中西医结合外科治疗中晚期胃癌64例报告

目的探讨胃癌的术前准备、术后治疗和并发症预防。方法准确选择胃癌患者的手术适应证及严格的术前评估,充分的术前准备与手术方法,贲门癌行食管胃弓下吻合术,胃癌行胃空肠Roux-en-Y吻合手术治疗。结果本组患者得到及时的手术治疗,减少了围手术期的危险,术后发生并发症13例(20.31%),死亡3例(4.67%)。结论胃癌患者常合并其他脏器疾病,术前有针对性的处理,术中术后密切监护、及时治疗,对减少术后并发症,提高手术成功率具有重要意义。

乳腺癌手术治疗的临床分析

目的分析研究乳腺癌临床手术治疗及并发症的预防。方法总结分析80例乳腺癌外科手术治疗资料,根据不同的病理分期、年龄、肿瘤位置,选择手术方式及切口,其中改良式根治术38例,根治术42例。横梭形切口38例,纵拔形切口42例。结果临床甲级愈合74例,乙级愈合6例。轻度皮缘坏死4例,皮下积液3例,肩关工活动受限8例,上肢淋巴水肿8例。并发症发生率30%。结论Ⅰ￣Ⅱ及Ⅲ期未侵及胸肌者以改良根治术为主,Ⅲ￣Ⅳ期以根治术为主。无论何种术式都要在根治基础上兼顾预防并发症的发生,合理清扫腋窝淋巴结,减少上肢淋巴水肿。合理设计切口皮瓣,正确放置流管,预防皮下积液及皮瓣坏死。

手术治疗中晚期胃癌126例报告

目的研究分析胃癌围手术期处理及并发症预防。方法本组126例,男84例,女42例,年龄34岁￣79岁,平均64岁,术前行特殊准备,纠正贫血、低蛋白血症,进行CRIS分级及FEV1测定。选择时机行胃空肠Roux-en-Y吻合手术治疗。结果临床治愈123人,死亡3人,并发症:切口感染8例,切口裂开6例,心肌梗死1例,十二指肠残端瘘1例,吻合口瘘2例,肺炎1例,并发症发生率15.0(%19/126)。结论①术前充分纠正贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱,对心肺疾病者行CRIS分级评定和FEV1测定是保证手术成功的要点。②手术原则上行根治性切除,减少瘤负荷,以Roux-en-Y术式为佳。③术后输入端充分减压,输出端适时肠内营养,并严格心肺功能监测,合理应用抗生素,可望降低死亡率。

外伤性肝破裂280例临床治疗与分析

目的:分析研究外伤性肝破裂的诊断与处理。方法:本组280例,其中男243例,女37例。闭合性损伤235例,开放性损伤45例。保守治疗36例,手术治疗244例。手术方式:肝裂口填塞止血,缝合修补,肝动脉结扎,清创性肝切除,肝静脉门静脉修补,胆总管引流和腹腔引流等选择并用。结果:保守治疗36例,治愈32例,4例中转手术治疗。手术治疗248例,治愈223例,死亡25例。并发症:出血、感染、胆汁瘘、及多器官功能衰竭36例,占14.5%。结论:(1)诊断性腹腔穿刺在肝破裂诊断中具有重要意义;(2)伤情在Ⅰ-Ⅱ级血液动力学稳定可严密观察下保守治疗。(3)填塞止血,肝逢合、肝动脉结扎,清创性肝切除,大血管缝合修补选择应用可提高治疗效果。(4)胆管引流,腹腔多管引流有利于观察再出血,降低感染性并发症的发生。