研究性学习用于妇产科学的教学效果分析

目的了解研究性学习模式用于妇产科教学的教学效果。方法将研究性学习教学方式应用于我校的《妇产科学》教学过程中,根据班级分为对照组59名与实验组58名,比较两组的教学效果。结果实验组的综合病案分析、理论考试与实践技能考核的成绩显著高于对照组(P均<0.05)。结论研究性学习模式的教学效果优于传统的教学方法,具有较大的推广价值。

USP7-MDM2-p53信号轴对子宫内膜癌细胞增殖、凋亡和细胞周期的影响

目的:探讨泛素特异性蛋白酶7(USP7)调节Mdm2 p53结合蛋白同源物(MDM2)-p53轴对子宫内膜癌细胞增殖、凋亡和细胞周期的影响。方法:Western blot检测人子宫内膜癌组织、癌旁组织、人子宫内膜上皮细胞hEEC及人子宫内膜癌细胞系Ishikawa、HEC-1-A、KLE中USP7蛋白表达。将Ishikawa细胞分为NC组、P22077(USP7抑制剂)组、pcDNA组、pcDNA-MDM2组、P22077+pcDNA组、P22077+pcDNA-MDM2组,CCK-8法和克隆形成实验检测Ishikawa细胞增殖;流式细胞术检测Ishikawa细胞凋亡与细胞周期变化;Western blot检测Ishikawa细胞中USP7、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、周期素依赖性激酶2(CDK2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、MDM2、p53蛋白表达。以RG7388(MDM2抑制剂)或PFT-α(p53抑制剂)与20μmol/L P22077共处理Ishikawa细胞48 h以验证USP7-MDM2-p53信号轴上下游关系。结果:USP7蛋白在子宫内膜癌组织和细胞中高表达,且Ishikawa细胞中USP7蛋白表达量最高,因此,选择Ishikawa细胞为研究对象。与NC组比较,P22077组Ishikawa细胞OD 450值、克隆形成率、S期和G 2/M期细胞数、USP7、CyclinD1、CDK2、MDM2蛋白表达降低,细胞凋亡率、G_(0)/G_(1)期细胞数、p53、Bax蛋白表达升高(P<0.05);与NC组、pcDNA组比较,pcDNA-MDM2组Ishikawa细胞OD 450值、克隆形成率、S期和G 2/M期细胞数、USP7、CyclinD1、CDK2、MDM2蛋白表达升高,细胞凋亡率、G_(0)/G_(1)期细胞数、p53、Bax蛋白表达降低(P<0.05);与P22077组、P22077+pcDNA组比较,P22077+pcDNA-MDM2组Ishikawa细胞OD 450值、克隆形成率、S期和G 2/M期细胞数、USP7、CyclinD1、CDK2、MDM2蛋白表达升高,细胞凋亡率、G_(0)/G_(1)期细胞数、p53、Bax蛋白表达降低(P<0.05)。p53为USP7-MDM2通路下游分子。结论:抑制USP7表达可能通过下调MDM2来激活p53进而抑制Ishikawa细胞增殖、促进细胞凋亡及周期停滞。

改良Hayman缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产产后出血及对卵巢恢复的应用效果

目的:探讨改良Hayman缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产产后出血及对卵巢恢复的应用效果。方法:选取2019年10月—2022年11月对菏泽市牡丹人民医院剖宫产产后出血患者86例,按随机数字表法分为两组,对照组43例行8字法缝合联合卡前列素氨丁三醇治疗,观察组43例实施改良Hayman缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗,比较两组手术相关指标、疗效、卵巢功能指标、并发症发生情况。结果:观察组住院时间短于对照组,月经复潮时间早于对照组,术中、术后2 h和术后24 h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组抗米勒管激素(AMH)、雌二醇(E2)均高于对照组,促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将改良Hayman缝合术联合卡前列素氨丁三醇应用到剖宫产产后出血治疗中,可有效提高手术效率,降低术中及术后出血量,改善卵巢功能,且并发症发生率低。

克罗米芬联合戊酸雌二醇治疗排卵障碍性不孕症的临床观察

目的:了解克罗米芬联合戊酸雌二醇治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效,寻找该病的有效治疗方法。方法:本科2009年1～12月收治178例排卵障碍性不孕症患者,将其随机分为联合用药组97例和对照组81例,联合用药组97例排卵障碍性不孕症患者采用克罗米芬联合戊酸雌二醇进行治疗,81例对照组单独采用克罗米芬进行治疗,比较分析两组的总有效率与妊娠率。结果:两组患者治疗总有效率和妊娠率的比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:克罗米芬联合戊酸雌二醇是有效的促排卵方法,用于治疗排卵障碍性不孕症具有较好的疗效,值得临床推广应用。

