低分子肝素与黄芪联用治疗难治性肾病综合征临床研究

目的 :探讨低分子肝素与黄芪注射液联用对难治性肾病综合征的治疗作用。方法 :6 5例难治性肾病综合征患者随机分成两组 ,对照组进行常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素和黄芪注射液。然后进行疗效观察 ,并通过实验室检查评价低分子肝素与黄芪对肾功能和凝血功能的作用。结果 :两组疗效比较 ,治疗组明显优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;其血清蛋白、尿蛋白、BUN、Cr、Fg、FⅡa、FⅩa、AT -Ⅲa、血白细胞计数等实验室检查指标 ,治疗组与治疗前比较有统计学差异 (P <0 .0 5 ) ,与对照组治疗后比较亦有统计学差异 (P <0 .0 5 ) ,其疗效与病理类型有关。结论 :低分子肝素与黄芪注射液可降低血液的高凝状态 ,联合应用治疗难治性肾病综合征疗效显著。

一项降低根除幽门螺杆菌后复发率的研究

目的探讨降低根除幽门螺杆菌后复发率的治疗方法。方法将两组病人分别进行单纯病人治疗和家庭成员共同治疗,观察两组复发率的区别。结果单纯病人治疗组复发率为9.2%,共同治疗组复发率3.4%,差异有显著性(P<0.05)。结论为防止幽门螺杆菌根除后复发,应对病人和家庭成员共同治疗。

介入治疗布-加氏综合征远期疗效观察

目的了解介入治疗布-加氏综合征的长期效果。方法对介入治疗的布-加氏综合征患者进行长期多普勒超声及肝功能、血常规等检查随访。结果近期症状消失,ALT、BIL下降(P<0.01),WBC、PLT上升(P<0.01),ALB、Hb变化不明显(P>0.05)。术后再狭窄或闭塞复发率为10.83%(34/314),复发时间为12.5个月～7年,多于2年内(21.42±11.34个月)复发。结论为避免再次复发,布-加氏综合征的抗凝药物可用到3年。

长期无创正压通气用于慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及护理

目的探讨长期无创正压通气用于慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的临床疗效及其护理。方法选择因慢性阻塞性肺疾病急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭接受鼻(面)罩无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIV)且通气功能改善后携带家庭型双水平(BiPAP)呼吸机返家的患者45例为治疗组,同期同类患者出院后由于各种原因停用NIV改用吸氧治疗的患者45例设为对照组。观察两组患者住院期间的血气分析和肺功能指标,以及出院后3个月PaCO2和肺动脉压指标。结果两组患者在实施NIV治疗后,通气功能及肺动脉压均有改善。出院3个月后随访显示,两组PaCO2分别为(30±5.20)和(47±5.62)mmHg(P<0.05)、FEV1分别为(87±4.6)%和(70±6.3)%(P<0.05)、肺动脉压分别为(18±2.8)和(22.2±3.5)mmHg(P<0.05),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论长期无创正压通气治疗能够降低COPD患者肺动脉压力,在经济条件许可的情况下,建议COPD合并呼吸衰竭患者在COPD稳定期仍继续接受家庭型呼吸机治疗,以减少患者反复发作次数、延长患者的生存期,提高患者的生活质量。

综合护理干预对白血病患者化疗致胃肠道反应的影响

目的探讨综合护理干预对减轻急性白血病患者化疗致胃肠道反应的影响。方法将246例住院化疗患者随机分为对照组(98例)及观察组(148例)。对照组给予一般常规护理,观察组实施综合护理干预。结果观察组恶心、呕吐发生率显著低于对照组,恶心、呕吐程度显著轻于对照组(均P<0.01);发生胃肠道反应时间较对照组延缓,持续时间缩短,差异有显著性意义(均P<0.05)。结论根据患者不同情况,实施综合护理干预,可减轻胃肠道反应的发生、减少患者痛苦,提高其生活质量。

分析延续性护理在糖尿病足合并感染风险中的应用价值

目的探析对糖尿病足合并感染患者实施延续性护理的临床价值。方法将我院100例糖尿病足合并感染患者选为研究对象分为两组,即对照组(n=50)、试验组(n=50)。对照组患者实施常规护理,试验组患者实施延续性护理,对两组患者干预前后效果进行统计比较。结果试验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、焦虑抑郁情绪评分降低,依从性、社会参与度评分升高,与对照组比较,差异有统计学意义,试验组患者优良率高于对照组患者,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病足合并感染患者实施延续性护理的临床价值显著。

