010年1月—2017年12月该院内科收治的388例糖尿病肾病患者的病历资料。根据CT影像学表现及细菌培养结果判断是否发生肺部感染,分为感染组61例和未感染组327例,采用二元Logistic回归分析确定DN患者发生肺部感染的危险因素。结果 388例DN患者发生肺部感染61例,感染率为15.7%;肺部感染患者痰液培养94株病原菌,单因素分析显示,年龄、COPD病史、HbA1c(%)、尿毒症、容量负荷过多、住院时间、血清白蛋白、2周内应用抗生素与肺部感染的发生有关,差异有统计学意义(P<0.05),而在性别、BMI、FBG、2 hPBG、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。进一步Logicstics回归分析显示,有COPD史、HbA1c(%)、尿毒症、容量负荷过多及血清白蛋白<30 g/L是DN患者发生肺部感染独立的危险因素(P<0.05),COPD患者表现出更高的肺部感染风险[OR=3.562,95%CI(1.826~6.947),P<0.05)],2周内应用抗生素为保护性因素(P<0.05)。结论 DN患者发生肺部感染危险因素较多,主要为COPD史、HbA1c(%)、尿毒症、容量负荷过多及血清白蛋白(<30 g/L),临床应针对相关危险因素采取对预防措施,以降低DN患者发生肺部感染的发生率。

改进型Foley导管在尿道会师术中的应用

改进型Ｆｏｌｅｙ导管在尿道会师术中的应用王建涛（莱阳市第三人民医院外科，２６５２０２）尿道膜部断裂行尿道会师术后，绝大多数病人出现尿道狭窄，要定期扩张尿道或二次手术，造成患者极大痛苦。作者自１９８８年～１９９２年对６例尿道膜部断裂患者进行尿道会师术中...