依托互联网的多学科团队护理模式对血友病患者自我管理能力及生存质量的影响

目的分析依托互联网的多学科团队护理模式对血友病患者自我管理能力及生存质量的影响。方法选取2021年6月—2023年6月菏泽市中医医院收治的80例血友病患者作为研究对象,依照随机数表法将其分为对照组和观察组,对照组(n=40)开展常规护理,观察组(n=40)开展依托互联网的多学科团队护理。比较两组的自我管理能力[自我护理能力量表(ESCA)]、生存质量[简易生存质量评定量表(QOL)]以及并发症发生情况。结果护理前两组MOCA评分、ESCA量表各维度评分、QOL各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后与对照组比较,观察组MOCA评分、ESCA量表各维度评分及QOL各维度评分均明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依托互联网对血友病患者开展多学科团队护理,不仅能缓解患者的不良情绪,还能增强其自我管理能力,进而有效降低患者的并发症发生风险,提升其生存质量。

化毒祛邪汤对恶性淋巴瘤CHOP化疗患者免疫功能的影响

目的 探讨化毒祛邪汤对恶性淋巴瘤CHOP化疗患者免疫功能的影响及用药安全性。方法 纳入80例恶性淋巴瘤患者,以随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组接受CHOP化疗,观察组在此基础上接受化毒祛邪汤,2组均连续治疗4个周期后对比各项观察指标。结果 与对照组相比,治疗后观察组临床总有效率较高;治疗后观察组不良反应发生率较低。与治疗前比,治疗后2组各项血常规指标水平均降低,对照组血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平降低,2组血清TNF-α、PDGF-BB水平均降低,2组SF-36问卷评分均升高(均P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论 化毒祛邪汤用于恶性淋巴瘤CHOP化疗患者能够增强免疫功能,安全性较高。

基于循证理念下的细节护理在血小板减少性紫癜患者中的应用效果研究

目的探究基于循证理念下的细节护理干预方式在血小板减少性紫癜患者临床护理中的应用效果。方法于我院2019年1月~2022年12月期间收治的患者中选取80例血小板减少性紫癜患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施循证理念下的细节护理干预,比较两组患者情绪状态、不良事件发生率、护理满意度及生活质量评分。结果观察组焦虑、抑郁情绪及不良事件发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度及生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证理念下的细节护理在血小板减少性紫癜患者的临床护理中具有较高的应用价值,可帮助患者缓解负面情绪,提高生活质量,降低不良事件发生率,提升护理满意度。

参芪仙补汤防治急性髓细胞白血病患者因柔红霉素所致的亚临床心肌损害的疗效及对B型利钠肽和P-R间期的影响

目的探究参芪仙补汤防治急性髓细胞白血病(AML)患者因柔红霉素导致的亚临床心肌损害的临床疗效及对B型利钠肽(BNP)和P-R间期的影响。方法选取2017年5月至2019年6月本院收治的70例AML患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各35例。对照组给予化疗干预,研究组在对照组基础上联合参芪仙补汤治疗,比较两组临床疗效、心脏毒性反应分级及治疗前后BNP水平与P-R间期。结果研究组治疗总有效率为82.86%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组心脏毒性反应分级情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组BNP水平及P-R期间比较差异无统计学意义;治疗后,研究组BNP水平低于对照组,P-R期间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芪仙补汤防治AML患者因柔红霉素导致的亚临床心肌损害疗效确切,能有效稳定病情,降低心脏毒性反应分级,抑制BNP水平上升及P-R期间增大,对保护心脏具有重要作用,值得临床推广应用。

益气温阳汤联合激素治疗对免疫性血小板减少性紫癜患者免疫功能及血小板计数的影响

目的分析益气温阳汤联合激素治疗免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的效果。方法选取2017年8月—2022年8月本院收治的78例ITP患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组39例。对照组采用激素治疗,观察组在此基础上采用益气温阳汤治疗,均连续治疗3个月。对比两组患者的临床疗效、免疫功能、血小板计数(PLT)及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为94.87%,高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的PLT开始上升时间、PLT恢复正常时间分别为(3.21±0.48)d、(8.35±1.01)d,均短于对照组的(5.39±0.78)d、(9.96±1.84)d,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的CD3^(+)、CD4^(+)、PLT水平分别为(76.31±4.49)%、(41.48±3.75)%、(95.96±6.35)×10^(9)/L,均高于对照组的(70.26±3.57)%、(36.25±3.09)%、(80.31±4.36)×10^(9)/L,CD8^(+)水平为(26.31±1.53)%,低于对照组的(29.77±1.84)%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气温阳汤联合激素治疗ITP的效果显著,可改善患者免疫功能,促进PLT恢复,且无严重不良反应,临床应用价值较高,可进行大力推广。

