盐酸莫西沙星与盐酸左氧氟沙星治疗耐多药肺结核患者的临床疗效及对炎症因子水平和不良反应的影响

目的探讨盐酸左氧氟沙星与盐酸莫西沙星治疗耐多药肺结核患者的临床价值。方法选取2019年1月至2022年6月菏泽市传染病医院收治的60例耐多药肺结核患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。两组均行抗结核治疗,对照组在抗结核治疗基础上采用盐酸左氧氟沙星治疗,观察组在抗结核治疗基础上采用盐酸莫西沙星治疗。比较两组临床疗效、炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)]、痰菌转阴率、免疫功能指标(CD8^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-4、IL-6、CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6、12个月,观察组痰菌转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD4^(+)/CD8^(+)和CD4^(+)水平均高于治疗前,CD8^(+)水平低于治疗前,且观察组CD4^(+)/CD8^(+)和CD4^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与盐酸左氧氟沙星相比,盐酸莫西沙星治疗耐多药肺结核疗效显著,不仅能改善患者免疫功能,减轻机体炎症反应,且安全性较高,值得临床推广应用。

纤维支气管镜药物灌注与莫西沙星联合应用于耐多药肺结核中的效果分析

目的分析耐多药肺结核(Multidrug Resistant Tuberculosis,MDR-TB)患者使用莫西沙星联合纤维支气管镜(Brancho Fiberoscope,BF)药物灌注治疗的效果。方法选取2021年1月—2022年12月菏泽市传染病医院收治的120例MDR-TB患者,以随机数表法分为两组。对照组(60例)采取常规化疗方案治疗,研究组(60例)在常规化疗的基础上应用BF药物灌注联合莫西沙星治疗。比较两组患者的临床疗效、C反应蛋白(Creactive Protein,CRP)与降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平以及不良反应发生情况。结果研究组患者的总有效率为91.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.984,P<0.05)。治疗后与对照组相比,研究组患者的CRP、PCT水平更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者的不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MDR-TB患者采用BF药物灌注联合莫西沙星治疗可以增强临床疗效,抑制机体炎症因子,安全性较为理想,具有临床应用价值。

156例耐多药肺结核临床分析

目的分析耐多药肺结核的年龄特点,产生相关因素,治疗效果。方法对2002年1月~2007年1月在本院住院治疗的156例耐多药肺结核患者进行分析。结果耐多药肺结核主要发生在中青年;产生原因主要是不规律用药,原发耐药和规律用药完成疗程后;85%的患者已耐4种药物以上。复治2次以上者占69.3%,疗程结束后病灶吸收占25.1%,痰菌阴转占30.8%,疗程结束时的治愈率为33.9%。结论对初治肺结核彻底治愈是预防耐药产生的关键,依据药敏试验给予合理的化疗,可取得一定的效果。

司帕沙星和帕司烟肼治疗多耐药肺结核的疗效分析

目的观察以司帕沙星和帕司烟肼（力克肺疾）为主的联合化疗方案治疗多耐药肺结核的疗效。方法将108例多耐药肺结核患者分为治疗组54例和对照组54例，治疗组以司帕沙星和力克肺疾为主，联合应用阿米卡星、利福喷汀、丙硫异烟胺；对照组联合应用阿米卡星、利福喷汀、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺及乙胺丁醇，疗程均为24个月。结果疗程结束后治疗组痰菌阴转率、空洞闭合及病灶吸收有效率分别为85．2％（46／54）、80．0％（36／45）及87．0％（47／54），对照组则分别为57．4％（31／54）、57．5％（23／40）及53．7％（29／54），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）；两组的不良反应发生率分别为29．6％（16／54）、27.8％（15，54），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论以司帕沙星和力克肺疾为主的联合化疗方案治疗多耐药肺结核安全有效，值得推广应用。

细节管理在结核性脑膜炎患者护理中的应用

目的探讨细节管理在结核性脑膜炎患者护理工作中的应用效果,为今后的护理工作提供依据。方法随机选取2013年1-12月期间在我院住院的50例结核性脑膜炎患者作为本组研究的观察组,同时选取2012年同期50例结核性脑膜炎住院患者作为对照组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予压疮护理、管道护理等细节护理,对比两组患者的护理效果。结果 1压疮护理：护理后观察组Waterlow scale评分〈10分13例,10-15分9例,15-20分16例,〉20分12例,较入院时有明显改善,住院期间只发生Ⅰ度压疮2例,护理效果明显优于对照组,差异明显,具有统计学意义,P〈0.05。2管道护理：住院期间观察组出现敷料松脱2例（4%）,标识不完整2例（4%）,管道移位1例（2%）,管道处理不当1例（2%）,记录不全面1例（2%）,各项数据均明显低于对照组,具有统计学意义,P〈0.05。结论在结核性脑膜炎患者住院期间,通过开展压疮护理、管道护理等细节管理,可以降低压疮与管道不良事件的发生,有利于提高患者的生活质量,保证护理质量,值得在临床中推广。

