牵引器联合PFBN仿生髓内钉治疗股骨转子间骨折短期疗效观察

目的观察牵引器联合PFBN仿生髓内钉治疗股骨转子间骨折短期疗效。方法回顾性分析36例髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折病例。术中应用牵引床联合interTAN(加压交锁髓内钉系统)牵引复位固定的患者为牵引床interTAN组(18例);术中应用骨折牵引器联合PFBN(股骨近端仿生髓内钉系统)牵引复位固定的患者为牵引器PFBN组(18例)。比较两组术中准备时间、复位时间、手术时间、透视时间、术后骨折愈合时间和髋关节功能Harris评分。结果两组平均随访时间5个月。牵引器PFBN组术中准备时间(18.1±1.5)min、复位时间(7.1±1.9)min、透视时间(3.3±0.6)min低于牵引床interTAN组术中准备时间(29.1±2.5)min、复位时间(10.1±2.2)min、透视时间(3.8±0.8)min,差异有统计学意义(t=16.007,P<0.001;t=4.379,P<0.001;t=2.235,P<0.05)。两组术后骨折愈合时间和髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(t=2.126,P>0.05;t=2.601,P>0.05)。牵引床interTAN组出现会阴挤压伤1例,头颈螺钉切割固定失效1例。结论牵引器联合PFBN仿生髓内钉治疗股骨转子间骨折复位成功率高,并发症少,能缩短复位时间,可以提供坚强固定,有效避免髋内翻畸形,头颈螺钉切出。

自制牵引复位器在股骨粗隆间骨折内固定应用

[目的]介绍自制骨折牵引复位器在髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的手术技术与初步结果。[方法] 2016年12月~2019年3月应用骨折牵引复位器牵引复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折36例。患者取斜卧位,分别于髂嵴和股骨髁上置钉,连接牵引复位器,纵向牵引,矫正短缩和髋内翻畸形。透视引导下置入PFNA内固定。[结果]骨折牵引复位器安装时间(18.13±1.51) min、复位时间(7.12±1.89) min、手术时间(49.80±4.55) min、透视时间(3.57±0.63) min、失血量(193.20±12.11) ml、有限切开复位比率15.85%、助手人数1 (1~2)人。平均随访时间(16.60±2.41)个月、患者下地行走时间(15.12±3.23) d、完全负重活动时间(15.12±5.07)周、骨折愈合时间(4.87±1.78)个月、末次随访时髋关节功能Harris评分(83.36±3.87)分。[结论]自制骨折牵引复位器在髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折中应用复位成功率高,并发症少,能缩短复位和手术时间。

股骨近端仿生髓内钉与股骨近端防旋髓内钉固定治疗股骨转子间骨折的近期疗效比较

目的比较股骨近端仿生髓内钉(PFBN)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗股骨转子间骨折的近期疗效。方法回顾性分析2020年8月至2022年4月期间巨野县人民医院创伤骨科及山东第一医科大学附属中心医院创伤中心收治的56例股骨转子间骨折患者资料。根据内固定方式不同分为两组(n=28):PFBN组男12例,女16例;年龄(70.4±7.8)岁;骨折AO分型:31-A1型4例,31-A2型16例,31-A3型8例;采用PFBN固定治疗。PFNA组男10例,女18例;年龄(73.0±8.9)岁;骨折AO分型:31-A1型2例,31-A2型16例,31-A3型10例;采用PFNA固定治疗。比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后骨折复位质量、骨折愈合时间、髋关节Harris评分及并发症发生情况等。结果两组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。PFBN组与PFNA组患者的随访时间分别为(7.3±0.9)、(7.4±1.1)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的手术时间、术中失血量及术后骨折复位质量等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PFBN组患者的骨折愈合时间[(3.9±0.9)个月]显著短于PFNA组患者[(4.7±1.2)个月],末次随访时髋关节Harris评分[(83.9±4.3)分]显著高于PFNA组患者[(81.0±3.4)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。PFNA组1例患者出现头颈螺钉切割固定失效,PFBN组无一例患者出现并发症。结论与PFNA比较,PFBN固定治疗股骨转子间骨折可以提供更坚强固定,有效避免头颈螺钉切出等并发症,骨折愈合及髋关节功能恢复更快。