菏泽市1例接种二价脊髓灰质炎减毒活疫苗发生Ⅲ型脊髓灰质炎疫苗相关病例报告

在消灭脊髓灰质炎的后期阶段,疫苗相关病例(vaccine-associated polio paralysis,VAPP)是脊髓灰质炎减毒活疫苗(live,attenuated oral poliovirus vaccine,OPV)的严重异常反应。从2016年5月起,我国已经从三价Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型OPV(trivalent OPV,t OPV)转换为二价Ⅰ型、Ⅲ型OPV(bivalent OPV,bOPV)。某儿童于2016年5月24日出生,出生时接种乙肝疫苗和卡介苗,于2016年10月24日接种bOPV,于2016年11月4日出现高烧,T39.2℃,随后出现全身无力、嗜睡、左下肢瘫痪等症状。于2016年11月11日以"发热7 d,肢体活动减少4 d"为主诉,在省级住院治疗,出院诊断为急性弛缓性麻痹。于2016年11月21~22日采集了两份大便标本,经检测和确认,从第二份大便标本分离到Ⅲ型脊髓灰质炎疫苗相关株,且有2个核苷酸位点发生变异。预防接种异常反应调查诊断意见:依据WS294—2016《脊髓灰质炎诊断标准》对服苗者VAPP病例的定义,该病例诊断符合VAPP病例病毒学标准,属于预防接种异常反应。对近年来全球脊髓灰质炎流行形势、疫苗接种率、病毒变异特点、流行株进行了概述。分析了该病例发生VAPP的内外两种因素及对基层免疫工作的借鉴意义。

健康教育在肺炎患儿护理中的应用效果分析

目的:分析健康教育在肺炎患儿护理中的应用效果。方法:选取2021年3月—2022年4月成武县人民医院儿科收治的70例肺炎患儿作为研究对象,按照随机数表法分为对照组与研究组,各35例。对照组实施常规护理,研究组实施健康教育护理。比较两组家长健康知识知晓度、护理满意度、护理有效率、复发率、住院时间。结果:护理前,两组家长运动知识、饮食知识、用药知识知晓度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组家长运动知识、饮食知识、用药知识知晓度评分高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.020)。研究组护理有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。研究组复发率低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康教育在肺炎患儿护理中的应用效果显著,可提高家长健康知识掌握水平、护理满意度、护理有效率,降低复发率,缩短住院时间。

健胃消食口服液联合酪酸梭菌活菌散治疗功能性消化不良患儿的效果观察

目的观察功能性消化不良(FD)患儿接受健胃消食口服液联合酪酸梭菌活菌散治疗的效果,为临床提供参考。方法按照随机数字表法将2021年12月至2023年12月菏泽市牡丹人民医院收治的80例FD患儿分为对照组和观察组,各40例。给予对照组患儿酪酸梭菌活菌散,观察组患儿在此基础上加用健胃消食口服液。比较两组患儿疗效、中医证候积分、胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)和生长抑素(SS)]水平、功能性消化不良生存质量表(FDDQL)评分和不良反应发生情况。结果观察组患儿整体疗效和总有效率优于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患儿各项中医证候积分均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。观察组患儿各项临床症状改善时间均比对照组短(均P<0.05)。两组患儿治疗后GAS和MTL水平均升高,SS水平均降低,且观察组上述指标改善情况均更优(均P<0.05)。两组患儿治疗后FDDQL评分升高,且观察组更高(P<0.05)。两组患儿不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健胃消食口服液联合酪酸梭菌活菌散能有效缓解FD患儿临床症状,缩短症状改善时间,调节胃肠激素水平,提高生活质量,同时未增多不良反应,安全性良好。