MIF和子痫前期炎症反应机制的关系

目的研究子痫前期胎盘组织炎症反应情况及巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的表达,探讨MIF在子痫前期炎症反应中的作用。方法选取住院分娩的子痫前期孕产妇53例,其中轻度子痫前期孕产妇25例(轻度子痫前期组),重度子痫前期孕产妇28例(重度子痫前期组)。另选取同期正常妊娠晚期孕产妇30例为对照组。采用逆转录(RT)PCR技术检测三组孕产妇胎盘组织中MIFmRNA的表达;采用免疫比浊法检测三组孕产妇血浆中CRP水平;采用ELISA方法检测三组孕产妇血浆中(TNF-α)、IL-6浓度。并对轻度及重度子痫前期组孕产妇血浆中CRP水平与胎盘组织中MIFmRNA表达的相关性进行分析。结果①三组孕产妇胎盘组织中均有MIF的表达,轻度子痫前期组孕产妇胎盘组织中MIFmRNA的水平为(0.84±0.13),重度子痫前期组为(1.05±0.11),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组孕产妇胎盘组织中MIFmRNA为(0.70±0.12),明显低于轻度及重度子痫前期组,差异均有统计学意义(P<0.01);②轻度子痫前期组孕产妇血浆CRP、(TNF-α)、IL-6浓度分别为(14.99±6.85)mg/L、(14.76±3.67)pg/ml、(24.68±10.13)pg/L,重度子痫前期组孕产妇血浆CRP、(TNF)、IL-6浓度分别为(21.16±8.89)mg/L、(19.66±6.13)pg/ml、(30.91±14.34)pg/L,差异有统计学意义(P<0.01);对照组孕产妇血浆CRP、(TNF)、IL-6浓度分别为(4.71±1.76)mg/L、(9.94±2.53)pg/ml、(14.14±5.06)pg/L,明显低于轻度及重度子痫前期组,差异有统计学意义(P<0.01);③轻度及重度子痫前期组孕产妇血浆中CRP水平与胎盘组织中MIFmRNA表达水平呈正相关(r=0.67,P<0.01)。结论子痫前期患者胎盘组织中的MIF的过度表达,可上调血浆中炎性标志物CRP的水平,引起血管内皮损伤,从而参与子痫前期的发病。

MIF与VEGF在原因不明早期复发性流产患者血清和蜕膜中的表达及意义

目的研究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)及可溶性血管内皮生长因子(VEGF)在原因不明早期复发性流产(UERSA)患者血清和蜕膜中的表达及意义。方法选取2010年11月至2011年8月在菏泽市立医院计划生育门诊因原因不明早期复发性流产就诊的患者28例(UERSA组)及同孕龄正常早孕妇女30例(正常早孕组)。采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测2组外周血清中和蜕膜组织中MIF、VEGF的浓度。并对血清和蜕膜组织中MIF水平与VEGF水平的相关性进行分析。结果 2组血清和蜕膜组织中均有MIF和VEGF的表达。UERSA组血清、蜕膜组织中MIF、VEGF分别为(29.21±6.98)μg.L-1、(23.09±7.65)μg.L-1与(23.37±7.15)μg.L-1、(18.70±6.76)μg.L-1,正常早孕组分别为(43.98±9.15)μg.L-1、(5.96±2.53)μg.L-1与(36.08±8.43)μg.L-1、(4.85±2.08)μg.L-1,UERSA组血清和蜕膜组织中MIF分别低于正常早孕组,而VEGF水平则明显高于正常早孕组,差异均有统计学意义(P<0.01)。血清和蜕膜组织中MIF水平与VEGF水平呈负相关(r=-0.72、-0.55)。结论妊娠期母胎界面MIF和VEGF的异常表达可能在原因不明早期复发性流产的发生发展中起重要作用。