胺碘酮用于急性心肌梗死后室上性心律失常患者治疗的临床分析

目的探讨胺碘酮用于急性心肌梗死后室上性心律失常患者治疗的临床疗效。方法随机选取2019年7月—2020年7月该院80例急性心肌梗死后室上性心律失常患者作为研究对象,将其分为研究组和对照组,每组40例。对照组患者行利多卡因治疗方案,研究组患者行胺碘酮治疗方案,分别在治疗后就两组患者的治疗有效率、不良事件发生情况进行对比,并就两组患者治疗前后室性心律失常发生次数、QRS波时间进行对比。结果研究组有效率为97.5%,对照组有效率仅为80.0%,差异统计学有意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。研究组患者仅有2例患者出现低血压症状,不良反应发生率为5.0%,低于对照组的22.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.164,P<0.05)。治疗前,两组室性心律失常发生次数、QRS波时间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组室性心律失常发生次数、QRS波时间均出现好转,但研究组明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮药物治疗对急性心肌梗死后室上性心律失常患者疗效确切,不仅可明显提高患者治疗有效率,并且药物安全性好,值得临床推广和使用。

微信团队互动随访模式对老年慢性心力衰竭患者院外医嘱依从性和负性情绪的影响

目的探讨微信团队互动随访模式对老年慢性心力衰竭患者外医嘱依从性和负性情绪的影响。方法将2016年2月—2019年4月167例院外老年慢性心力衰竭患者采用随机数表法分为两组,对照组(83例)应用常规随访模式进行随访,观察组(84例),采用微信团队互动随访模式进行随访,随访1年,观察两组患者半年、1年后对院外医嘱的依从性、负性情绪及心功能变化,院外医嘱包括:清淡饮食、按医嘱服药、适度运动、按时复诊;负性情绪采用SDS及SAS评分;心功能包括心功能分级(NYHA分级)、左心室收缩末期内径(LVESD)和舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)。结果随访半年后,两组患者对院外医嘱的依从性:清淡饮食86.9%vs 73.5%,按医嘱服药91.7%vs 86.7%,适度运动88.1%vs 69.9%,按时复诊90.5%vs 66.3%,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组SDS(55.40±3.34)分、SAS(56.63±3.33)分,显著低于对照组SDS(64.65±7.11)分、SAS(66.22±7.43)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的心功能分级(NYHA分级)(2.61±0.62) vs (2.98±0.72);左心室舒张末期内径(LVEDD)(54.35±4.23)mm vs (58.58±5.02)mm,左心室收缩末期内径(LVESD)(36.41±3.62)mm vs(41.43±4.36)mm、左心室射血分数(LVEF)(42.07±8.12)%vs (37.62±8.54)%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年后,两组患者对院外医嘱的依从性:清淡饮食81.0%vs 63.9%,按医嘱服药82.1%vs 69.9%,适度运动73.8%vs 60.2%,按时复诊61.9%vs 53.0%,观察组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01);观察组SDS(47.64±3.62)分、SAS(45.76±3.58)分,显著低于对照组SDS(57.59±3.78)分、SAS(56.28±3.85)分,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者的心功能分级(NYHA分级)(2.25±0.45) vs (2.69±0.63);左心室舒张末期内径(LVEDD)(51.68±5.73)mm vs (57.82±4.91)mm,左心室收缩末期内径(LVESD)(35.32±3.45)mm vs (40.69±3.63)mm、左心室射血分数(LVEF)(47.61±7.51)%比(40.32±7.38)%,两组对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论微信团队互动随访模式能够明显提高老年慢性心力衰竭患者院外医嘱的依从性,改善患者负性情绪和心功能,从而提高患者的生活质量,改善预后。