针对性护理在肺炎患儿中的应用效果

目的 探讨针对性护理在肺炎患儿中的应用效果。方法 选取菏泽市牡丹人民医院2022年1月至12月收治的56例肺炎患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=28)、研究组(n=28)。对照组采用常规护理,研究组采用针对性护理。比较两组肺功能、配合度、家属认知度、生活质量及家属护理满意度。结果 护理后,研究组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最大通气量高于对照组(P <0.05)。护理后,研究组配合度、家属认知度、儿童少年生活质量量表评分高于对照组(P<0.05)。研究组家属护理满意度各指标评分高于对照组(P<0.05)。结论 针对性护理在肺炎患儿中应用可提升患儿配合度、家属认知度、生活质量及家属护理满意度,改善患儿肺功能,效果显著。

精细化护理在小儿肺炎护理中的应用效果

目的探讨精细化护理在小儿肺炎护理中的应用效果。方法选取2020年5月至2023年9月菏泽市牡丹人民医院收治的84例肺炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(42例,常规护理)与试验组(42例,精细化护理)。比较两组生活质量、住院时间及满意度。结果护理后,试验组儿童生活质量量表评分高于对照组(P<0.05)。试验组住院时间短于对照组(P<0.05)。试验组满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论精细化护理对小儿肺炎具有积极影响,值得应用。

医疗告知对降低新生儿科医疗纠纷影响的研究

目的探讨医疗告知对降低新生儿科医疗纠纷的影响。方法研究对象为我院新生儿科住院患者800例,于2011年1月—2013年12月收治,通过电脑随机的方式将其随机分为两组,常规组400例进行常规告知,研究组400例则进行医疗告知,内容包括特殊病情、特殊检查、特殊治疗、手术治疗等,关键在于患者家属知情且同意。统计分析两组医疗纠纷事件发生率。结果研究组医疗纠纷事件发生率1.75%低于常规组11.75%,两组结果比较存在统计学意义(P<0.05)。结论医疗告知对降低新生儿科医疗纠纷具有积极的影响,可提升医疗安全性,同时还可以有效保障双方权益。

PDCA护理管理对儿科护理质量与家长满意度的影响

目的分析PDCA护理管理在提高儿科护理质量和家长满意度方面的应用价值。方法根据患儿就诊先后顺序从2016年7月—2017年6月在该院儿科治疗的患儿中选取100例作为研究对象并通过抛硬币的方法将其进行分组,其中对照组50例患儿接受儿科常规护理管理措施,而观察组50例患儿则接受PDCA护理管理措施,比较不同管理措施下儿科护理质量以及家长满意度差异。结果研究结果显示,观察组病房管理、家长健康知识、护理操作以及患儿治疗依从性4方面评分分别为(97.48±4.18)分、(87.50±5.32)分、(96.75±5.39)分、(14.45±1.28)分,而对照组病房管理、家长健康知识、护理操作以及患儿治疗依从性4方面评分分别为(93.08±4.20)分、(91.24±3.95)分、(51.12±6.77)分、(12.08±1.48)分,观察组护理质量更高且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组家长对护理服务满意度为96.00%,而对照组家长对护理服务满意度为70.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论将PDCA护理管理应用于儿科的护理管理中,不仅改善病房护理质量,而且能够促进患儿家属对护理服务的满意度,预防和减少护患纠纷的发生,意义重大,值得推广和应用。

阿奇霉素联合小儿咳喘宁口服液治疗肺炎支原体感染所致哮喘患儿的临床效果

目的探讨阿奇霉素联合小儿咳喘宁口服液治疗肺炎支原体感染所致哮喘患儿的临床效果。方法选取2021年1月至2022年12月菏泽市牡丹人民医院收治的60例肺炎支原体感染所致哮喘患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组予以阿奇霉素治疗,观察组予以阿奇霉素联合小儿咳喘宁口服液治疗。比较两组治疗效果、肺功能指标及过敏反应指标。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组各项肺功能指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组外周血嗜酸性粒细胞计数、免疫球蛋白E及嗜酸性细胞阳离子蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。结论阿奇霉素联合小儿咳喘宁口服液治疗肺炎支原体感染所致哮喘患儿的临床效果较好,可有效提高患儿肺功能,改善过敏反应,值得推广应用。

