山东省菏泽市60岁及以上人群盲和低视力致病原因分析

探讨山东省菏泽市60岁及以上人群盲和低视力的致病原因。方法 采取分层整群随机抽样方法,抽取菏泽市60岁及以上6334名居民为调查对象,对其进行问卷调查及眼部专科检查。结果 盲和低视力致病原因前5位依次为:老年性白内障(占56.33%),黄斑变性(占11.89%),糖尿病视网膜病变(占5.44%),角膜瘢痕/角膜混浊(占5.11%),屈光不正(占4.22%)。结论 在经济欠发达地区应积极开展可治盲的复明工作,尽早筛查可避免盲。

地方医药卫生类高职院校服务乡村振兴的探究——以菏泽医学专科学校为例

党的十九大报告指出实施乡村振兴战略,是决胜全面建成小康社会、全面建设社会主义现代化国家的重大历史任务.服务社会是高校四大职能之一,社会对高校的依赖性不断加强.区域经济的发展、社会进步、文化品位的提升需要高校提供更多的智力支持,地方政府希望通过高校集聚优质教育资源,获得更好的发展前景.服务"三农"是高校重要使命,高职院校服务作为高等教育的一个发展类型,服务地方经济社会发展是其办学价值的根本作为,服务乡村振兴,应该是每个地方高职院校义不容辞的责任.

医院人事档案管理现状及改善对策

随着我国社会经济的不断发展,医疗卫生事业也在不断地深化改革。那么,医院人事档案管理工作就显得越来越重要,改善现有人事档案管理中的问题,完善人事档案管理制度,提高人事档案管理水平,将人事档案管理中的优势充分发挥出来,以此为医院提供真实可靠的人事资料信息,使人力资源的开发利用达到最优。

人性化管理模式应用于医院护理管理中的效果

目的在医院护理管理中应用人性化管理模式,探究分析其应用效果。方法在2015年6月—2017年6月期间从该院选取100名护理人员作为调查对象,运用随机数表法将所有护理人员分为对照组与观察组,各50名,在对照组里在医院护理管理中采用传统管理模式进行管理;而在观察组里的医院护理管理中则采用人性化管理模式进行管理,对对照组与观察组护理人员的护理质量评分、护理操作评分、基础护理合情况以及护理差错评分进行观察比较分析。结果对两组护理人员所护理的患者进行调查,相较于对照组,观察组的护理满意度明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组的护理质量评分明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);而在护理操作评分、基础护理合情况以及护理差错评分方面,相较于对照组,观察组均明显较优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院护理管理中应用人性化管理模式,提高并完善了护理人员的服务态度和护理质量,临床价值显著,值得推广应用。

医院人事档案信息化管理实现路径

医院的人事档案管理不仅在档案管理中具有重要作用,同时也有助于促进医院的健康发展,但是就目前而言,加强医院人事档案管理仍需要较长时间。所以在此过程中需要对人事档案管理现状分析,并提高信息技术应用水平,提升医院人事档案信息化水平,从而促进医院各项事务发展。本文对医院认识管理的信息化管理的实现路径进行探讨。

医院档案管理现状及对策

社会的不断进步和发展,医疗改革的不断深入,对医院的服务质量以及管理水平提出了新的要求。档案管理是医院实现正常运营管理工作中非常重要的一部分,做好档案管理工作不仅可以提高医院的工作效率,还可以有效提升医院的医疗以及科研水平。档案管理工作可以很好地反映出医院发展道路中的具体过程,但是在实际的管理工作中往往会遇到非常多的问题,这就导致档案管理工作无法正常进行。本文就医院档案管理的现状和对策提出建议。

喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效及对认知功能的影响

目的分析双相情感障碍躁狂发作患者应用喹硫平联合丙戊酸钠治疗的临床疗效以及对患者认知功能的影响。方法84例双相情感障碍躁狂发作患者,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组患者应用丙戊酸钠片治疗,观察组患者在对照组基础上联合应用富马酸喹硫平片治疗。比较两组患者治疗前后的贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分、认知功能以及临床疗效。结果治疗后8周,观察组患者BRMS评分(7.27±3.22)分低于对照组的(13.22±4.06)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率95.24%高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者持续错误数(7.88±1.79)、错误应答数(38.47±4.02)、持续应答数(31.31±2.90)低于对照组的(10.58±1.92)、(43.33±4.23)、(37.27±3.59),完成分类数(4.04±0.72)高于对照组的(3.14±0.62),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作患者可以较好地改善躁狂症状,同时可改善患者认知功能,值得推广。

