USP7-MDM2-p53信号轴对子宫内膜癌细胞增殖、凋亡和细胞周期的影响

目的:探讨泛素特异性蛋白酶7(USP7)调节Mdm2 p53结合蛋白同源物(MDM2)-p53轴对子宫内膜癌细胞增殖、凋亡和细胞周期的影响。方法:Western blot检测人子宫内膜癌组织、癌旁组织、人子宫内膜上皮细胞hEEC及人子宫内膜癌细胞系Ishikawa、HEC-1-A、KLE中USP7蛋白表达。将Ishikawa细胞分为NC组、P22077(USP7抑制剂)组、pcDNA组、pcDNA-MDM2组、P22077+pcDNA组、P22077+pcDNA-MDM2组,CCK-8法和克隆形成实验检测Ishikawa细胞增殖;流式细胞术检测Ishikawa细胞凋亡与细胞周期变化;Western blot检测Ishikawa细胞中USP7、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、周期素依赖性激酶2(CDK2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、MDM2、p53蛋白表达。以RG7388(MDM2抑制剂)或PFT-α(p53抑制剂)与20μmol/L P22077共处理Ishikawa细胞48 h以验证USP7-MDM2-p53信号轴上下游关系。结果:USP7蛋白在子宫内膜癌组织和细胞中高表达,且Ishikawa细胞中USP7蛋白表达量最高,因此,选择Ishikawa细胞为研究对象。与NC组比较,P22077组Ishikawa细胞OD 450值、克隆形成率、S期和G 2/M期细胞数、USP7、CyclinD1、CDK2、MDM2蛋白表达降低,细胞凋亡率、G_(0)/G_(1)期细胞数、p53、Bax蛋白表达升高(P<0.05);与NC组、pcDNA组比较,pcDNA-MDM2组Ishikawa细胞OD 450值、克隆形成率、S期和G 2/M期细胞数、USP7、CyclinD1、CDK2、MDM2蛋白表达升高,细胞凋亡率、G_(0)/G_(1)期细胞数、p53、Bax蛋白表达降低(P<0.05);与P22077组、P22077+pcDNA组比较,P22077+pcDNA-MDM2组Ishikawa细胞OD 450值、克隆形成率、S期和G 2/M期细胞数、USP7、CyclinD1、CDK2、MDM2蛋白表达升高,细胞凋亡率、G_(0)/G_(1)期细胞数、p53、Bax蛋白表达降低(P<0.05)。p53为USP7-MDM2通路下游分子。结论:抑制USP7表达可能通过下调MDM2来激活p53进而抑制Ishikawa细胞增殖、促进细胞凋亡及周期停滞。

积极老龄化背景下公办养老机构“医养结合”模式分析--以山东省H市某公办护养中心为例

1医养结合发展的背景和必要性人口老龄化成为21世纪全世界面临的共同问题,如何应对老龄化,成为全球应对的共同难题。由于我国人口基数大,人口老龄化速度增长快、老年人口数量多等特点,我国已经并长期处于老龄化社会。但目前我国养老服务领域发展相对薄弱,医养健康服务分离难以满足老年人的需求,给老年人口健康和积极老龄化发展带来巨大的挑战。

彩色多普勒超声联合乳腺X线摄影在乳腺癌早期诊断中的临床价值

目的:探究早期乳腺癌应用彩色多普勒超声联合乳腺X线摄影的应用价值。方法:选取2021年5月—2022年10月于菏泽医专附属医院就诊的疑似乳腺癌患者88例,所有患者均行乳腺X线摄影及彩色多普勒超声检查。以手术病理结果为“金标准”,对比彩色多普勒超声、乳腺X线摄影及联合检查对不同体积早期乳腺癌的诊断准确率;对比单一及联合检查在早期乳腺癌中的诊断价值及一致性。结果:相比于各单项检查,联合检查在不同体积早期乳腺癌诊断中灵敏度、特异度及准确率均高于单一乳腺X线摄影及彩色多普勒超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺X线摄影与彩色多普勒超声检查在不同体积的早期乳腺癌中的诊断准确率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合检查与手术病理结果一致性良好(Kappa=0.875);乳腺X线摄影与手术病理结果一致性尚可(Kappa=0.481);彩色多普勒超声检查与手术病理结果一致性不佳(Kappa=0.216)。彩色多普勒超声在早期乳腺癌恶性病灶<0.1 cm中诊断准确率显著低于联合检查(P<0.01)。结论:早期乳腺癌应用彩色多普勒超声联合乳腺X线摄影临床应用价值较高,能够明确病灶大小,且与“金标准”诊断一致性较强,具有较高的临床推广价值。