药理遗传学的方法指导心房颤动患者华法林使用剂量研究

目的研究药理遗传学的方法指导华法林使用剂量是否优于根据临床指标确定的华法林剂量用药方法。方法选取来自门诊或病房需要使用华法林抗凝心房颤动的患者220例,将其分为两组,一组按照药理遗传学方法确定的华法林剂量用药,采取聚合酶链反应-限制性内切核酸酶片段长度的多态性(PCR-RFLP)对患者进行CYP2C9和VKORC1基因型分析,根据计算模型确定的华法林剂量用药,并进行调整。另一组根据临床指标确定的华法林剂量用药。观察患者达标稳定时间、药物调整的次数、终点剂量与初始剂量的绝对差值、抗凝过量的比例,并观察随访过程中出血事件的严重程度和发生率。随访时间约半年。结果药理遗传学方法指导的华法林使用剂量与根据临床指标确定的华法林剂量用药方法相比,达标稳定时间、药物调整的次数、终点剂量与初始剂量的绝对差值、抗凝过量的比例(1.8%:16.4%)、严重出血事件发生率均体现出优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论药理遗传学方法指导的华法林使用剂量比根据临床指标确定的华法林剂量用药方法使用的剂量更加精确,剂量调整小而少,而且严重出血发生率低,对患者更安全,值得推广应用。

急性髓细胞白血病微小残留病灶经骨髓活检的应用价值

目的探讨急性髓细胞白血病微小残留病灶经骨髓活检的应用价值。方法选取本院201 3年1月~2014年1月收治的78例成人急性髓细胞白血病患者为研究对象,于初次化疗后、化疗后1 2、24、36及48个月,对患者实施骨髓涂片和活检,比较骨髓细胞学和骨髓活检结果。结果本组78例患者共实施骨髓活检290次,化疗后1 2个月与24个月、36个月、48个月相比,微小残留病灶阳性检出率的差异均有统计学意义(P<0.05)。化疗12个月和24个月时复发病例均存在微小残留病灶,2例患者停止化疗后复发,其中无微小残留病灶1例为髓外复发,有微小残留病灶1例。持续缓解组微小残留病灶呈阳性。结论骨髓活检安全、方便,对成人急性髓细胞白血病微小残留病灶检测有一定的参考价值。

白血病护理中心理护理的效果分析

目的：探讨心理护理在白血病护理中的效果。方法：选择我院从2013年2月～2015年3月收治的64例白血病患者，随机分为观察组和对照组，各32例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予心理护理。结果：观察组和对照组各32例，观察组护理后SAS、SDS评分明显低于对照组（P〈0．05），观察组治疗依从率为81．25％，对照组为56．25％，观察组高于对照组（P〈0．05）。结论：心理护理可以明显减少白血病患者的焦虑和抑郁心理，提高治疗依从性和治疗效果。

早期连续强烈化疗治疗急性淋巴细胞白血病的疗效观察及护理

目的:观察早期连续强烈化疗治疗急性淋巴细胞白血病的疗效,阐述护理方法。方法:所有患者均采用早期连续强烈化疗方法治疗,并给予整体护理干预。结果:21例患者缓解率95.24%、复发率4.76%、不良反应发生率38.10%、生活质量(87.59±2.02)分。结论:将早期连续强烈化疗应用到急性淋巴细胞白血病的治疗中,能够有效提高缓解率,减少复发,提高患者的生活质量。在此期间,临床需加强对患者的整体护理干预,从心理、饮食等方面入手,进一步减轻患者的痛苦,提高患者的治疗依从性,为其寿命的延长奠定基础。

肺癌化疗患者PICC相关并发症的影响因素与护理要点分析

目的:分析肺癌化疗患者PICC相关并发症的影响因素与护理要点。方法:抽取我院3年内收治的肺癌化疗患者80例作为实验对象,分成对照组与观察组。其中对照组选择常规护理,观察组选择有针对的护理干预,比较两组并发症情况。结果:观察组并发症发生率低于对照组,两组对比差异显著(P<0.05)。结论:分析肺癌化疗患者PICC相关并发症影响因素后给予有针对性的护理干预,可以明显减少并发症发生率。