利奈唑胺、莫西沙星结合四联抗结核药物治疗难治性结核性脑膜炎的效果观察

目的探讨难治性结核性脑膜炎患者应用利奈唑胺、莫西沙星结合四联抗结核药物治疗的临床效果及对患者脑脊液相关指标的影响。方法选取2019年7月至2020年12月菏泽市传染病医院收治的92例难治性结核性脑膜炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。对照组患者接受四联抗结核药物联合莫西沙星治疗,观察组患者接受四联抗结核药物联合利奈唑胺治疗。两组患者均连续治疗1个月。比较两组患者治疗后的临床效果、治疗前后的格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、发热消失时间、意识障碍恢复时间、脑脊液神经生长因子、内皮素、神经元特异性烯醇化酶(NGF、ET、NSE)及血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、谷氨酰转肽酶(ALT、AST、GGT)水平。结果治疗后,观察组患者的总有效率为95.65%,高于对照组的82.61%;治疗后两组患者的GCS评分、脑脊液NGF水平与治疗前相比均升高,且观察组高于对照组;观察组患者发热消失时间、意识障碍恢复时间均短于对照组;治疗后两组患者脑脊液ET、NSE水平均降低,且观察组低于对照组;治疗后两组患者血清ALT、AST、GGT水平均升高(P<0.05)。结论相比莫西沙星,难治性结核性脑膜炎应用利奈唑胺结合四联抗结核药物治疗可有效减轻患者的昏迷程度,调节脑脊液相关细胞因子水平,不对患者的肝功能造成额外损伤,提高临床治疗效果。

临床护理路径对耐多药肺结核患者实施健康教育的效果观察

目的:探讨临床护理路径对耐多药肺结核患者实施健康教育的护理效果。方法:选取我院2017年1月至2018年1月收治的80例耐多药肺结核患者临床资料,按不同护理干预方式分为研究组(n=43)与对照组(n=37)。对照组行常规护理干预,研究组行临床护理路径干预,并在干预过程中加强健康教育,比较两组的护理效果。结果:研究组健康知识掌握程度显著高于对照组(P<0.05)。结论:在耐多药肺结核护理中应用临床护理路径并实施健康教育,能提高患者的健康知识掌握度和治疗依从性,有助于提高患者治疗效果。

支气管结核应用抗结核药联合支气管镜介入的临床疗效及安全性

目的:探讨支气管结核应用抗结核药联合支气管镜介入的临床疗效及安全性。方法:选取2017年3月至2018年3月这一阶段在我院治疗的80例支气管结核患者作为研究对象,分为对照组和研究组,两组均为40例。对照组进行常规的抗结核治疗,研究组在对照组的基础上联合支气管镜介入治疗。比较两组的临床疗效。结果:研究组的治疗次数为(6.32±2.03)次,住院时间为(42.53±5.02)d,复发率为5.00%,均显著少于对照组(P<0.05)。结论:支气管结核应用抗结核药联合支气管镜介入治疗可以有效减少治疗次数和复发率,缩短住院时间,提高痰菌转阴率,促进良好的治疗效果。

GeneXpert Mtb/RIF检测技术在利福平耐药结核病诊断中的应用价值

目的探究GeneXpert Mtb/RIF检测技术对利福平耐药结核病的诊断效果。方法便利择取2017年1月—2019年1月期间该院收治的42例耐药结核病患者为研究对象,开展利福平药敏实验,比较GeneXpert Mtb/RIF检测与传统药敏实验检测结果。结果GeneXpert Mtb/RIF检测对耐药结核病诊断阳性率95.24%,涂片镜检的诊断阳性率78.57%,差异有统计学意义(χ2=5.126,P<0.05);GeneXpert Mtb/RIF检测与金标准检查结果差异无统计学意义(χ2=2.048,P>0.05)。GeneXpert Mtb/RIF诊断敏感度95.24%,特异度93.46%,涂片镜检诊断敏感度78.57%,特异度75.21%,差异有统计学意义(χ2=5.126、6.324,P<0.05)。GeneXpert Mtb/RIF检测利福平耐药敏感度为92.86%,特异度89.29%,与传统药敏实验相比差异无统计学意义(χ2=0.055、0.460,P>0.05)。结论GeneXpert Mtb/RIF检测对耐药结核病诊断效果与金标准具有良好一致性,其检测敏感度和特异度较高,对利福平耐药结核病具有良好的诊断效果,因此其可用于临床推广。