药物球囊联合PCSK-9抑制剂在冠脉小血管病变中短期疗效观察

目的:分析药物涂层球囊(DCB)联合依洛尤单抗(PCSK-9抑制剂)在冠状动脉小血管病变的疗效评价。方法:连续入选2021年2月至2022年2月我院冠心病小血管病变患者130例,随机分为对照组、观察组,分别采用药物球囊、药物球囊联合依洛尤单抗治疗,6个月后比较两组血脂水平、LDL-C达标率、主要不良心血管事件(MACE)发生率、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分[包括心绞痛平稳状况(AS)、心绞痛发生状况(AF)、躯体运动受限情况(PL)、医疗满意度(TS)和病情认知能力(DP)];结果:治疗6个月后两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白-a (Lp(a))水平均低于治疗前(P < 0.05)。且观察组TC、LDL-C、Lp(a)水平均明显低于对照组(P < 0.05);对照组LDL-C的达标率仅为30.7%,而观察组LDL-C的达标率高达91%;两组患者AS、AF、PL、DP、TS均高于治疗前(P < 0.05),观察组治疗后AS、AF、PL、TS水平均明显高于对照组(P < 0.05),但MACE发生率无差异。结论:药物球囊联合依洛尤单抗治疗冠脉小血管病变,可使患者LDL-C水平下降,LDL-C达标率较高,同时可缓解冠状动脉小血管病变患者心绞痛症状,应用前景良好。

PPH术联合消痔灵注射在非动力型出口梗阻型便秘治疗中的临床效果观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)配合消痔灵注射对非动力型出口梗阻型便秘(OOC)患者治疗中的临床疗效。方法208例非动力型出口梗阻型便秘患者,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,每组104例。对照组行PPH术进行治疗,观察组在对照组的基础上加用消痔灵注射。比较两组患者的临床疗效、围术期指标、便秘症状严重程度(Wexner评分)、生活质量和并发症发生率。结果观察组临床总有效率为92.31%,显著高于对照组的81.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛评分、术后首次排便时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月,观察组Wexner评分分别为(5.25±1.53)、(6.52±2.86)、(7.41±1.60)分,显著低于对照组的(6.17±2.98)、(8.12±3.87)、(9.12±3.45)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)中身体不适、心理不适、担心与焦虑、满意度评分及总分分别为(5.12±3.45)、(7.54±6.14)、(15.26±8.19)、(9.70±4.41)、(37.62±10.44)分,均显著低于对照组的(7.26±3.19)、(9.48±5.18)、(19.15±9.41)、(12.18±4.51)、(48.07±10.22)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.69%,显著低于对照组的21.15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用PPH术配合消痔灵注射治疗非动力型出口梗阻型便秘临床效果显著,能够有效改善便秘,提升生活质量,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

饮食营养治疗对于小儿糖尿病患儿的临床疗效分析

目的探讨小儿糖尿病患儿血糖控制中饮食营养治疗的应用价值。方法选取2021年6月—2022年6月期间菏泽医专附属医院儿内科收治的80例小儿糖尿病新诊者,将其随机分为两组,对照组40例实施常规治疗,研究组40例在对照组基础上实施饮食营养治疗,对比两组治疗前后血糖数值(空腹血糖、餐后2 h血糖)、治疗疗效。结果治疗前,两组空腹血糖与餐后2 h血糖对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组空腹血糖与餐后2 h血糖对比,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿糖尿病治疗期间,实施饮食营养治疗,可提升血糖控制质量与治疗疗效。