基于网络药理学探究滋补肝肾与益气养血中药配伍干预脊髓损伤的分子作用机制

目的基于网络药理学探究滋补肝肾与益气养血中药配伍干预脊髓损伤的分子作用机制。方法基于中药系统药理学数据库及分析平台获取当归、黄芪、枸杞、熟地的有效活性成分,采用TCMID及Uniprot数据库进行靶点预测;检索多个常用疾病数据库及文献补充获得脊髓损伤相关靶基因并根据相关度进行筛选;利用jvenn平台将两组靶基因进行映射并绘制韦恩图;利用String数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络并将分析文件导入Cytoscape 3.7.2软件,根据自由度进行筛选,得到中药治疗脊髓损伤的核心作用靶基因。将核心靶点输入David 6.8数据库中进行基因本体(GO)与京都基因和基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析。结果筛选出当归、黄芪、枸杞、熟地的有效活性成分65个(包括槲皮素、豆甾醇、β-谷甾醇、山柰酚等);对应靶基因148个,与脊髓损伤相关靶基因420个,映射出关键靶点32个,平均节点度15.8,自由度≥19的核心靶点14个,包括白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血管内皮生长因子A(VEGFA)、IL-1β、CC趋化因子配体2、前列腺素过氧化物合酶2、表皮细胞生长因子、促分裂原活化的蛋白激酶1、髓过氧化物酶、肿瘤蛋白53、一氧化氮合酶3、表皮细胞生长因子受体、基质金属蛋白酶2、过氧化物酶体增殖物激活受体γ;分析得到GO生物过程98个,KEGG信号通路68条,按照P值升序排列后,分别筛选出符合条件的20项GO生物学过程(包括细胞迁移的正调控、蛋白激酶B信号转导的正调控、细胞因子活性等)和KEGG信号通路[包括缺氧诱导因子-1信号通路、恰加斯病(美洲锥虫病)、膀胱癌、癌症途径等]。结论滋补肝肾与益气养血中药配伍通过IL-6、TNF、VEGFA、IL-1β、CC趋化因子配体2等核心靶点协同作用于多条信号通路发挥改善炎症反应、降低氧化应激水平、调控血管生成、抑制细胞凋亡等作用,从而促进脊髓损伤修复。

p38MAPK信号通路调控IL-6、HIF-1α及VEGF对慢性鼻-鼻窦炎发病机制的影响

目的观察p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)在慢性鼻-鼻窦炎(CRS)不伴鼻息肉(CRSsNP)、CRS伴鼻息肉(CRSwNP)以及正常钩突黏膜组织中表达程度的差异以及不同类型的CRS中细胞因子白介素6(IL-6)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,探讨并分析p38MAPK信号通路在CRS中可能的作用机制。方法选取2015年7月~2016年7月青岛市市立医院耳鼻喉科行鼻内镜手术患者,32例CRSsNP患者窦口组织、30例CRSwNP患者鼻息肉组织和24例正常钩突黏膜组织,分别采用蛋白质印迹法(Western Blot)检测p38MAPK在三组中的蛋白表达量、用逆转录聚合酶链式反应法(RT-PCR)检测IL-6、HIF-1α和VEGF在三组中的信使核糖核酸(mRNA)的表达水平。结果 p38MAPK在CRSsNP、CRSwNP中的表达均高于正常黏膜组织,而两组实验组间的表达差异无统计学意义(P=0.143);IL-6在CRSsNP、CRSwNP中的表达均高于正常黏膜组织,而两组实验组间的表达差异无统计学意义(P=0.082);HIF-1α和VEGF在CRSwNP中表达均明显高于正常组织(P<0.05),而VEGF在CRSsNP组织和正常组织中的表达差异无统计学意义(P=0.075)。结论 p38MAPK在CRSsNP和CRSwNP中呈现出与炎性因子IL-6不同的相关性;IL-6在CRSsNP和CRSwNP中表达优势不同,在CRSsNP组织中表达量更显著,与其关系更密切;HIF-1a及VEGF在CRSwNP组织中同时呈高表达,可能与息肉的产生相关。