家庭护理模式在小儿感冒咳嗽护理中的应用效果

目的探究家庭护理模式在小儿感冒咳嗽护理中的应用效果。方法选取菏泽市牡丹人民医院2022年1月至12月接收的104例感冒咳嗽患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各52例。参照组接受常规护理,试验组基于常规护理应用家庭护理模式,比较两组患儿临床症状消失时间、咳嗽症状积分及护理效果。结果试验组患儿咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、鼻塞消失时间及退热时间均短于参照组,白天及夜间咳嗽症状积分低于参照组,护理总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿感冒咳嗽应用家庭护理模式能有效改善患儿临床症状,缩短康复周期,提高护理效果。

经纤维支气管镜肺泡灌洗、布地奈德局部给药联合应用于治疗小儿重症肺炎的临床价值分析

目的:分析在小儿重症肺炎的治疗中应用布地奈德结合经纤维支气管镜肺泡灌洗的临床效果与影响。方法:选取在2019年10月至2020年10月于本院接受小儿重症肺炎治疗的60例患儿,按照入院时间先后的顺序将其分为研究组和对照组,对照组的患儿采取使用布地奈德给予治疗,研究组则在布地奈德治疗基础上实施经纤维支气管镜肺泡灌洗干预,比较两组的治疗效果、血气指标的改善情况、血清炎性因子指标状况、不良反应情况、并发症状况以及患儿心理评分。结果:单纯接受布地奈德治疗的患儿治疗效果显著差于经纤维支气管镜肺泡灌洗联合布地奈德的治疗效率,研究组采取治疗后的血气各项指标远远优于对照组的患儿,研究组实施布地奈德药物治疗后的血清炎性因子水平明显优于对照组,研究组的患儿应用布地奈德合并经纤维支气管镜肺泡灌洗后的不良反应低于对照组,对照组治疗后发生并发症的几率高于研究组,研究组的患儿心理评分优于对照组,两组之间的数据存在较大的差异,具有临床统计学意义(P<0.05)。结论:经纤维支气管镜肺泡灌洗与布地奈德联合使用治疗小儿重症肺炎可以有效改善病患临床指标,并且具有较高的安全性,能更好地控制感染,进而大幅度提升临床效果,改善肺功能,降低炎症反应,同时并发症以及副作用较少。

综合护理联合机械辅助排痰对小儿肺炎的护理效果

目的:探讨普米克令舒雾化吸入联合机械辅助排痰治疗小儿肺炎的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年1月菏泽市东明县人民医院收治的小儿肺炎患儿200例作为研究对象,采用随机数字表法分为综合组和参照组,各100例。两组均给予基础对症机械辅助排痰治疗,参照组应用常规护理,综合组应用综合护理。比较两组患儿临床症状缓解情况、C反应蛋白水平、不良反应发生率。结果:综合组体温、心率、呼吸恢复正常时间及咳嗽消失时间、肺啰音消失时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.001)。干预后,两组患儿C反应蛋白水平均降低,综合组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.001)。综合组不良反应发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:综合护理联合机械辅助排痰对小儿肺炎的治疗具有显著的辅助改善作用,可缩短临床症状恢复时间,降低炎性反应和不良反应发生率。

全程护理干预在小儿哮喘雾化治疗中的应用效果

目的研究在小儿哮喘雾化治疗中应用全程护理干预的临床效果。方法选取2021年2月至2023年2月菏泽市牡丹人民医院的68例雾化治疗哮喘患儿,依据抽签法随机分为两组,每组各34例。参照组行常规护理指导,研究组行全程护理干预,比较两组的护理效果。结果研究组患儿呼吸困难、咳嗽、喘鸣音以及喘息消退时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组家属的总满意度(97.06%)高于参照组(79.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿的总依从率(97.06%)高于参照组(76.47%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿哮喘雾化治疗中应用全程护理干预可改善患儿的临床症状,提高家属满意度以及患儿依从性,临床应用价值高,可广泛推行。

甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗难治性小儿支原体肺炎的临床效果

目的:探讨甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗难治性小儿支原体肺炎的临床效果。方法:选取2021年7月—2023年7月东明县人民医院收治的170名难治性支原体肺炎患儿作为研究对象,以随机数字表法分为试验组和参照组,各85例。参照组采用阿奇霉素治疗,试验组在参照组基础上采用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较两组治疗效果、临床症状消失时间、炎性指标。结果:试验组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组发热、咳嗽、肺部啰音消失时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP、D-D水平均低于治疗前,且试验组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.348)。结论:难治性小儿支原体肺炎采用阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗的效果显著,安全性高,能够改善患儿炎症情况与症状,值得临床推广与运用。

学龄儿童感觉统合失调的相关因素分析

目的了解菏泽市城区学龄儿童感觉统合失调情况和有关因素,为开展感觉统合失调的预防和治疗工作提供科学依据。方法对“菏泽市城区1008名学龄儿童感觉统合失调调查分析”查出的358名患儿及其家长进行相关因素追踪调查。用询问法;检验有铅暴露史患儿的血清锌原卟啉、锌、铁含量;随机抽样用放射免疫法定量检测患儿血清儿茶酚胺递质水平。结果57名有铅暴露史者锌原卟啉测定值均大于2.5μg/g,高于正常儿童(P<0.001),患儿血清锌、铁含量显著低于正常儿童(P<0.001),儿茶酚胺递质水平高于正常儿童(P<0.001)。结论儿童感觉统合失调发生率与父母文化程度、儿童自身智力、学习成绩、出生时缺氧缺血性脑病、铅中毒、儿茶酚胺递质的代谢失衡等有关。要重视患儿体内微量元素锌、铁的变化。

2016年菏泽市15岁以下非脊髓灰质炎急性弛缓性麻痹监测结果

目的对2016年菏泽市15岁以下非脊髓灰质炎(脊灰)急性弛缓性麻痹(AFP)监测结果进行分析研究,评价我市非脊灰AFP诊断、治疗与保持无脊灰状态进展,为非脊灰AFP诊断、治疗与保持无脊灰状态提供科学依据。方法根据AFP专病管理系统资料、个案调查资料、临床诊断资料和脊灰实验室病毒检测结果分析研究。结果 2016年菏泽市共报告各类AFP病例24例,无脊灰野病毒病例、脊灰疫苗衍生病毒病例和脊灰疫苗高变异病毒病例,确诊1例脊灰疫苗相关病例,均为非脊灰AFP;15岁以下儿童非脊灰AFP报告发病率为1.29/10万;分布在全市的8县区,呈高度散发状态;非脊灰AFP48小时及时调查率为100.00%;双份合格大便标本采集率87.50%;未检测到脊灰野病毒、脊灰疫苗衍生病毒和脊灰疫苗高变异病毒;分离到1株Ⅲ型脊灰疫苗变异病毒(有2个碱基对变异);脊灰疫苗病毒分离率为4.17%;COX.ECHO、EV71等非脊灰肠道病毒分离率为12.50%;引起非脊灰AFP的疾病有多种,脊髓炎、脑脊髓炎、格林巴利综合征、脑炎、其他非脊灰麻痹病例,分别占33.33%、20.83%、20.83%、8.33%、12.50%。结论菏泽市市非脊灰AFP诊断、治疗、监测与保持无脊灰取得了较大进展,但仍有不足之处。非脊灰AFP诊断、治疗、监测与消灭脊灰工作仍需努力。仍要加强非脊灰AFP诊断、治疗和监测,进一步做好脊灰疫苗免疫策略转换,完善消灭脊灰免疫策略,严格把握I+Ⅲ型脊灰减毒活疫苗接种禁忌症,不断提高脊灰疫苗全程接种率。

