手术治疗甲状腺多发结节40例临床观察

目的探讨手术治疗方法对治疗甲状腺多发结节的临床效果。方法于2009年12月至2012年12月期间,本院科室甲状腺多发结节患者80例,随机分为传统组和观察组,各40例;传统组进行药物治疗,观察组采取手术治疗,观察对比两组的临床疗效。结果结节性甲状腺肿是甲状腺多发结节的主要构成,具有手术条件的采取手术治疗后,观察组的1年治愈率达到了100%,而传统组只有62.5%,且复发概率治疗组小于对照组,两组结果对比差异有统计学意义。结论治疗甲状腺结节可以积极考虑手术疗法,效果好复发率低,值得推广应用。

开腹手术和腹腔镜阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎疗效比较

目的比较开腹手术与腹腔镜阑尾炎切除术的效果。方法将2010-12—2014-01间80例阑尾炎患者按自愿原则分为治疗组和对照组2组,每组40例,治疗组实施腹腔镜阑尾炎切除手术,对照组患者采用传统开腹阑尾切除术,比较2组患者治疗效果。结果治疗组手术时间、住院时间、术中出血量、术后切口感染发生率、进食时间均低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜阑尾炎切除手术创伤小,术后恢复快,效果满意。

创伤性腹膜后血肿临床治疗分析

目的分析创伤性腹膜后血肿的临床治疗方法。方法回顾性分析获嘉县人民医院2013年4月至2015年4月收治的50例创伤性腹膜后血肿患者的临床资料,将患者分为研究组和对照组,各25例。对照组采取非手术治疗,研究组给予手术治疗,观察两组患者的临床治疗效果和治愈情况。结果两组患者治疗结束后,出现4例并发症,包括肠瘘1例、肠脓肿1例,胆瘘1例,应激性溃疡出血1例,通过采取抗感染、止血、引流及营养支持疗法等措施后均治愈出院;另有1例因腹膜后静脉丛广泛出血,经抢救无效死亡,治愈率为98%。研究组的总有效率为96.0%,显著高于对照组的56.0%(P<0.05)。结论通过应用CT检查、X线、B超以及相关实验室检查等辅助检查能够有效诊断创伤性腹膜后血肿,应根据病情需要采取有效的治疗方法,同时要重视肠脓肿等并发症的发生。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法将100例胆石症患者随机为观察组和对照组,各50例。观察组患者采取腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组采取传统开腹手术治疗。结果两组患者均顺利完成手术,观察组中无中转开腹病例。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量、术后肛门排气时间、镇痛药物使用率及术后并发症发生率等各项指标均显著优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在掌握手术适应证的前提下,与传统开腹手术相比,腹腔镜联合胆道镜术式创伤小、术后恢复快、并发症较少,临床疗效肯定。

老年急性重症胆管炎诊疗分析

目的探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的临床特点及诊治经验。方法总结1997年6月至2007年6月本院收治的56例老年ACST的临床资料。结果56例患者死亡13例,死亡率23.21%。其中手术组死亡5例,死亡率12.20%,非手术组死亡8例,死亡率53.33%。结论老年ACST除具有一般ACST的特点外,又有自身特点。一经收住,立即抗感染、抗休克、纠正水电解质紊乱等综合治疗,同时积极做好术前准备,争取在保守治疗6h内进行手术。

肠套叠108例临床分析

目的讨论肠套叠的发病因素、临床特点及诊治方法,以便及早确诊,减少误诊。方法对1990年2月至2006年5月本院收治的108例肠套叠发病特点、临床表现及诊治情况进行回顾性分析。结果108例肠套叠患者有60例(55.56%)曾被误诊为肠痉挛、肠炎或菌痢及肠道肿瘤。经手术或B超检查、气灌肠检查全部确诊,经注气灌肠复位或手术治疗全部治愈。结论肠套叠的发病因素可分原发性和继发性两种。临床医师学识经验不足,对本病缺乏认识,警惕性不高,体格检查不周到是造成肠套叠早期误诊的主要原因。本病一旦确诊,即将其复位。复位有两种方法:灌肠复位、手术复位。

腹部严重创伤后消化道外瘘36例治疗体会

目的:探讨腹部严重创伤后消化道外瘘的治疗方法及治疗效果。方法:2010年2月～2011年3月收治消化道外瘘患者36例,给予早期手术,腹腔引流,营养支持治疗。结果:本组36例患者中,30例临床治愈出院,其中经手术治疗而瘘口愈合10例,保守治疗后消化道外瘘自然愈合4例,治愈率83.33%。死亡3例,死亡率16.67%。结论:治疗方面主要是多是在纠正内隐态失衡、抗感染和营养支持下争取外瘘自行闭合,以及手术治疗是治疗消化道外瘘的有效手段。

阑尾残端造瘘对结肠急诊手术的临床应用

目的:探讨阑尾残端造瘘对结肠急诊手术病人的疗效。方法:收集结肠急诊手术病人附加阑尾切除残端造瘘实施一期手术36例,进行回顾性分析。结果:本组37例中,无发生吻合口漏、修补口肠漏等,有3例患者由于并发糖尿病,造成切口感染,住院时间15～20天。结论:提高结肠急诊手术的成功率,避免吻合口漏及肠漏等并发症。