吡柔比星、多柔比星治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效对比观察

目的:了解吡柔比星与多柔比星用于非霍奇金淋巴瘤(NHL)化疗的临床疗效。方法:选择本科2007年7月～2010年6月收治并确诊的NHL患者85例,将其随机分为吡柔比星组48例接受以吡柔比星为主的化疗方案,多柔比星组37例接受以多柔比星为主的化疗方案,对比分析两组的疗效与不良反应。结果:吡柔比星组化疗的有效率为83.3%,多柔比星组为67.6%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多柔比星组发生较多的心脏毒性反应,吡柔比星组则未发生心脏毒性反应,吡柔比星对胃肠道的不良反应较低。结论:与多柔比星为主的方案相比,以吡柔比星为主的化疗方案NHL的疗效更佳,不良反应较小,值得临床推广应用。

米索前列醇用于预防剖宫产术后出血的疗效观察

目的了解米索前列醇用于预防剖宫产术后出血的临床疗效。方法米索前列醇组98例剖宫产产妇,采用米索前列醇预防剖宫产术后出血;对照组94例,仅采用缩宫素预防剖宫产术后出血,比较分析两组的术后出血情况。结果两组产妇术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇术后2h、24h出血量与术后出血率的比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论采用米索前列醇预防剖宫产术后出血疗效显著、安全性高,值得临床推广应用。

白血病化疗患者抑郁状况的调查与分析

目的了解白血病化疗患者出现抑郁症状的发生率并寻找其原因,为临床心理干预治疗与提高白血病化疗成功率提供研究依据。方法采用抑郁自评量表(SDS)对我科收治的94例白血病化疗患者进行抑郁症状评估,用同期100例健康体检者作为对照组,并对结果进行比较与分析。结果白血病组化疗前、白血病组化疗后与对照组SDS总分≥50者百分比、SDS总分的比较均有显著性差异(均P<0.01);白血病组化疗后与白血病组化疗前SDS总分≥50者百分比、SDS总分的比较均有显著性差异(均P<0.01)。结论白血病化疗患者在化疗前和化疗后出现抑郁症状显著高于健康人群,而白血病化疗患者化疗后出现抑郁症状显著低于化疗前。临床中应采取化疗与心理干预治疗的综合措施。

人工流产术后继发不孕症53例分析

目的了解人工流产术后继发不孕症的影响因素,更好地指导临床。方法分析我科收治的53例人工流产术后继发不孕症患者,分析其发病原因,并探寻预防措施。结果本组患者人工流产次数为1次32例,占60.4%;2次17例,占32.1%;3次及以上4例,占7.55%。输卵管炎症和阻塞性病变、内分泌因素、子宫内膜异位症、宫腔粘连与精神因素是继发不孕症的因素,而输卵管炎症和阻塞性病变是导致继发不孕症最主要的因素,共33例,占62.3%。结论预防人工流产术继发不孕症的发生,其有效方法是做好避孕工作,避免婚前性行为,注意个人卫生,及时复查等。

巨噬细胞移动抑制因子与细胞因子在原因不明早期复发性流产者血清和蜕膜中的表达及意义

目的 研究巨噬细胞移动抑制因子（MIF）及Th1/Th2型细胞因子在原因不明早期复发性流产（UERSA）患者血清和蜕膜中的表达及意义.方法 选取因原因不明早期复发性流产患者22例（UERSA组）及同孕龄正常早孕妇女25例（正常早孕组）,检测两组外周血清中和蜕膜中MIF、IL-2和IL-10的浓度.并分析血清和蜕膜组织中MIF水平与IL-2水平的相关性.结果 两组血清和蜕膜中均有MIF和IL-2、IL-10的表达.UERSA组血清、蜕膜组织中MIF、IL-2、IL-10分别为（23.4±6.9）mg/L、（65.6±20.4）ng/L、（73.5±32.1）ng/L和（20.6±6.1）mg/L、（42.6±17.6）ng/L、（47.6±17.1）ng/L,正常早孕组分别为（38.4±9.8）mg/L、（39.3±12.4） ng/L、（93.4±25.4）ng/L和（33.7±8.6）mg/L、（27.2±9.5）ng/L、（64.7±28.2）ng/L;血清和蜕膜中MIF和IL-10 UERSA组均低于正常早孕组;IL-2水平则明显高于正常早孕组,差异有统计学意义;血清和蜕膜组织中MIF水平与IL-2水平呈负相关（r=-0.78、-0.65）.结论 妊娠期母胎界面MIF表达降低和Th1/Th2型细胞因子比率失衡,可能在原因不明早期复发性流产的发生发展中起重要作用.