注射用重组人干扰素α-2b(假单胞菌)雾化吸入佐治疱疹性咽峡炎的疗效观察

目的:探讨注射用重组人干扰素α-2b(假单胞菌)雾化吸入佐治疱疹性咽峡炎的疗效。方法:选取疱疹性咽峡炎患儿290例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组135例和对照组155例。观察组患者给予利巴韦林静脉滴注,并联合注射用重组人干扰素α-2b(假单胞菌)雾化吸入,对照组给予利巴韦林静脉滴注,观察2组患儿的疗效、退热及疱疹消失时间。结果:观察组患者的退热及疱疹消失时间均少于对照组,病程明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为96.30%(130/135),对照组为76.13%(118/155),2组的差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿均未出现不良反应。结论:注射用重组人干扰素α-2b(假单胞菌)联合利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎,可缩短病程,安全有效。

心痛定治疗急性肾炎及并发高血压脑病的疗效观察

我科自1991年1月～1995年1月采用心痛定治疗小儿急性肾炎及高血压脑病58例,取得良好疗效,现报告如下。 临床资料 一、病例选择 急性肾炎诊断标准参照《关于小儿肾小球疾病临床分类和治疗的建议》。将收治的急性肾炎患儿随机分为两组,治疗组58例,男46例,女12例;学龄前儿童14例,学龄期儿童44例;并发高血压脑病13例。对照组51例,男41例,女10例;学龄前儿童11例,学龄期儿童40例;并发高血压脑病7例。两组患儿在就诊时间。

布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究

目的研究布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床治疗效果。方法选择2014年4月-2015年4月于我院就诊的小儿支气管肺炎,共90例,同时给予抗炎治疗。按进入医院的编号分为观察组和对照组,每组45例。对照组进行盐酸氨溴索雾化吸入治疗,观察组在对照组的基础上联合布地奈德进行雾化吸入治疗,比较两组患者在临床上的治疗效果。结果观察组总有效率95.56%,对照组有效率62.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在进行小儿支气管肺炎治疗时,运用布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗能够增强在临床上的治疗效果。

扎鲁司特联合沙美特罗替卡松气雾剂对小儿咳嗽变异性哮喘症状改善及肺功能的影响

目的研究扎鲁司特联合沙美特罗替卡松气雾剂对小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)症状改善及肺功能的影响。方法 360例CVA患儿,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各180例。对照组采用沙美特罗替卡松气雾剂治疗,研究组于对照组基础上联合扎鲁司特治疗。比较两组治疗效果,临床症状改善时间,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流量(PEF)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)]。结果研究组治愈109例,显效45例,有效21例,无效5例,总有效率为97.22%(175/180);对照组治愈81例,显效38例,有效33例,无效28例,总有效率为84.44%(152/180);研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组咳嗽缓解时间(4.19±1.35)d、咳嗽消失时间(6.53±1.86)d均短于对照组的(6.28±1.64)、(8.29±1.75)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FEV1、PEF、FEV1/FVC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组FEV1(1.89±0.25)L、PEF(88.26±7.59)%、FEV1/FVC(90.64±6.13)%均高于对照组的(1.51±0.22)L、(81.37±7.18)%、(82.37±6.96)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扎鲁司特联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗CVA患儿的疗效显著,能有效改善患儿肺功能,促进症状消失,具有较高应用价值。

磷酸肌酸钠联合环磷腺苷葡胺治疗心肌炎的有效性分析

目的探讨磷酸肌酸钠联合环磷腺苷葡胺治疗心肌炎的有效性及对患者磷酸肌酸激酶(CPK)、肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)的影响。方法回顾性分析本院2016年1月至2019年9月收治的70例心肌炎患者的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组与观察组,每组35例。两组均给予卧床休息、吸氧、抗病毒、改善心肌营养(维生素C)等基础治疗,在此基础上,对照组给予磷酸肌酸钠治疗,观察组在对照组基础上给予环磷腺苷葡胺治疗。比较两组临床治疗效果及治疗前后CPK、CK-MB、LDH水平变化。结果观察组治疗总有效率(97.14%)高于对照组(74.29%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CPK、CK-MB、LDH水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠联合环磷腺苷葡胺治疗心肌炎效果显著,可明显降低CPK、CK-MB、LDH水平,促进患者康复,值得临床推广应用。