胃镜组织活检与外科手术标本病理诊断胃癌结果对比研究

目的探讨胃镜组织活检与外科手术标本病理诊断胃癌结果的差异。方法回顾性分析该院2008年1月—2018年6月该院首诊的121例胃癌患者的临床资料,以外科手术标本病理诊断结果为金标准,比较胃镜组织活检与手术标本病理检查的一致性。结果胃镜组织活检诊断胃癌符合率为81%(98/121),疑诊率15.7%(19/121),未确诊率3.3%(4/121);两种方法对组织学类型诊断一致率为85.1%(103/121),kappa值为0.779,差异有统计学意义(χ~2=207.567,P<0.05);两种方法对胃癌分化程度诊断一致率为87.6%(106/121),kappa值为0.718,差异有统计学意义(χ~2=62.629,P<0.05)。结论胃镜组织活检对胃癌诊断的符合率、组织学类型和分化程度判断的较高的一致性,但由于取材标本量少,不能全面客观地反映胃癌病变的严重程度,特别是对管状腺癌和未分化癌细胞的判断存在较大的误差,因而胃镜只能作为术前筛选的方法,最终确诊应以手术标本病理结果为准。

糖尿病肾病患者发生肺部感染的病原学特征及危险因素分析

目的探讨糖尿病肾病患者(DN)发生肺部感染危险因素,为临床早期干预治疗提供依据。方法回顾性分析2010年1月—2017年12月该院内科收治的388例糖尿病肾病患者的病历资料。根据CT影像学表现及细菌培养结果判断是否发生肺部感染,分为感染组61例和未感染组327例,采用二元Logistic回归分析确定DN患者发生肺部感染的危险因素。结果 388例DN患者发生肺部感染61例,感染率为15.7%;肺部感染患者痰液培养94株病原菌,单因素分析显示,年龄、COPD病史、HbA1c(%)、尿毒症、容量负荷过多、住院时间、血清白蛋白、2周内应用抗生素与肺部感染的发生有关,差异有统计学意义(P<0.05),而在性别、BMI、FBG、2 hPBG、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。进一步Logicstics回归分析显示,有COPD史、HbA1c(%)、尿毒症、容量负荷过多及血清白蛋白<30 g/L是DN患者发生肺部感染独立的危险因素(P<0.05),COPD患者表现出更高的肺部感染风险[OR=3.562,95%CI(1.826~6.947),P<0.05)],2周内应用抗生素为保护性因素(P<0.05)。结论 DN患者发生肺部感染危险因素较多,主要为COPD史、HbA1c(%)、尿毒症、容量负荷过多及血清白蛋白(<30 g/L),临床应针对相关危险因素采取对预防措施,以降低DN患者发生肺部感染的发生率。