疼痛控制护理在小儿骨折中的应用效果

目的探讨疼痛控制护理在小儿骨折中的应用效果。方法选取2021年5月至2023年4月于单县中医医院进行手术治疗的50例骨折患儿为研究对象,以随机数字表法分为对照组和试验组,各25例。对照组采用常规护理,试验组采用疼痛控制护理。比较两组的生活质量以及疼痛评定结果。结果试验组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组疼痛评分低于护理前,且试验组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿骨折护理期间采用疼痛控制护理的作用显著,镇痛效果突出,能够有效提高患儿的生活质量。

耳穴压豆、穴位贴敷联合快速康复外科理念护理对股骨骨折术后便秘患者护理效果

目的分析耳穴压豆、穴位贴敷联合快速康复外科理念护理对股骨骨折术后便秘患者的效果。方法选取2021年6月-2022年6月单县中医医院收治的80例股骨骨折术后便秘患者作为研究对象,根据护理方式不同分为对照组和观察组,每组40例,对照组行常规护理,观察组则在常规护理基础上给予耳穴压豆、穴位贴敷联合快速康复外科理念护理。比较两组临床恢复情况、便秘改善程度、关节功能及护理满意度。结果观察组患者首次下床活动时间、实际进食时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d、6 d观察组便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组关节功能、疼痛及关节活动度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴压豆、穴位贴敷联合快速康复外科理念护理可加快股骨骨折术后便秘患者康复,利于改善患者便秘程度及关节功能,提高护理满意度。

干扰LINC00334对地塞米松处理的BMSCs增殖、凋亡和成骨分化的影响

目的探讨干扰LINC00334对地塞米松(Dex)处理的BMSCs增殖、凋亡和成骨分化的影响及分子机制。方法将骨髓间充质干细胞(BMSCs)分为对照组、模型组、模型+si-NC组、模型+si-LINC00334组、模型+si-LINC00334+抑制剂组。实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测LINC00334、骨桥蛋白(OPN)mRNA、Run相关基因(Runx)2mRNA、ras同源家族(Rho)A mRNA和Rho激酶(ROCK)mRNA表达水平;四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞增殖抑制率;克隆形成实验检测细胞克隆形成数;流式细胞术检测细胞凋亡。结果与对照组相比,模型组LINC00334表达水平明显升高,细胞增殖抑制率明显升高,克隆形成数明显减少,细胞凋亡率明显升高,OPN mRNA和Runx2 mRNA表达水平明显降低,RhoA mRNA和ROCK mRNA表达水平明显降低(P<0.05)。与模型+si-NC组相比,模型+si-LINC00334组细胞增殖抑制率明显降低,克隆形成数明显升高,细胞凋亡率明显降低,OPN mRNA和Runx2 mRNA表达水平明显升高(P<0.05);RhoA mRNA和ROCK mRNA表达水平升高(P<0.05)。与模型+si-LINC00334组相比,模型+si-LINC00334+抑制剂组细胞增殖抑制率明显升高,克隆形成数明显减少,细胞凋亡率明显升高,OPN和Runx2 mRNA表达水平明显降低(P<0.05)。结论干扰LINC00334可能通过调控RhoA/ROCK信号通路促进BMSCs增殖和成骨分化,抑制Dex诱导的BMSCs凋亡。

关节镜辅助MIPPO技术对胫骨平台骨折患者应激反应及膝关节功能恢复的影响

目的探讨关节镜辅助经皮微创钢板内固定术(MIPPO)在胫骨平台骨折(FTP)患者中的应用效果。方法选择2019年4月—2021年2月菏泽市中医医院收治的72例FTP患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各36例。对照组采用切开复位内固定术治疗,观察组采用关节镜辅助MIPPO治疗,两组均观察至术后3个月。对比两组患者应激反应、膝关节功能、围术期指标水平及并发症发生情况。结果术后,观察组血清P物质水平为(5.52±0.78)μg/mL、前列腺素E_(2)水平为(125.28±13.06)pg/mL及神经肽水平为(172.74±6.05)pg/mL,均低于对照组的(7.58±0.83)μg/mL、(150.59±12.64)pg/mL、(199.92±5.59)pg/mL,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组膝关节功能恢复优良率88.89%高于对照组的69.44%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间为(89.92±11.45)min、住院时间为(10.43±1.45)d,均短于对照组的(122.65±12.34)min、(13.18±2.12)d,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率5.56%低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜辅助MIPPO技术能够减轻FTP患者疼痛应激,缩短手术时间,减少并发症的发生,促进术后恢复。