青蒿素CQ-189对K562细胞增殖的抑制作用研究

目的探寻可有效抑制人白血病细胞恶性增殖,为抗肿瘤药物的开发提供理论和实验依据。方法以人白血病K562细胞为研究对象,柔红霉素为对照,采用MTT比色法考察AACQ-189对人白血病细胞生长的抑制作用。结果柔红霉素0.038～0.300mg/L与AACQ-189 1.562～25.000mg/L分别作用于K562细胞24h、48h后,均对K562细胞生长表现出不同程度的抑制作用,随着药物浓度增加、作用时间延长,抑制作用越明显。AACQ-189的抑制率可达90%以上。结论 AACQ-189有望成为有效的抗白血病治疗药物。

MIF对子痫前期氧化应激机制的影响

目的研究子痫前期胎盘组织氧化应激情况及巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的表达,探讨MIF在子痫前期氧化应激中的作用。方法选择2010年3～10月在青岛大学医学院附属医院住院分娩的孕妇71例,其中子痫前期孕妇38例(子痫前期组),同期行剖宫产的正常晚期孕妇33例(对照组)。采用逆转录RT-PCR技术检测各组孕妇胎盘组织中MIF mRNA的表达,测定各组胎盘组织中超氧化物歧化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)、过氧化氢(H2O2)含量。并对对照组及子痫前期组孕妇胎盘组织中H2O2含量与MIF mRNA表达的相关性进行分析。结果 (1)子痫前期组MIF mRNA的表达(1.12±0.14)明显高于对照组(0.90±0.12)(P<0.01)。(2)子痫前期组SOD[(86.15±17.53)U/mgprot]明显低于对照组[(101.00±21.00)U/mgprot](P<0.01);MDA[(153.74±28.47)nmol/mgprot]明显高于对照组[(100.63±14.25)nmol/mgprot](P<0.05);H2 O2[(112.68±21.73)nmol/mgprot]明显高于对照组[(94.64±18.68)nmol/mgprot](P<0.01)。(3)对照组胎盘组织中H2O2与MIF mRNA表达水平呈正相关关系(r=0.65,P<0.01);子痫前期组胎盘组织中H2O2与MIF mRNA表达水平呈正相关关系(r=0.74,P<0.01)。结论子痫前期患者胎盘组织中MIF的过度表达,引起血管内皮细胞损伤,造成氧化应激状态,从而参与子痫前期的发病。

血清MDA、SOD及维生素E水平的测定在胎膜早破孕妇中的意义

目的分析胎膜早破孕妇血清丙二醛、超氧化物歧化酶和维生素E3个指标对胎膜早破孕妇的意义。方法对25例胎膜早破孕妇和30例正常孕妇血清中丙二醛、超氧化物歧化酶和维生素E进行测定。结果胎膜早破孕妇与正常孕妇相比,血清丙二醛水平升高(P<0.05),超氧化物歧化酶、维生素E水平下降(P<0.05)。结论孕妇体内丙二醛含量升高而超氧化物歧化酶、维生素E水平降低是机体氧化的标志。

子宫内膜癌应用新辅助化疗治疗的效果分析

目的探讨新辅助化疗治疗子宫内膜癌的效果。方法整群选取2012年4月—2015年4月期间在该院接诊的106例子宫内膜癌患者的临床资料,根据临床治疗方法不同,将其分为两组,即观察组和对照组,每组53例。了解患者的CA125水平,对患者治疗后随访,了解患者5年无瘤生存、5年生存情况。结果在接受不同治疗情况下,两组子宫内膜癌患者5年无瘤生存率、5年生存率对比,观察组5年无瘤生存率为88.67%,5年生存率为94.34%,对照组5年无瘤生存率为49.05%,5年生存率为956.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗治疗子宫内膜癌的临床效果较好,安全性好。

人工流产后继发不孕的临床分析

目的探讨人工流产后继发不孕的原因及治疗。方法回顾分析82例患者的临床资料。结论人工流产术后不孕的主要原因是输卵管阻塞、盆腔粘连及子宫内膜异位症等因素。加强婚前性知识及避孕为主的宣传教育,严格掌握人工流产适应证及禁忌证,强化无菌操作观念,扩张宫颈按号顺序进行,正确使用负压以避免过度搔刮宫腔,术后做好避孕指导及卫生宣教,可减少术后不孕症的发病率。

产前健康教育对产妇分娩的影响

目的探讨产前健康教育对产妇分娩的影响,从而获得合理有效的产前教育方式。方法在试验医院产科按挂诊的单、双号随机将产妇200人分为试验组和对照组。试验组的产妇进行产前教育,对照组的产妇除给予适当的减痛治疗外不进行任何宣传教育,比较2组产妇的分娩结果和分娩效果。结果试验组产妇的自然生产率明显高于对照组,产程时间明显短于对照组。结论加强产前教育能够有效提高产妇的自然生产率,降低生产过程的风险,值得推广。