助产士健康教育护理模式在产妇中的应用

目的探讨助产士健康教育护理模式在产妇中的应用。方法选取2021年7月至2022年9月菏泽市牡丹人民医院妇产科收治的76例产妇,按照随机数字表法分为对照组(38例)和观察组(38例)。对照组采用常规护理模式,观察组采用助产士健康教育护理模式。比较两组临床相关指标、分娩相关知识认知程度及分娩方式。结果观察组产程、新生儿Apgar评分及产后2 h出血量均优于对照组(P<0.05)。观察组分娩相关知识各项评分及总分均高于对照组(P<0.05)。观察组自然分娩率高于对照组(P<0.05)。结论助产士健康教育护理模式在产妇中的应用有助于缩短产程,减少产后2 h出血量,提高新生儿Apgar评分、产妇分娩相关知识认知程度及自然分娩率,值得临床推广应用。

后路AF内固定系统同时经伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折

目的：探讨后路AF内固定系统同时经伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法：2006年1月至2010年1月对15例胸腰椎骨折患者行后路伤椎及上下邻椎椎弓根固定治疗,随访患者3个月-2 a（平均1.2 a）,观察畸形纠正情况、神经功能恢复情况及并发症发生情况。结果：术后压缩椎体高度恢复良好,Cobb角明显减小,椎管内占位明显降低,神经功能Frankel分级均降低。结论：后路AF内固定系统同时经伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折疗效确切,固定可靠,易于维持椎体高度,椎体复位效果好。

病理学教学中病理职业精神的渗透

目的:探讨病理学教学中病理职业精神的渗透能否促进学生树立正确的职业道德观。方法:一个班为实验组,采取渗透病理职业精神教育的方式,另一个班为对照组,采取常规教育的方式,比较两个班的期末考试成绩的差异,并对实验组的学生进行问卷调查。结果:两个组的期末考试的平均成绩差异没有显著统计学意义;调查问卷结果显示有96.66%的学生喜欢病理职业精神渗透于教学的模式等。结论:病理职业精神在病理学教学中的渗透不仅能促进学生树立正确的职业道德观,而且能为培养优秀的医学病理人才奠定坚实的基础。

胫骨高位截骨Giebel内固定治疗膝内翻的疗效观察

目的探讨胫骨高位截骨Giebel内固定术治疗膝内翻畸形的效果。方法对18膝内翻畸形患者采用胫骨高位截骨Giebel内固定。手术前后摄双下肢负重位全长X线片，测量内翻角、机械轴线和斛剖轴线并记录。结果18例均获得随访，时间8～29个月。术后1例出现腓总神经麻痹，经治疗3个月后肌力感觉完全恢复。截骨处在术后12～14周均达到骨性愈合，疼痛症状均明显缓解或消失，摄片检查下肢力线维持在术后水平。结论胫骨高位截骨Giebel内固定术治疗膝内翻畸形效果确实可靠，骨愈合率高，推迟了膝关节置换的年龄。

Giebel髁钢板在伴发膝外翻畸形的骨性关节炎中的应用

股骨髁上内翻截骨术常用于治疗伴有膝外翻畸形的膝外侧室骨性关节炎。2002年5月至2006年12月,采用股骨髁上内翻截骨Giebel内固定治疗因骨性关节炎并膝外翻畸形的12例（13膝）,近期疗效满意,现报告如下。

过敏性紫癜与紫癜性肾炎患儿红细胞分布宽度变异系数的对照研究

目的:探讨红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)在过敏性紫癜(HSP)与紫癜性肾炎(HSPN)患儿中的临床意义。方法:选取2018年10月-2020年5月在菏泽医专附属医院收治的63例HSP患儿为HSP组,32例HSPN患儿为HSPN组,以及同期在本院体检的80例健康儿童作为健康对照组。比较三组RDW-CV、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、IgA、IgM水平。结果:HSPN组和HSP组WBC、PLT、IgM水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HSPN组和HSP组RDW-CV均高于健康对照组,且HSPN组高于HSP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HPSN组的RDW-CV水平最高,但RDW-CV在评估HSP患儿是否能进展为HSPN,这一方面仍有待进一步研究。