跟骨张力带夹板固定侧方压力的时效、量效关系研究

目的:探讨跟骨骨折经皮撬拨术后张力带夹板固定法中侧方压力在不同强度下对皮肤损伤时效、量效之间的关系。方法:20例20足健康受试者及20例20足符合跟骨关节内骨折撬拨术后的患者纳入试验,采用自制带气囊的张力带夹板固定,观察并记录跟骨内外侧皮肤在不同压强、时间下局部疼痛、麻木、皮肤颜色的改变。结果:压疮以shea分期作为标准,根据皮肤颜色、疼痛、麻木等自主表现,健康受试者压强应<40kPa,患者应<35kPa。结论:跟骨内外侧压力垫有效防止跟骨横径变宽及跟骨外翻,但要根据肿胀的程度注意调节压强大小及作用时间,避免压疮形成。

膝关节置换手术患者康复效果的相关影响因素分析

目的分析膝关节置换手术患者的术后康复影响因素,为康复预测及患者预后恢复提供科学的防控措施。方法选取2013年12月至2015年12月期间在菏泽市中医医院骨科治疗的膝关节置换手术患者共327例为研究对象,以Logistics回归分析、Spearson相关性分析等统计学方法对患者治疗及随访期间住院时间、术后并发症、静脉血栓形成危险评分(RAPT)、特殊外科医院膝关节评分(HSS评分)、骨关节炎评分(WOMAC评分)等进行差异度比较。探究个人因素与临床治疗因素对其康复效果的影响。结果本组患者中有5例推迟手术治疗,21例拒绝随访或退出研究,最终共301例达到研究终点。经Spearson相关性分析检验结果显示,患者年龄、糖尿病史、低蛋白血症、BMI与患者住院时间(r=0.457、0.366、0.281、0.356)、并发症(r=0.156、0.245、0.462、0.154)呈正相关性(P<0.05)。性别、年龄、糖尿病史、低蛋白血症、BMI与HSS评分呈负相关(r=-0.147、-0.362、-0.475、-0.276、-0.176,P<0.05),与WOMAC评分呈正相关(r=0.138、0.562、0.278、0.245、0.374,P<0.05);RAPT评分与患者住院时间、并发症及WOMAC评分呈负相关(r=-0.267、-0.218、-0.527,P<0.05),与HSS评分呈正相关(r=0.472,P<0.05);术中出血量、VAS评分与住院时间呈正相关(r=0.286;0.156,P<0.05),手术时间与并发症呈正相关(r=0.145,P<0.05)。Logistics回归分析显示,年龄≥65岁、糖尿病史、RAPT评分高危是影响膝关节置换患者术后康复效果的危险因素。结论膝关节置换术患者术后康复效果的影响因素较多,年龄≥65岁、糖尿病史、RAPT评分高危是影响患者膝关节置换术后康复效果的重要因素,对于此类患者,应于术前及术中采取防护措施,减少其影响,促进患者恢复。

