鼻内窥镜手术配合下鼻道开窗双径路治疗上颌窦难治性病变的效果观察

目的观察鼻内窥镜手术配合下鼻道开窗双径路治疗上颌窦难治性病变的临床效果。方法选取菏泽市中医医院耳鼻喉科上颌窦难治性病变患者60例,对其临床资料进行回顾性分析,本组患者均采取鼻内窥镜手术配合下鼻道开窗双径路治疗。结果本组60例患者均痊愈,治愈率100.00%,未出现面部肿胀、牙齿麻木等并发症。上颌窦均自然开口,且通畅,创面愈合良好,窦腔黏膜均恢复正常,未出现水肿,无脓性的分泌物,术腔均清理干净,均上皮化。随访6-10个月,复发率0.00%。结论鼻内窥镜手术配合下鼻道开窗双径路治疗上颌窦难治性病变的临床效果显著,可对病变进行根治,具有微创手术的一贯优势。

鼻咽癌靶向肽修饰的rES对鼻咽癌裸鼠移植瘤生长的影响

目的探讨鼻咽癌靶向肽(NTP)修饰的重组人血管内皮抑素(rES)对鼻咽癌裸鼠移植瘤生长的影响,为鼻咽癌的靶向治疗提供新思路。方法合成pET-28a-rES与pET-28a-rES-NTP质粒,并通过大肠杆菌表达系统制备rES与rES-NTP重组蛋白,聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)和蛋白质免疫印迹(WB)鉴定重组蛋白。建立人鼻咽癌CNE1细胞裸鼠移植瘤模型,酶联免疫吸附试验检测重组蛋白注射后不同时间点在肿瘤组织中的含量。将致瘤成功的裸鼠随机分为对照组、rES组、rES-NTP组3组,3组分别隔日尾静脉注射100μL的生理盐水、rES重组蛋白(15 mg/kg)、rES-NTP重组蛋白(15 mg/kg),共给药4周。测量移植瘤的体积与重量;免疫组织化学染色法检测移植瘤中CD31的表达;荧光定量PCR、WB检测移植瘤中VEGF、HIF-1ɑmRNA与蛋白质的表达。结果rES与rES-NTP重组蛋白的理论分子量分别为22.48 kd、23.33 kd,经SDS-PAGE与WB鉴定正确。尾静脉注射后5 min、30 min、1 h、3 h、6 h时,rES-NTP组在肿瘤组织中的含量均高于rES组(P<0.05),而在注射后12 h时,两组差异无统计学意义(P>0.05)。rES-NTP组移植瘤的体积和重量受到明显的抑制,低于对照组与rES组(P<0.05)。rES-NTP组中的CD31、VEGF、HIF-1ɑ表达量均低于对照组与rES组(P<0.05)。结论rES-NTP重组蛋白具有较好的肿瘤靶向能力,能够有效抑制鼻咽癌裸鼠移植瘤的生长,抑制血管生成,下调VEGF及HIF-1ɑ表达。

喉癌患者术后感染与肺功能减损的相关性研究

目的研究喉癌患者实施全切手术后气管感染和肺功能减损的相关性,以降低术后感染率。方法选取2011年2月-2013年2月接受全切手术的喉癌患者96例,其中52例患者行单纯喉癌全切术、44例患者行喉癌全切与颈淋巴结清扫,分析术后气管感染率及气管感染对肺功能减损与肿瘤复发的影响,数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果行单纯喉癌全切术患者气管感染率为7.69%,行喉癌全切术与颈淋巴结清扫患者气管感染率为27.27%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）,手术时间4-6h患者气管感染率为18.18%,较手术时间〉6h患者的57.14%显著更低,差异有统计学意义（P〈0.05）;16例气管感染患者经测定发现,术后1s用力呼气容积（FEV1）为（67.09±4.01）%,较术前的（59.57±2.83）%显著更高;术后25%肺活量最大呼气流量为（0.69±0.40）L/s,较术前的（1.01±0.20）L/s显著更低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;肿瘤复发率感染患者为6.25%,未感染患者为8.75%,两者比较差异无统计学意义。结论喉癌患者实施全切手术后容易引发感染及肺功能减损,应采取相应措施避免其发生。

鼻内镜手术对晚期鼻窦恶性肿瘤患者术后恢复和术后并发症及情绪的影响

目的探讨鼻内镜手术对晚期鼻窦恶性肿瘤患者术后恢复、术后并发症及情绪的影响。方法纳入2012年1月至2013年12月间收治的98例晚期鼻窦恶性肿瘤患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例,观察组患者接受鼻内镜手术,对照组患者接受传统开放手术,观察和比较两组手术时间、住院时间、术后并发症及复发率、焦虑(SAS)及抑郁(SDS)评分。结果与对照组比较,观察组患者的手术时间、住院时间均明显缩短(P<0.05),术后并发症的发生率及复发率均显著降低(P<0.05),SAS、SDS评分均明显降低(P<0.05)。结论鼻内镜手术治疗晚期鼻窦恶性肿瘤具有损伤小、并发症少、恢复快等特点,能够保留鼻腔解剖结构和功能,稳定患者情绪,值得推广。