干扰素体外释放酶联免疫检验在结核病临床诊断中的应用

目的探讨干扰素体外释放酶联免疫检验(IGRA)在结核病临床诊断中的应用价值。方法选择2022年9月—2023年9月在菏泽市传染病医院经初步检查怀疑为结核病的530例患者作为研究对象,对所有患者实施IGRA和结核菌素皮肤试验,以结核杆菌DNA检测结果作为诊断的“金标准”,比较应用IGRA与结核菌素皮肤试验诊断结核病所得诊断结果,分析两种方法诊断结核病的结果与结核杆菌DNA检测结果的一致性。结果在530例疑似结核病患者中,经结核杆菌DNA检测共412例患者确诊结核病(包括肺结核329例,肺外结核83例),检出率为77.74%。IGRA诊断结核病的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均显著高于结核菌素皮肤试验(敏感度:98.30%比95.15%;特异度:97.46%比88.98%;阳性预测值:99.26%比96.79%;阴性预测值:94.26%比84.00%;准确度:98.11%比93.77%;均P<0.05)。IGRA和结核菌素皮肤试验诊断结核病的结果与结核杆菌DNA检测结果的一致性分析表明,IGRA与结核杆菌DNA检测结果高度一致(κ值为0.894),结核菌素皮肤试验与结核杆菌DNA检测结果中度一致(κ值为0.657)。结论在对结核病进行诊断时,应用IGRA进行检测具有较高的诊断价值,可实现对结核病的灵敏和准确诊断。

某专科医院痰培养阳性结核病患者耐药情况及影响因素分析

目的:探讨某专科医院痰培养阳性结核病患者耐药状况及影响因素。方法:收集2014年1月1日-2015年4月30日在菏泽市传染病医院住院并痰培养阳性的结核病患者资料,回顾性分析使用绝对浓度法对患者进行药敏试验的结果。结果:259例患者中,137例患者耐药(52.90%),其中单耐药69例(26.64%),多耐药52例(20.08%),耐多药15例(5.79%),广泛耐药1例(0.39%);链霉素(31.66%)和丁胺卡那霉素(15.44%)的耐药率最高;不同性别和年龄段患者的耐药率比较,差异无统计学意义(P>0.05),初治患者耐药率为47.21%,复治患者为70.97%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);除乙胺丁醇和卡那霉素外,其他药物均有单耐药发生,多耐药共有27种组合,耐多药共有9种组合;Logistic回归分析显示,治疗史是产生耐药的危险因素,复治患者的耐药风险是初治患者的2.734倍。结论:该院痰培养阳性结核病患者的耐药率较高,而且耐药谱复杂,对中老年患者以及复治患者的耐药风险应高度重视,在对患者的治疗中应合理使用链霉素、丁胺卡那霉素、异烟肼和卷曲霉素。

菏泽市住院结核病患者一线抗结核药品耐药状况分析

目的 探讨菏泽市住院结核病患者一线抗结核药品的耐药状况。方法 收集2014年1月1日至2015年4月30日在菏泽市传染病医院住院的结核病患者资料,使用绝对浓度法对异烟肼（H）、利福平（R）、链霉素（S）、乙胺丁醇（E）进行药物敏感性检测,并分析耐药状况。结果 259例患者中,98例患者耐药,总体耐药率为37.84%,其中单耐药率25.10%,多耐药率6.56%,耐多药率6.18%;4种药物的耐药率由高到低依次为S（31.66%）、H（12.36%）、R（10.42%）、E（2.32%）;男性、女性患者的耐药率分别为40.85%和23.91%,差异有统计学意义（〈0.05）,≤30岁、31-45、46-60、≥61岁组患者的耐药率分别为29.03%、39.13%、55.00%、31.87%,差异有统计学意义（〈0.05）,初治患者耐药率为30.46%,复治患者为61.29%,差异有统计学意义（〈0.05）;单耐药以耐S最多,多耐药以耐HS最多,耐多药以耐HRS最多。结论 菏泽市的结核病患者对一线抗结核药品的耐药总体上并不严重,但对中老年男性患者以及复治患者的耐药风险应高度重视,在对患者的治疗中应合理使用S和H。

结核潜伏感染者筛选和免疫预防治疗研究进展

现阶段,结核分枝杆菌(Mycobacterium Tuberculosis,MTB)潜伏感染筛选与免疫预防存在诸多限制因素,取得的效果仍有不足,这些因素均会对结核病防控产生一定的影响。然而,灵敏度、特异度更高的筛查方式,以及高效且持久的免疫预防疫苗、简化的用药治疗方案正处于研发与观察阶段,现已成为结核病防控工作的研究重点,同时也给MTB潜伏感染者带来了更多的希望。本文针对MTB潜伏感染者的筛选现状,以及免疫预防研究成果进行综述,分析各项筛查方法的优劣,以及最新的预防与治疗研发动态,以便明确此群体防控工作的进展情况,为基层医院筛选和防治结核病提供一定的参考。