自拟活血止痛方治疗胫骨平台骨折对患者骨代谢及关节恢复情况的影响

目的:探讨自拟活血止痛方应用于胫骨平台骨折患者术后治疗的效果及对患者康复效果的影响。方法:选取2018年4月—2019年8月在本院接受手术治疗的70例胫骨平台骨折患者,随机分为两组,对照组(35例)给予甘露醇治疗,观察组(35例)在对照组的基础上再加用自拟活血止痛方治疗,观察两组患者术后疼痛、骨代谢指标变化、关节功能恢复等情况。结果:观察组术后10 d的肿胀程度为(1.30±0.10)cm,小于对照组的(1.98±0.42)cm,VAS评分为(1.48±0.22)分,低于对照组的(1.97±0.38)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后消肿、止痛平均时间为(8.10±1.63)d、(5.30±1.03)d,均短于对照组的(9.86±2.13)d、(6.87±1.08)d,骨折愈合、完全负重平均时间分别为(90.10±13.74)d、(94.53±14.88)d,均显著短于对照组的(116.63±16.32)d、(112.45±14.45)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月Lysholm膝关节评分为(53.48±3.28)分,Merchant量表总评分为(92.63±10.53)分,均高于对照组的(46.85±3.74)分、(80.84±11.62)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平分别为(679.03±60.73)ng/mL、(677.05±65.28)ng/mL、(204.84±24.74)ng/mL,均高于对照组的(580.84±58.74)ng/mL、(580.88±58.94)ng/mL、(184.72±26.62)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月的并发症总发生率为5.71%,显著低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胫骨平台骨折患者术后加用自拟活血止痛方治疗,可有效减轻患者术后患肢肿痛及疼痛,改善骨代谢,提高关节功能,改善治疗效果。

股骨干骨折内固定治疗患者围手术期失血量及相关影响因素分析

目的评估股骨干骨折内固定治疗患者围手术期失血状况并对其相关影响因素进行分析。方法回顾性分析菏泽市中医医院骨科2014年2月至2016年12月间收治的84例股骨干骨折并采用内固定方法治疗患者的临床资料。收集所有患者年龄、性别、身高体质量、骨折部位、入院当天血常规、术中出血量、术中输血量、术后引流管引流量,术后7 d内血常规,观察所有患者显性失血量、隐性失血量、总失血量,分析患者围手术期失血的影响因素。结果 84例患者平均失血量于术后第5天呈现最大值,总失血量为(1134.6±356.7)m L、隐性失血量为(757.7±262.2)m L、显性失血量(376.9±105.8)m L,隐性失血比例为(69.5±21.4)%,明显高于显性失血比例的(30.5±9.8)%,差异有统计学意义(P<0.05);年龄>65岁患者的总失血量为(1 285.6±396.5)m L、隐性失血量为(898.3±305.8)m L,明显高于年龄<65岁患者的(934.2±248.4)m L、(571.5±226.8)m L,差异均有统计学意义(P<0.05);股骨干下1/3处骨折患者总失血量为(1 325.6±341.3)m L、隐性失血量为(938.7±264.3)m L,明显高于股骨干上、中1/3处骨折患者的(975.9±261.5)m L、(586.5±236.8)m L、(942.8±275.7)m L、(574.9±201.7)m L,差异均有统计学意义(P<0.05);患有糖尿病患者的总失血量为(1327.6±394.2)m L、隐性失血量为(948.2±288.6)m L,明显高于未患糖尿病患者的(1327.6±394.2)m L、(948.2±288.6)m L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论隐性失血是股骨干骨折内固定患者围手术期的主要失血形式,且年龄、骨折部位、是否患有糖尿病是隐性失血的影响因素。

后路减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗腰椎滑脱

目的：探讨腰椎后路减压、椎弓根螺钉内固定椎间融合治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法：对42例腰椎滑脱行后路腰椎管减压、椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗。结果：随访9~36个月,平均26个月。40例症状完全消失,25例Ⅰ度滑脱完全复位,17例Ⅱ度滑脱14例完全复位。结论：后路减压、椎弓根螺钉内固定椎间融合术等治疗腰椎滑脱效果良好,复位固定稳定。

舒筋活血胶囊治疗骨伤肿痛临床报道217例

跌打损伤是骨伤科常见病、多发病,多见于交通创伤和生活损伤,主要表现为患处肿胀、疼痛、活动受限。近年来,以跌打损伤就诊的骨伤科患者日益增多,菏泽市中医医院自2004年6月至2008年6月以来以舒筋活血胶囊治疗跌打损伤所致肢体肿痛患者217例,疗效满意，现报到如下。