急性肠系膜静脉血栓形成临床诊治分析

目的:分析单纯型和复合型急性肠系膜静脉血栓形成(MVT)的临床特点和治疗措施。方法:回顾性分析我院收治的29例MVT的临床资料。结果:本组单纯型14例,复合型15例。表现为恶心、呕吐13例,腹痛、腹胀10例,腹腔穿刺有淡黄色腹水15例;8例行D-二聚体检测均升高;影像学检查全部有血栓形成表现。本组19例误诊,其中单纯型MVT 13例(68.4%),复合型MVT 6例(31.6%),两者比较差异有显著的统计学意义(P<0.05)。行单纯抗凝、溶栓治疗17例,肠段切除加静脉内取栓术7例,经颈静脉肝穿刺门静脉介入治疗5例。单纯型MVT病死率21.43%,复合型MVT病死率6.67%,两者比较差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论:MVT,尤其是单纯型MVT患者病情重,易误诊,介入治疗可以避免手术创伤和大段肠管切除,术后出血的风险也较小。

两种不同肝纤维化相关细胞因子shRNA重组质粒的构建

目的构建以大鼠结缔组织生长因子(CTGF)和金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)基因为靶点的短发夹RNA(shRNA)表达质粒。方法根据前期筛选出的对CTGF和TIMP-1基因最有效的RNA干扰靶位,各设计一对有短发夹结构的RNA干扰(RNAi)靶点序列,退火形成双链DNA,克隆到质粒载体psiRNA-h7SKGFPzeo;构建重组质粒载体psiRNA-GFP-CTGF和psiRNA-GFP-TIMP-1,并进行酶切与测序鉴定。结果酶切与序列测定均提示重组质粒psiRNA-GFP-CTGF和psiRNA-GFP-TIMP-1构建成功。结论成功构建靶向大鼠CTGF和TIMP-1最有效的RNAi靶位的shRNA表达质粒,为进一步探索肝纤维化基因治疗的新途径打下了实验基础。

MTA1、VEGF在化疗后骨肉瘤组织中的表达及其相关性

目的探讨转移相关蛋白(Mta-1)和血管内皮生长因子(VEGF)在化疗后骨肉瘤组织中表达与化疗后骨肉瘤患者预后之间的关系。方法采用免疫组织化学SP法,检测31例化疗后骨肉瘤组织中MTA1与VEGF的表达。并应用统计学方法分析其与预后的相关性。结果统计学分析显示化疗后骨肉瘤组织中MTA1与VEGF表达与骨肉瘤患者预后显著相关(P<0.05),MTA1与VEGF联合检测对化疗后骨肉瘤患者预后更有指导意义。结论 VEGF与MTA1均为阴性预后较好;VEGF、MAT1均为阳性预后较差。联合检测MTA1与VEGF可以用于评估化疗后骨肉瘤患者的预后。

膀胱镜下逆行留置输尿管支架管困难的处理方法探讨

目的探讨膀胱镜下逆行留置输尿管支架管困难的处理方法。方法 2016年3月至2016年10月在北京大学第一医院泌尿外科门诊膀胱镜下逆行留置输尿管支架管共115例,操作过程中无法做到一次性无阻力成功置入考虑为困难置管,共38例。其中,男性11例,女性27例;包括定期换管者4例、首次置管者34例。结果 38例患者中经虎尾管配合超滑导丝后成功置入者16例、经更换为F6、F5支架管后成功置入者7例、经调节膀胱镜角度或改变入水量后成功置入者3例、经硬质推杆配合超滑导丝后成功置入者2例,成功率达73.7%。其余10例患者置管失败,7例改行经皮肾穿刺造瘘术。结论膀胱镜下逆行留置输尿管支架管常发生操作困难,可采用虎尾管、超滑导丝、硬质推杆、更换细型号支架管、调节膀胱镜角度及改变入水量等方法实现成功置入。

代谢综合征对前列腺癌术后生化复发的影响:一项竞争风险分析

目的评估代谢综合征(MS)对前列腺根治性切除术后生化复发的影响。方法回顾性分析2007年11月至2016年3月于北京大学第一医院泌尿外科接受前列腺根治性切除术的患者资料。根据有无合并MS分为两组,卡方检验比较两组的临床病理参数的差异,竞争风险模型分析前列腺癌患者术后生化复发的危险因素。结果共有367例前列腺癌患者纳入研究,其中合并MS的患者有59(16.08%)例。MS和前列腺癌的病理T分期以及周围神经浸润有明显相关性。随访期间,17(4.63%)例患者死亡,75(20.44%)例患者出现生化复发。多因素竞争风险模型分析结果提示MS(风险比HR:1.859,95%置信区间CI:1.121～3.083,P=0.016)是前列腺癌术后生化复发的独立危险因素。结论 MS与前列腺癌的病理T分期以及周围神经浸润密切相关,并可以独立预测前列腺根治性切除术后生化复发的风险。