空腹血糖受损患者左室舒张功能失调对其运动耐力的影响

目的:探讨空腹血糖受损患者左室舒张功能失调(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)对其运动耐力的影响。方法:应用超声心动图探测IFG患者早期左室舒张功能的改变,借助踏车运动试验观察空腹血糖受损(IFG)患者LVDD对其运动量的影响。结果:IFG伴LVDD患者,与舒张功能正常者比较,其运动时间明显减少,为9.3±2.2:13.5±1.7分钟,P<0.05),METs明显下降(10.4±1.9:12.4±1.1,P<0.05)。相关分析显示:A/E比值与运动时间及METs呈负相关(r=-0.648,P<0.01;r=-0.664,P<0.01),Ai/Ei也与运动时间及METs呈负相关(r=-0.568,P<0.01;r=0.582,P<0.01)。结论:IFG伴LVDD患者的运动耐力明显降低,且LVDD程度与运动耐力呈负相关。

肝癌肝段栓塞与常规栓塞化疗致急性肝功能损害的酶学变化

目的 :探讨肝段化疗栓塞与常规化疗栓塞治疗肝癌对肝功能的影响程度。方法 :通过两组各2 0例肝癌病人分别采用上述两种不同的栓塞后 3d ,对复查肝功能的主要指标进行比较。结果 :两组不同的介入化疗栓塞方法治疗后肝功能指标变化 ,常规组ALT、AST、ALP、TBIL的改变 (P <0 .0 0 1)较节段组变化大 (P >0 .0 5 ) ,GGT两者差异无显著性 ,P均 >0 .0 5。结论 :肝段化疗栓塞与常规化疗栓塞对肝功能的影响 ,后者较之前者变化明显。肝癌的介入化疗栓塞 ,应尽可能行肝段栓塞 ,以减轻肝功能的损害。

人参总皂甙对大鼠脑缺血再灌注后MDA、SOD及细胞凋亡的影响

目的:观察人参总皂甙对大鼠脑缺血再灌注的保护作用,探讨其作用机制。方法:将40只大鼠随机分为4 组:假手术组、缺血再灌注组、治疗组1、治疗组2,采用线栓法制备大鼠脑缺血再灌注模型,72h断头取脑,Nissel染色光镜下观察海马CA1区病理形态变化,TUNEL法检测细胞凋亡,同时检测脑组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量。结果:与缺血再灌注组相比,人参总皂甙治疗组光镜下病理损伤轻,脑组织中MDA含量降低、SOD含量升高,细胞凋亡数降低。结论:人参总皂甙对大鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制可能与抑制自由基损伤有关。

急性脑血管病患者伴全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征的临床研究

目的:研究对急性脑血管病伴全身炎症反应综合征(SIRS)与多器官功能障碍综合征(MODS)之间关系的探讨及认识。方法:分析631例急性脑血管病患者的临床资料,其中216例急性脑血管病患者伴SIRS,病人至少符合2个SIRS标准,包括发热、体温过低、心动过速、呼吸急促或白细胞计数异常;MODS则符合在机体遭受打击24小时后序贯出现两个以上器官功能不全及各器官功能障碍标准。结果:631例急性脑血管病中,发生SIRS 216例,SIRS的发生率是34.23％,其后78例进展为MODS,MODS的发生率是12.36％,病死率是42.31％。结论:急性脑血管病可并发SIRS的发生,并能引起MODS的发生,SIRS死亡者均并发多器官功能障碍综合征;病死率随SIRS标准的项数增加而增高,差异有显著性(X2=12.43 P<0.01)。病死率随MODS器官衰竭数目的增加而增高,差异有显著性(X3=35.86 P<0.01)。受累器官越多,病死率愈高。

急性心肌梗死伴心律失常老年患者接受循证护理后的生活质量分析

目的急性心梗伴心律失常老年患者接受循证护理后的生活质量分析。方法方便选取2019年1月—2020年7月时段内该院确诊并收治的72例急性心梗伴心律失常老年患者为研究病例,遵循随机双盲法则以对照组、研究组两个组别对患者进行划分,各36例。对照组开展常规护理,研究组基于对照组开展循证护理;记录并对比两组患者的下床活动时间、出院时间、并发症发生率、心律失常复发率以及护理前后的生活质量评分。结果研究组患者的下床活动时间(2.14±1.02)d、出院时间(8.52±1.21)d均早于对照组,差异有统计学意义(t=6.953、6.127,P<0.05);研究组的并发症发生率8.33%与心律失常复发率5.56%均低于对照组的27.78%、22.22%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.600、4.181,P<0.05);护理后,研究组患者的情感功能、躯体功能、角色功能以及社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.009、4.996、4.612、6.393,P<0.05)。结论急性心梗伴心律失常老年患者接受循证护理可促进康复的同时还能减少并发症与复发风险,有利于患者预后,获取更好的生活质量。