棋盘法对复治耐多药和广泛耐药结核患者的近期疗效及免疫功能影响

目的观察棋盘法对复治耐多药和广泛耐药结核患者的近期疗效及免疫功能的影响。方法选取2016年1月至2018年12月收治60例复治耐多药和广泛耐药结核患者为研究对象,分为干预组和对照组,每组患者30例。干预组使用棋盘法监测选择莫西沙星-对氨基水杨酸异烟肼-利福喷丁治疗;对照组行常规抗结核治疗。治疗3个月后观察临床疗效及外周血T细胞亚群CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+的水平。结果治疗1、2、3个月后干预组患者痰菌阴转率分别为43.3%、50.0%、83.3%,优于对照组(16.7%、23.3%、40.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2、3个月后X线片肺部病灶吸收率分别为50.0%、66.7%、86.7%,均优于对照组(16.7%、26.7%、36.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后外周血中CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+显著高于对照组,CD8^+低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论棋盘法对复治耐多药和广泛耐药结核患者的近期疗效较好,可增强患者的细胞免疫功能,值得在临床上推广。

左氧氟沙星联合抗结核方案治疗难治性肺结核临床疗效分析

目的采用抗结核联合左氧氟沙星治疗难治性肺结核效果情况分析。方法选取2018年8月—2019年8月该院诊治70例难治性肺结核患者临床资料,随机分两组,对照组予常规抗结核,研究组予以抗结核联合左氧氟沙星,分析两组痰菌转阴、免疫相关指标与安全性情况。结果研究组治疗1个月痰菌转阴57.14%、2个月80.00%、3个月91.43%均比对照组高,差异有统计学意义(χ~2=4.690、8.811、8.102,P<0.05);研究组IL-4(70.50±13.65)ng/mL、CD8^+(20.31±2.98)%均比对照组低,研究组CD4^+(47.21±5.59)%比对照组高,比较差异有统计学意义(t=8.269、7.033、10.713,P<0.05);研究组胃肠反应等不良反应14.29%与对照组11.43%,比较差异无统计学意义(χ~2=0.000,P>0.05)。结论肺结核采用抗结核联合左氧氟沙星治疗,能有效缓解患者临床症状,痰菌转阴,改善其免疫功能指标,且不会增加其不良反应,具临床安全性。

左氧氟沙星与吡嗪酰胺治疗复治肺结核合并糖尿病的临床效果比较

目的对比左氧氟沙星与吡嗪酰胺治疗复治肺结核合并糖尿病的临床效果。方法方便选择2018年6月—2019年5月该院收治的82例复治肺结核合并糖尿病患者作为研究对象,以随机数字表法将其随机分为两组,其中对照组与研究组各41例。两组均采取常规降糖方案治疗,对照组应用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗,研究组应用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星治疗。对比两组患者治疗前后的血糖水平(空腹血糖与餐后2 h血糖),治疗后肺结核病灶吸收率、空洞缩小率与痰菌转阴率,治疗期间药物不良反应情况(肝功能损伤、肾功能损伤、胃肠道反应、皮疹)。结果治疗后研究组空腹血糖(6.5±0.4)mmol/L、餐后2 h血糖(10.6±2.3)mmol/L与对照组(6.4±0.5)mmol/L、(10.8±2.0)mmol/L对比差异无统计学意义(t=1.000、0.420,P>0.05)。研究组治疗后肺结核病灶吸收、空洞缩小与痰菌转阴的发生率92.68%、95.12%、95.12%高于对照组73.17%、78.05%、78.05%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.513、5.145、5.145,P<0.05)。研究组药物不良反应发生率9.76%低于对照组26.83%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.998,P<0.05)。结论相较于吡嗪酰胺,左氧氟沙星治疗复治肺结核合并糖尿病疗效与安全性更为理想,适于临床应用。