误诊为腰椎间盘突出症的椎管肿瘤

目的:探讨椎管肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因,避免和减少误诊的发生。方法:回顾性分析自2000年10月～2002年11月收治的长期误诊为腰椎间盘突出症的6例椎管肿瘤,主要分析二者发病情况、症状体征的不同,参阅误诊前后的CT和MRI的表现。结果:确诊前6例均进行过CT和或MRI检查,报告皆为腰椎间盘突出症,以致长期按该病治疗。后经过严格查体,针对怀疑病灶部位进行CT和或MRI检查。结果皆为椎管肿瘤。结论:椎管肿瘤易误诊为腰椎间盘突出症。误诊原因多为偏信特殊检查,没进行系统地病史询问和严格的体格检查。

咪喹莫特联合普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效探讨

目的探讨咪喹莫特联合普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效。方法回顾性分析2016年3月至2019年11月我校附属医院收治的98例婴幼儿血管瘤患儿的临床资料,按照不同的治疗方案进行分析,即对照组和观察组,每组49例患者。对照组口服盐酸普萘洛尔片,观察组在对照组基础上联合使用5%咪喹莫特乳膏,治疗结束后,比较两组患儿疗效及期间不良反应。结果观察组的总有效率为93.9%,对照组的总有效率为75.5%,观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论咪喹莫特联合普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效显著,且未增加不良反应。

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿的诊断和治疗

目的:探讨重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿(NPE)的临床特点和治疗方法。方法:分析24例并发急性神经源性肺水肿患者的早期临床表现、治疗方法及与患者预后的关系。结果:本组24例NPE患者中死亡12例(50.0%),存活12例(50.0%),其中,轻残1例(4.2%),中残4例(16.7%),重残6例(25.0%),恢复良好1例(4.2%)。结论:早期诊断,迅速降低颅内高压,及时行气管切开,呼吸机辅助呼吸,激素等综合治疗可降低患者的死亡率,改善预后。

氯沙坦对糖尿病患者心肌梗死后心脏的保护作用

目的 :评价血管紧张素 受体拮抗剂——氯沙坦对糖尿病患者急性心肌梗死 (AMI)后心脏的保护作用。方法 :选择糖尿病 AMI患者 2 0例服用氯沙坦 (氯沙坦组 ) ,2 0例服用卡托普利 (对照组 ) ,应用超声心动图观察患者治疗后心脏结构及收缩功能的改变。结果 :与卡托普利治疗组类似 ,氯沙坦治疗后患者心脏腔径、容量无明显扩大 ,收缩功能无显著下降。结论 :氯沙坦能够抑制心脏重构扩大 ,对糖尿病

组合式外固定支架在四肢创伤骨科手术中的应用

目的讨论组合式外固定支架在四肢创伤骨科手术中的应用效果。方法选取该院在2017年9月-2018年9月这一年时间里收治的四肢创伤骨科手术患者80例,将之随机分队实验组和对照组,每组40例,其中实验组患者采用组合式外固定支架的方式进行治疗,对照组采用交锁髓内钉固定方法进行治疗,对比两种治疗方法的临床效果。结果经过一段时间的治疗之后,实验组患者的治疗有效率(90%)明显高于对照组(70%)患者,两组差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者视觉模拟评分法(VAS)评分为(2.5±0.6)分,低于对照组的(4.3±1.0)分,差异有统计学意义(t=4,P<0.05)。结论组合式外固定支架治疗方法相比于传统的固定方法来说更有利于患者创伤位置的恢复,安全性较高,患者术后不良反应降低,在治疗患者四肢创伤骨科手术中具有十分重要的作用。

超声在壶腹周围癌诊断中的应用

回顾分析了26例经超声检查并手术证实的壶腹周围癌,对其声像图特征、超声诊断及鉴别诊断进行归纳总结。结果超声定位正确率80%。其中壶腹部癌15例,胆总管末端癌8例,十二指肠乳头癌3例。超声在本病中具有较高的定位解剖学诊断价值。