小巨核细胞免疫酶标染色在鉴别骨髓增生异常综合征和巨幼细胞贫血中的意义

①目的 探讨小巨核细胞免疫酶标染色在鉴别骨髓增生异常综合征 (MDS)和巨幼细胞贫血 (MegA)中的意义。②方法 采用碱性磷酸酶 抗碱性磷酸酶桥联免疫酶标 (APAAP)法 ,对 3 0例MDS和 3 4例MegA病人骨髓涂片染色 ,观察巨核细胞阳性率并计数 ,并与 3 3例正常骨髓进行比较。③结果 小巨核细胞在MDS中的阳性率为93 .3 % ,在MegA中的阳性率为 2 3 .8% ,差异有极显著意义 ( χ2 =3 1.5 6,P <0 .0 1) ;二者均明显高于正常对照组( 12 .3 % ) ,差异有显著性 ( χ2 =4 8.94 ,13 .69,P <0 .0 1)。MDS中小巨核细胞数量为每片 3 4个 ,MegA中小巨核细胞数量为每片 4 .8个 ,两者比较 ,差异有显著性 (u =78.2 4 ,P <0 .0 1) ;两组与正常对照组 (每片 0 .3个 )比较 ,差异均有极显著性 (u =648.5 6,4 3 2 .78,P <0 .0 1)。MDS中的小巨核细胞以淋巴样小巨核细胞、单圆核小巨核细胞为主 ;MegA中的小巨核细胞为单圆核、多核小巨核细胞 ,未见淋巴样小巨核细胞。

甲状腺机能亢进患者骨代谢指标的变化

目的 观察甲状腺机能亢进 (甲亢 )患者骨代谢指标的变化。方法 对 83例甲亢患者进行如下项目测定 :( 1)血钙 (Ca)、血磷 (P)、碱性磷酸酶 (AKP)、骨钙素 (BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP) ;( 2 ) 2 4h尿Ca、P、羟脯氨酸 (HOP) ;( 3)尿Ⅰ型胶原氨基末端肽 (NTX) /Cr;( 4 )骨密度 (BMD)、胫骨骨超声 (SOS)。结果 甲亢患者的Ca、P、AKP、胫骨SOS与正常对照组没有显著差别 ;甲亢组的BGP、TRAP和 2 4h尿Ca、P、HOP、NTX/Cr、BMD与正常对照组没有显著差别 ;BGP与T3、FT3 有很好的相关性 (r=0 .38、0 .40 ,P <0 .0 1) ;NTX 与T3、T4 、FT3、FT4 有相关性 (r =0 .35、0 .4、0 .31、0 .45 ,P <0 .0 1)。结论 甲亢患者的骨吸收大于骨形成 ,BGP和NTX 不仅是观察甲亢患者骨代谢的重要指标 。

优质护理在老年慢阻肺护理中的应用分析

目的分析优质护理在老年慢阻肺护理中的应用情况。方法分析2018年11月—2019年11月该院收治的94例老年慢阻肺患者护理相关内容,该次研究患者依照随机数字方式分为观察组与对照组各47例,观察组实施优质护理,对照组实施常规护理。观察并对比两组患者的肺功能、生活质量、护理满意度等指标。结果观察组肺功能PEF、MMEF、FFV1指标明显优于对照组[PEF(3.46±1.27)L/s vs(2.33±1.56)L/s;MMEF(2.58±0.65)L/s vs(1.67±0.43)L/s;FFV1(2.37±0.65)L vs(1.83±0.57)L],差异有统计学意义(t=3.851、8.005、4.282,P<0.05),观察组生活质量评分高于对照组[(90.73±4.39)分vs(81.65±6.03)分],差异有统计学意义(t=8.346,P<0.05),观察组患者护理满意度高于对照组95.74%vs82.98%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.029,P<0.05)。结论优质护理可促进老年慢阻肺患者的病情康复,改善其肺功能以及生活质量,值得推广使用。