优质护理服务在肺结核护理应用效果观察

目的分析优质护理服务在肺结核护理应用效果观察。方法选择该院2018年2月—2019年2月收治的肺结核患者70例,按随机数表分为两组,对照组35例予以常规护理,研究组35例使用优质护理服务,对比两组心理状态、生活质量及满意度。结果对照组患者焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分高于研究组(23.70±5.44)分、(25.86±5.23)分,差异有统计学意义(t=9.306、6.227,P<0.05);研究组患者身体功能、心理功能及社会功能评分高于对照组,差异有统计学意义(t=16.803、18.126、15.061,P<0.05);对照组患者满意度是74.28%,比研究组低94.29%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.285,P<0.05)。结论将优质护理服务应用于肺结核患者中,可减轻患者不良情绪,能改善其生活质量及提高临床满意度,临床上值得推广使用。

基于前馈控制康复护理对肺结核患者临床效果、肺功能及依从性的影响

目的分析基于前馈控制康复护理对肺结核患者临床效果、肺功能及依从性的影响。方法前瞻性分析选择2020年5月~2021年5月菏泽市传染病医院收治的78例肺结核住院患者,按随机数表法分为两组,对照组39例实施常规护理,研究组39例实施前馈控制康复护理。对比两组护理前后肺功能,包含第一秒用力呼出容积(FEV_(1))和用力呼气量占用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC);根据菏泽市传染病医院自制问卷表评估两组用药依从性;两组护理满意情况利用菏泽市传染病医院自制评估表评估,包含护理质量、护理态度、环境护理、护理技能等;根据健康状况问卷量表(SF-36)评估两组生活质量。结果护理后,研究组患者FEV_(1)、FEV_(1)/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组用药依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理后躯体功能、心理功能、社会功能、角色功能等各项生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于前馈控制康复护理应用于肺结核住院患者,可改善患者肺功能,提高其用药依从率和护理满意度。

胸腺肽辅助治疗糖尿病合并肺结核的临床疗效研究

目的糖尿病并肺结核应用胸腺肽辅助治疗效果情况分析。方法选取该院2017年1月—2020年1月诊治糖尿病并肺结核110例患者资料,按随机数表分两组,对照组予常规治疗,研究组予以胸腺肽辅助方案,分析两组疗效、免疫指标与不良事件情况。结果治疗后,研究组显效67.27%,对照组显效49.09%,研究组总有效96.36%比对照组83.64%多,差异有统计学意义(χ^(2)=4.950,P<0.05);研究组IgG(19.28±1.63)g/L、IgA(1.95±0.19)g/L、CD4+(33.63±2.86)%均比对照组高;研究组CD8+(27.53±2.16)%比对照组低,差异有统计学意义(t=11.045、3.967、7.929、7.986,P<0.05);研究组皮疹、腹胀等不良事件7.27%比对照组21.82%少,差异有统计学意义(χ^(2)=4.681,P<0.05)。结论糖尿病并肺结核应用胸腺肽辅助治疗,能有效改善患者免疫水平,降低不良事件发生,提高临床疗效。

瑞格列奈在2型糖尿病合并肺结核患者中的应用

目的探讨预混胰岛素类似物与瑞格列奈在2型糖尿病合并肺结核患者中的应用效果。方法选择2018年1月—2019年12月收治的94例2型糖尿病合并肺结核患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为两组,其中对照组与研究组各47例。两组患者均采取3HREZ15HRE四联化疗,同时应用预混胰岛素类似物治疗,研究组在此基础上应用瑞格列奈片治疗。对比两组患者治疗前与治疗12 w时血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白)的变化,以及两组患者的不良反应情况(低血糖、皮疹、腹痛腹泻、中性粒细胞减少、肾功能与肝功能损伤等)。结果治疗12 w,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),两组不良反应对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论预混胰岛素类似物与瑞格列奈在2型糖尿病合并肺结核患者中具有显著的应用效果。

连续胰岛素皮下输注强化治疗糖尿病合并肺结核的临床分析

目的分析连续胰岛素皮下输注强化治疗糖尿病合并肺结核的临床疗效。方法选取该院在2017年3月—2019年8月收治的62例糖尿病合并肺结核患者为试验样本,分组以随机抽签的方式进行,对照组31例患者采取常规皮下注射胰岛素治疗,试验组31例患者采取连续胰岛素皮下输注治疗,就其疗效进行比较。结果治疗后试验组患者FBG、2 hPBG、HbAlc水平均显著低于对照组,痰菌转阴率(77.4%)显著高于对照组(45.2%),血糖达标时间明显短于对照组,每天胰岛素用量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者肺结核病灶吸收有效率和空洞闭合率均有好转,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对糖尿病合并肺结核患者应用连续胰岛素皮下输注强化治疗可取得很好的临床疗效,可有效改善其血糖水平,减少胰岛素用量,并改善肺结核病情,建议将此治疗方案在临床中推广应用。