丙戊酸、沙利度胺联合泼尼松治疗原发性骨髓纤维化临床疗效观察

目的观察丙戊酸、沙利度胺联合泼尼松治疗原发性骨髓纤维化(PMF)患者的疗效及不良反应。方法采用丙戊酸、沙利度胺、泼尼松联合治疗23例PMF患者,治疗3个月后观察治疗效果及相关不良反应。结果部分患者贫血改善,血小板减少者血小板计数增高,肿大的脾脏、肝脏回缩;外周血幼稚红、幼稚粒细胞明显减少;未出现严重的不良反应。结论联合治疗PMF患者效果好,患者可以耐受不良反应。

急性白血病血清sICAM-1、IL-10和TNF-α水平变化及临床意义

目的:研究急性白血病患者血清白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平及其临床意义。方法:选取2017-04-2019-04我院收治的急性白血病患者127例为样本进行前瞻性研究,入院后采集患者资料,完善相关检查并给予化疗,观察疗效并随访预后,根据结果对患者进行分组并比较血清sICAM-1、IL-10和TNF-α水平差异,作受试者工作特征曲线并计算曲线下面积(AUC)分析各指标对急性白血病分型及疗效和预后评估的临床价值。结果:急性白血病患者血清sICAM-1、IL-10和TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.05);急性淋巴细胞白血病组血清IL-10水平高于急性髓系白血病组,血清TNF-α水平低于急性髓系白血病组,差异均有统计学意义(P<0.05);完全缓解组血清IL-10水平低于非完全缓解组,血清TNF-α水平高于非完全缓解组,差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组血清sICAM-1和IL-10水平均高于存活组,血清TNF-α水平低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);血清IL-10和TNF-α水平对急性白血病分型的AUC分别为0.720和0.865,评估急性白血病疗效的AUC分别为0.792和0.754,血清sICAM-1、IL-10和TNF-α水平用于急性白血病预后判断的AUC分别为0.717、0.750和0.840。结论:急性白血病患者血清sICAM-1、IL-10和TNF-α水平存在明显异常,对病变分型诊断及疗效和预后评估均具有良好参考价值。

成人过敏性紫癜患者血浆组织因子途径抑制物和可溶性血栓调节蛋白的变化及意义

过敏性紫癜（henoeh—schoflcmpulpura，HSP）是常见的全身微血管变态反应所引起的出血性疾病，目前仍缺乏特异性的药物治疗，病程易迁延、反复。有研究发现，儿童患者存在出凝血功能异常[1]，成人患者HSP的发病机制与儿童类似，

急性白血病缓解期微小残留病灶与预后的关系

目的：研究急性白血病缓解期微小残留病灶（MRD）变化情况及其与预后的关系。方法：对62例成年人急性淋巴细胞白血病（ALL）完全缓解患者（男34例,女28例）和126例成年人急性髓细胞白血病（AML）完全缓解患者（男67例,女59例）,采用流式细胞术检测骨髓中MRD,与传统骨髓形态学检查结果进行比较。所有患者平均跟踪随访6（3~24）个月,记录MRD值的变化及相应的预后情况：是否复发及复发时间,骨髓确诊复发的时间,不同性别、年龄、难治性的复发情况。结果：ALL患者共有骨髓标本174份,MRD阳性146份,其中31份标本MRD≥0.05,MRD阴性（MRD〈0.001）28份。骨髓确诊复发24例。其中18例患者MRD持续阳性于9~24个月后出现骨髓复发,较骨髓确诊复发平均提前6个月。预测ALL不同治疗时间MRD诊断复发的敏感性均为100%;特异性1~12个月为76.9%,13~24个月为77.8%,差异无统计学意义（P〉0.05）。126例AML患者检测完全缓解时MRD共126次,骨髓确诊复发21例。ALL和AML患者均可见MRD〉0.001时复发率明显升高,而复发率与性别、年龄、是否为难治性无关（P〉0.05）,MRD≥0.01患者的复发时间明显短于MRD≤0.005和0.0050.001时复发的可能性大。连续定期动态观察对复发提示、预后预测及个体化治疗的指导有重要意义。