基于CRISPR/Cas9系统对斑马鱼hoxb4基因的编辑及其突变体基因型的初筛

采用高效基因编辑系统CRISPR/Cas9构建hoxb4基因敲除斑马鱼模型,进行hoxb4基因功能的研究。根据hoxb4基因的一号外显子的正义链及反义链设计3个长20 bp的sg RNA,分别靶向ExonⅠ的192#位点,244#位点及313#位点。化学合成sg RNA的寡核苷酸序列,经过酶切克隆进p T7-g RNA质粒中,构建g RNA的体外转录载体并通过体外转录得到靶位点的g RNA。将质粒p SP6-2s NLS-sp Cas9线性化然后在体外转录得到Cas9的m RNA并进行加A尾,将以上靶位点的g RNA与Cas9的m RNA共注射入单细胞期的斑马鱼胚胎内,提取基因组DNA,PCR扩增出目的基因片段并使用T7EI酶切测效,最后将PCR产物连入p MD19-T simple载体中,挑取阳性克隆进行菌落PC R鉴定,然后经Sanger测序检测突变类型。结果显示,靶位点的sg RN A寡核苷酸双链成功连入p T7-g RNA质粒中且序列正确;其中靶向ExonⅠ的313#位点的sg RNA可成功编辑斑马鱼hoxb4基因,T7 EⅠ检测其敲除效率高达26.5%,并测序得到4种阳性突变型。通过CRISPR/Cas9系统成功编辑斑马鱼hoxb4基因并测序鉴定其突变类型,为HOXb4基因功能的研究提供了可靠的基因敲除方法。

血压强化护理对妊娠高血压综合征患者的影响

目的:探讨血压强化护理对妊娠高血压综合征(PIH)患者的影响。方法:将2018年9月1日~2019年12月1日收治的124例PIH患者,采用分层抽样法分为对照组和研究组各62例,对照组给予常规护理指导,研究组在对照组基础上实施血压强化护理;比较两组护理前后血压水平、自我管理行为[采用自我保健管理文件(SQHMP)]、负性情绪[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)]、分娩方式、合并症和妊娠结局。结果:护理后,两组血压水平、HAMA、HAMD评分均低于护理前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);护理后,两组SQHMP评分高于护理前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);研究组分娩方式、合并症和妊娠结局均优于对照组(P<0.05)。结论:对PIH患者实施血压强化护理,可以有效稳定患者血压水平,缓解其负性情绪,提高自我管理能力,改善分娩结局。

综合性护理对类风湿关节炎患者疗效及满意度的影响

目的:探讨综合性护理对类风湿性关节炎患者疗效及满意度的影响。方法:将80例类风湿性关节炎患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理,观察组采用综合性护理,比较两组疗效及满意度。结果:观察组总有效率及满意度高于对照组(P<0.05),护理后关节疼痛指数、肿胀个数、晨僵时间低于对照组(P<0.05)。结论:综合性护理可提高类风湿性关节炎疗效,提高其满意度。

糖尿病肾病患者转化生长因子-β1与同型半胱氨酸水平的变化及临床意义

目的探讨糖尿病肾病患者血清中转化生长因子(TGF-β1)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平变化的临床意义。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定健康对照组、糖尿病无肾病组、糖尿病肾病组血清TGF-β1、血浆Hcy水平,同时测定其24h尿蛋白含量。结果健康对照组、糖尿病无肾病组、糖尿病肾病组血清TGF-β1及血浆Hcy水平在各组间递增,无肾病组的尿蛋白含量与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05),但其血TGF-β1及血浆Hcy高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病组尿蛋白含量、血清TGF-β1及血浆Hcy均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),与糖尿病无肾病组比较,亦明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清TGF-β1、血浆Hcy在糖尿病肾病的发生发展过程中起重要作用,是诊断糖尿病灵敏、可靠的实验室指标。

PDCA循环在临床护生带教中的应用

目的:探讨PDCA循环在临床护生带教中的应用效果。方法:将在我院呼吸科实习的40名护理实习生随机分为干预组和对照组各20名,对照组护生采用传统临床带教方式,实习护生根据护士长安排的班次跟随带教老师上班,带教老师根据当班所接触患者具体情况按自身护理经验进行带教。干预组采用PDCA循环模式进行带教,包括计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)4个阶段。结果:干预组对带教方式的满意程度明显高于对照组(P<0.05),出科时理论和实践成绩明显高于对照组(P<0.05)。结论:PDCA循环提高了临床带教质量和护生的理论与实践技能,值得临床推广。