脊髓内移后路矫形内固定修复伴神经损害的脊柱侧后凸畸形:神经电生理及功能的改善

背景:有文献报道,采用脊髓内移术修复伴有脊髓神经受压的脊柱侧后凸畸形,术后大部分患者的神经功能可以达到不同程度的恢复,但该方案改善术后神经功能的有效性机制仍不明确。目的:观察脊髓内移后路矫形内固定修复伴神经损害的脊柱侧后凸畸形后神经功能的改善情况。方法:选择脊柱侧后凸畸形同时伴神经损害患者18例,经检查确诊后,行脊髓内移后路矫形内固定治疗。所有患者均在术前和术后1周行体感诱发电位检测,术中监测其运动诱发电位和体感诱发电位。在MRI上测定椎管内缘至顶椎区凸侧脊髓外缘之间的距离,并计算脊髓内移的距离。结果与结论:(1)术前胫后神经体感诱发电位检测到P40的波幅(1.66±0.29)μV、峰潜伏期为(39.25±3.02)ms;术中胫后神经体感诱发电位检测到P40的波幅和峰潜伏期的值分别(1.68±0.28)μV、和(38.68±2.67)ms,术中与术前的波幅与峰潜伏期比较差异无显著性意义(P>0.05);(2)术后冠状面主弯Cobb角矫正率以及后凸Cobb角矫正率分别为(51.1±21.2)%以及(38.9±18.1)%;顶椎区脊髓位置在术后平均内移距离为(2.4±1.7)mm;(3)胫后神经体感诱发电位检测到P40的波幅与潜伏期在术后1周时分别为(2.21±0.40)μV和(34.98±2.83)ms,较术前有显著改善,差异有显著性意义(P<0.05);(4)结果提示,脊髓内移后路矫形内固定可明显改善伴神经损害脊柱侧后凸畸形患者的神经电生理指标及神经功能。