早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响分析

目的:总结早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响,以更好的改善老年脑梗死患者的生活、生存质量。方法:选择我院收治住院治疗的120例老年脑梗死患者作为实验对象,并随机分为采取常规护理的参照组、加行早期情志护理的实验组,对比两组患者护理满意度、康复护理依从性、康复效果以及护理前后焦虑、抑郁评分。结果:实验组老年脑梗死患者护理满意度、依从性以及康复效果均优于参照组,P<0.05;护理前,组间焦虑、抑郁评分对比,P>0.05。护理后,实验组焦虑、抑郁评分低于参照组,P<0.05。结论:老年脑梗死患者行早期情志护理干预,可以改善患者生活质量、焦虑、抑郁消极情绪,提高康复治疗效果,建议推广实施。

危重患者模式化护理管理在院内外交接中价值分析

目的:分析危重患者模式化护理管理应用在院内外交接中的价值。方法:将本院急诊科在2017.01月至2017.09月期间接诊的200例危重患者按照时间先后分成对照组100例和观察组100例。前组实施常规护理管理,后组采取模式化护理管理。将两组的医疗纠纷事件发生率进行对比。结果:观察组医疗纠纷事件发生率为2.00%(科室与急救车纠纷、护患纠纷各1.00%),低于对照组(13.00%)(p<0.05)。结论:实施危重患者模式化护理管理有利于提高院内外交接质量,值得采取。

经皮空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折

老年股骨颈骨折是临床常见的一种创伤。保守治疗卧床时间长，加之老年患者多合并内科疾病，易出现并发症，病死率高，因此，目前多倾向于手术治疗。我院自2002年2月至2007年3月共收治老年股骨颈骨折患者98例，采用经皮空心加压螺钉固定76例，取得满意疗效。现报告如下。

针对性护理用于骨关节疾病患者中的效果评价

目的评价于骨关节疾病患者中应用针对性护理的效果。方法研究于菏泽市中医医院2018年5月~2020年6月开展,共纳入102例观察对象,均为上述时间段接受治疗的骨关节疾病患者,结合随机数字表法将患者分成实验组和对照组,每组51例。分别给予针对性护理、常规护理。比照两组患者的并发症情况与关节情况。结果两组患者的并发症总发生率进行对比,提示实验组患者更低(P<0.05);相比护理前,两组患者护理后的关节评分均增加,相比对照组,实验组患者的增加幅度更大(P<0.05)。结论于骨关节疾病患者中应用针对性护理可起到理想效果,能够降低患者出现并发症发生率,并改善患者的关节情况,值得广泛应用。

老年股骨转子间骨折的手术治疗分析

目的探讨手术治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法手术治疗65岁以上股骨转子间骨折患者52例，其中动力髋螺钉固定32例，外固定支架固定14例，经皮空心加压螺钉固定6例。结果48例随访8～32个月（平均18个月），骨折全部愈合，时间为3～9个月。术后出现髋内翻畸形5例，外固定架针道感染2例，下肢静脉血栓形成2例。结论手术治疗老年股骨转子间骨折，应以创伤小、功能恢复快、并发症少为原则。

祛瘀止痛膏治疗急性软组织损伤临床报告

急性软组织损伤是骨伤科常见病、多发病，主要表现为患处肿胀、疼痛、活动受限，严重影响患者工作及生活。近年来，随着生活节奏增快和交通的发展，此类患者就诊的门诊量日益增多，我院自2007年6月-20011年2月以来以祛瘀止痛膏治疗急性软组织损伤所致肢体肿痛病人400例，临床效果良好，现报告如下。

臭氧注射配合中药熏洗治疗膝骨关节炎的疗效观察

膝关节骨性关节炎（osteoarthrosis，OA）为膝关节软骨退行性变。临床上以膝关节疼痛、负重或活动时加重、下蹲起立困难为主要表现，多发于45岁以上中老年人。本文总结了125例患者运用医用臭氧关节腔注射加中药熏洗治疗的临床疗效，现汇报如下。