急性脑卒中患者吞咽功能评估的临床研究

目的通过对志愿者及卒中患者VF及FEES的检查对比,对吞咽功能进行全面的评估,并研究通过改变食物黏稠度可以降低患者出现吞咽障碍的概率,从而明确降低吸入肺炎发生的概率。方法通过对50例志愿者及35例卒中吞咽障碍患者VF的检查,并与FEES检查对比。结果①14%志愿者在检查中出现误吸,36%出现食物进入喉前庭内,但未进入声门下。这两个指标VF的阳性率均明显高于FEES。渗漏、潴留的阳性率与FEES接近;②稀钡的咽部通过时间延长是误吸的危险因素;③VF对食物进入喉前庭内,但未进入声门下的诊断可能更为敏感;④正常志愿者相比,患者的稀钡进入咽部至会厌闭合时间、布丁样钡进入咽部至会厌闭合时间、稀钡到达会厌水平至会厌闭合时间均显著延长。结论通过VF及对比FEES检查,能够了解志愿者及患者不同黏稠度食物的吞咽生理;通过定量指标研究患者的吞咽功能,能够对吞咽功能进行较为全面的评估;通过改变食物黏稠度可以降低患者出现吞咽障碍的概率,从而降低吸入肺炎发生的概率。

急性脑出血患者早期血肿增大

目的：探讨脑出血患者早期血肿增大的发生率及早期血肿增大与早期神经功能恶化的相关性。方法：发病3h内的脑出血患者分别在基线、基线后1、2、3、20h进行神经系统评价和CT扫描。结果：在106例患者中，26％的患者基线和1h内CT扫描出现脑实质血肿显著增大，12％的患者在1、2、3和20h之间cT扫描血肿增大。通过测量基线和1h时Glasgow昏迷量表评分以及美国国立卫生研究院卒中量表评分的变化发现，基线状态和1h内的血肿增大与临床神经功能恶化显著相关。结论：脑出血患者早期常出现血肿显著增大，并伴有神经系统功能恶化。为明确治疗措施能否改善这种早期出血的自然病程和减少其发生，有必要进行随机临床试验。