原发性肠系膜肿瘤17例临床分析

目的通过对17原发性肠系膜肿瘤的临床分析,以期加深对原发性肠系膜肿瘤的认识,提高诊断及治疗水平。方法回顾研究1985-2003年收集的17例经手术及病理证实的原发性肠膜肿瘤的病例的临床资料。结果17例患者中良性肿瘤10例以淋巴管瘤、肠系囊肿为主:恶性肿瘤7例以平滑肌肉瘤、间质瘤为主,肿瘤位于小肠系膜、结肠系膜及阑尾系膜。10例良性肿瘤分别行单纯瘤体切除、瘤体+肠段切除术;7例恶性肿瘤分别行单纯瘤体切除术,肿瘤根治切除术、瘤体姑息切除术、捷径吻合术;2例恶淋巴瘤术后常规化疗。10例良性肿瘤9例健在,1例失访。7例恶性肿瘤术后平均存活3年。结论B超、CT和全消化道钡餐联合检查可提高术前诊断率。本病不管良、恶性均应积极手术。术后复发多次手术是必要的。

左半结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨左半结肠癌致急性肠梗阻行一期切除吻合术的可行性。方法总结和分析1998年1月至2008年12月收治的25例左半结肠癌致急性肠梗阻行一期切除吻合术患者的临床资料。结果1例切口感染,无吻合口瘘,无死亡病例。结论对左半结肠癌致急性肠梗阻的患者,选择合适的病例行一期切除吻合术是安全可行的。合理恰当的围术期处理及外科技术是手术成功的关键。

改良式消化性溃疡穿孔修补术治疗消化性溃疡穿孔68例

目的探讨改良式消化性溃疡穿孔修补术治疗消化性溃疡穿孔的临床效果。方法选择2011年6月至2013年6月收治的消化性溃疡穿孔患者68例，其中胃溃疡穿孔30例、十二指肠溃疡穿孔38例，均给予改良式消化性溃疡穿孔修补手术治疗。结果68例患者手术时间（50．2±2．5）min；术后平均住院（8．2±1．1）d；术后随访3—6个月，其中1例在术后2个月时胃窦癌晚期死亡，1例并发膈下脓肿在经引流管充分引流后痊愈。3例在术后6个月内复发，复发率为4．41％，其中2例经内科保守治疗后痊愈，另1例在内科治疗无效后进行胃大部分切除手术治疗痊愈。其余63例溃疡穿孔均经一次改良修补术成功治愈，一次性修补术治愈成功率为92．65％。结论改良式消化性溃疡穿孔修补术在消化性溃疡穿孔患者治疗中疗效较好，且操作简单可行、复发率低，值得临床推广使用。

外伤性脾破裂70例临床分析

目的总结分析外伤性脾破裂的临床治疗措施。方法选择2010年6月至2012年11月收治的70例外伤性脾破裂患者为研究对象，回顾分析其临床诊疗资料，总结手术治疗及非手术治疗的效果。结果40例全脾切除术患者术后发生手术区积液8例、切口感染3例，经抗感染治疗后均痊愈；22例部分脾切除术患者术后发生手术区积液2例、切口感染2例，对症治疗后痊愈；8例均经非手术治疗后康复。术后所有患者随访半年，40例全脾切除术患者中20例感觉体力下降，22例部分脾切除患者中10例感觉体力下降，均伴有间歇性左上腹隐痛。8例非手术治疗患者随访期间未出现体力下降情况，均恢复到伤前状态。结论对于外伤性脾破裂患者来说及时诊断是救治前提，首选手术治疗术式为脾切除术，如何选择安全、有效的适合患者的治疗方法是提高预后的关键所在。

微小切口高位结扎术治疗小儿疝气临床分析

目的探讨微小切口经腹腔内疝囊高位结扎手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。方法将小儿腹股沟斜疝110例患儿随机分为两组,对照组行常规经腹股沟疝囊高位结扎手术45例,观察组行微小切口经腹腔内疝囊高位结扎手术65例,比较两组患者的手术切口长度、住院时间、术后瘢痕率、阴囊肿胀率及复发率。结果观察组患者手术切口长度显著短于对照组,且住院时间显著缩短,差异有统计学意义(t=15.9372、11.5088,P均<0.01);观察组患者术后瘢痕率、阴囊肿胀率及复发率均显著低于对照组(P<0.01)。结论微小切口经腹腔内疝囊高位结扎手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效确切。

创伤性膈疝9例诊治体会

目的 总结创伤性膈疝的临床特征及诊治方法。方法 对我院1996～2005年收治的9例创伤性膈疝手术治疗患者进行回顾性分析。结果 9例创伤性膈疝，通过手术治疗全部治愈。结论 对创伤性膈疝需早期诊断，及时手术治疗。立位X线、CT检查是诊断创伤性膈疝的一项重要依据。