促排卵治疗后子宫内膜降钙素mRNA表达水平的分析

目的了解多囊卵巢综合征患者经过促排卵治疗妊娠率较低的原因,探讨其有关子宫内膜的分子学改变。方法采用逆转录-联合酶链反应(RT-PCR)技术检测多囊卵巢综合征患者66例(研究组)促排卵后子宫内膜中的降钙素mRNA表达水平,研究组分别进行不同的促排卵治疗方案(研究组A、研究组B),另选择因输卵管与男性不育因素的女性不孕患为对照组,比较降钙素mRNA表达水平的差异。结果对照组、研究组A、研究组B的子宫内膜降钙素mRNA的半定量分析结果:(0.89±0.08)、(0.79±0.08)、(0.82±0.07)。研究组A、研究组B显著低于对照组(P均<0.05),研究组A、研究组B比较无显著性差异(P>0.05)。结论促排卵治疗可使着床期子宫内膜降钙素mRNA的表达水平下降,从而导致低临床妊娠率。

子宫肌瘤宫腔镜电切术后并发TURP综合征的危险因素及其风险预测模型构建与验证

目的分析子宫肌瘤宫腔镜电切术后并发经尿道前列腺电切术(TURP)综合征的危险因素,据此构建并验证并发TURP综合征风险的列线图预测模型。方法选择行宫腔镜电切术治疗的子宫肌瘤患者120例,根据术后是否并发TURP综合征分为并发TURP综合征者与未并发TURP综合征者,采用多因素Logistic回归模型分析子宫肌瘤宫腔镜电切术后并发TURP综合征的危险因素,据此构建并发TURP综合征风险的列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估该模型的预测效能,绘制校准曲线并采用Bootstrap法检验该模型的校准度。结果多因素Logistic回归分析显示,手术时间、膨宫压力、膨宫液吸收量、输卵管直径、血糖、中心静脉压均为子宫肌瘤宫腔镜电切术后并发TURP综合征的独立危险因素(P均<0.05)。以上述危险因素作为预测指标,构建子宫肌瘤宫腔镜电切术后并发TURP综合征风险的列线图预测模型。ROC曲线分析显示,该模型预测子宫肌瘤宫腔镜电切术后并发TURP综合征的曲线下面积为0.855(95%CI:0.779~0.912),其预测灵敏度和特异度分别为75.00%、86.00%。运用Bootstrap法对该模型进行验证,其一致性指数为0.835,校正曲线与标准曲线贴合度较好,模型校准度良好。结论手术时间、膨宫压力、膨宫液吸收量、输卵管直径、血糖、中心静脉压均为子宫肌瘤宫腔镜电切术后并发TURP综合征的危险因素,据此构建了并发TURP综合征风险的列线图预测模型,经验证其预测效能较好。

转染miRNA27a抑制物对卵巢癌耐药细胞系顺铂敏感性的研究

目的研究下调miRNA27a对卵巢癌细胞系skov3/DDP顺铂耐药性的影响。方法培养卵巢癌细胞系skov3,使用顺铂诱导,建立卵巢癌顺铂耐药细胞系skov3/DD,MTT法检测细胞耐药系数,Real-time RT-PCR检测miRNA27a在skov3/DDP及skov3中的表达情况,将miRNA27a抑制物转入skov3/DDP,Real-time RT-PCR检测MDR1基因的转录水平,流式细胞术检测细胞凋亡,Western Blot检测P-gp蛋白表达水平。结果与skov3相比,skov3/DDP耐药系数为5.08;miRNA27a在skov3/DDP中的表达明显上升;转染miRNA27a抑制物之后,与阴性对照相比,skov3/DDP中的MDR1的转录水平无明显差异(P>0.05);但与SKOV3相比,SKOV3/DDP中p-gp蛋白的表达水平明显升高,约为SKOV3的1.5倍(P<0.05),而转染了miRNA27a抑制物之后,SKOV3/DDP中P-gp的蛋白表达水平明显降低,与SKOV3相比,表达量减少了32.7%(P<0.05)。结论 miRNA27a在skov3/DDP中高表达,导致了skov3/DDP对顺铂产生了明显的耐药性,其机制主要是通过在P-gp的翻译水平诱导其耐药性的产生。