肺结核快速检测技术在肺结核早期诊断中的作用分析

目的探讨肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)早期诊断中肺结核快速检测技术的作用。方法选取2021年1月—2022年12月菏泽市传染病医院收治的疑似PTB患者140例为研究对象,均接受PTB快速检测技术进行早期诊断,具体检测方法包括Xpert MTB/RIF法、结核痰涂片法。以临床最终诊断结果(改良罗氏固体培养法)作为金标准,分析两种检测方法的诊断结果及诊断效能(灵敏度、特异度、准确度)。结果140例疑似PTB患者经金标准证实:PTB有125例、非PTB有15例;结核痰涂片法诊断PTB有93例、非PTB有47例;Xpert MTB/RIF法诊断PTB有110例、非PTB有30例。Xpert MTB/RIF法诊断灵敏度、准确度均高于结核痰涂片法(85.60%vs 65.60%、85.00%vs 61.43%),差异有统计学意义(χ^(2)=40.960、39.486,P<0.05)。结论PTB早期诊断中采取PTB快速检测技术可取得不错的诊断效果,但相比较而言,Xpert MTB/RIF法比结核痰涂片法可更好地检出PTB患者,而且其诊断灵敏度、准确度更高,值得于PTB的早期诊断中应用。

耐药结核病防治研究进展

耐药结核病已成为结核病防治领域的热点和难点问题,耐药结核病的防治面临严峻形势。了解耐药结核病的分类、流行现状、耐药产生的机制、耐药结核病的诊断、治疗及社会学影响因素,可为耐药结核病的防治提供有益借鉴。近年来国内外学者对耐药结核病进行了诸多研究,形成了一些新的理论和治疗方法,并取得了一些成果,耐药结核病的防治初见成效。随着医学技术的进步和相关政策的落实,耐药结核病的流行一定会得到有效控制。

荧光PCR探针熔解曲线法检测结核分枝杆菌复合群对利福平和异烟肼耐药性的价值

目的评价荧光PCR探针熔解曲线法(简称“探针熔解曲线法”)检测结核分枝杆菌复合群对利福平(RFP)和异烟肼(INH)耐药性的价值。方法从2015年1月至2018年7月山东省菏泽市传染病医院收治的883例肺结核和耐多药结核病(MDR-TB)患者中,选择萋-尼染色结果为阳性的结核病患者的痰标本共215份(例)进行分离培养,对鉴定为结核分枝杆菌复合群(MTBC)的200株(例)菌株同时使用比例法药物敏感性试验(DST)和探针熔解曲线法检测对RFP和INH的耐药性。以DST检测结果为金标准,分析探针熔解曲线法检测RFP和INH的敏感度、特异度、符合率和一致性(Kappa检验)。结果 200株(例)MTBC分离株中,以DST检测结果为标准,探针熔解曲线法检测RFP耐药性的敏感度、特异度和符合率分别为96.4%(106/110;95%CI:90.7%~98.9%)、80.0%(72/90;95%CI:70.5%~87.1%)和89.0%(178/200);对INH耐药性检测的敏感度、特异度和符合率分别为85.4%(123/144;95%CI:78.6%~90.7%)、96.4%(54/56;95%CI:87.7%~99.6%)和88.5%(177/200)。探针熔解曲线法与DST检测MTBC对RFP耐药性的Kappa值为0.78,对INH耐药性的Kappa值为0.74。结论探针熔解曲线法检测MTBC对RFP和INH的耐药性均有较高的敏感度和特异度,且探针熔解曲线法与DST检测MTBC对RFP和INH耐药性的一致性较高,有助于对耐药结核病患者的及早发现和治疗。

影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略

探讨尿常规检验的影响因素,提出应对策略以提高检测结果的准确性。方法:对2019年7月-2020年7月期间403份尿常规检验结果异常的样本资料、检验过程以及结果进行回顾性分析。结果:尿常规检验影响因素较多,涉及采集标本、运送标本、检验等,除此之外还有标本申请单填写误差。结论:尿常规检验影响因素较多,需要认真填写并核对申请单,对容器标志进行核对,患者要做好准备,正确采集标本并运送,加强实验室质控从而减少检验误差的发生。

血常规检查对炎症性肠病活动性判断价值

研究血常规检查在炎症性肠病活动性判断中的诊断价值。方法:选取2019年4月~2020年5月在我院治疗的45例炎症性肠病(IBD)患者作为观察组,根据疾病的类型将25例溃疡性结肠炎作为UC组,将20例克罗恩病作为CD组,将同期体检的45例健康人作为对照组,所有患者行血常规检测。结果:与对照组相比,UC组中缓解期患者PLT、白细胞WBC、红RDW显著要高,P<0.05;UC活动期患者HGB、MPV以及HCT低于对照组和缓解期UC患者,但PLT、WBC、RDW水平较高,P<0.05;CD缓解期患者的HGB、HCT、MPV、平均红细胞体积(MCV)水平低于对照组,WBC、中性粒细胞(N)、PLT以及RDW等指标高于对照组,CD组缓解期患者的PLT水平高于UC组缓解期患者,P<0.05。结论:在IBD患者的检查中,血常规中多项指标对IBD患者的活动性有着重要的意义,疾病与炎症指标具有相关性,可将血常规可作为IBD活动性的判断方法之一。