踝关节镜下微骨折治疗Hepple Ⅱ~Ⅲ型距骨骨软骨损伤的疗效分析

目的 探讨踝关节镜下微骨折治疗Hepple Ⅱ~Ⅲ型距骨骨软骨损伤的疗效.方法 回顾性分析26例在2020年1月~2022年1月在我院行踝关节镜下微骨折治疗的Hepple Ⅱ~Ⅲ型距骨骨软骨损伤患者的资料,其中:男15例,女11例;左足16例,右足10例;年龄20~55岁,平均(28.5±10.7)岁;病程5~12个月,平均(7.9±3.1)个月.镜下行踝关节清理术,显露距骨骨软骨损伤的部位并行微骨折处理.使用美国足踝外科协会(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足评分和疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)及MRI检查评价临床疗效.结果 所有患者均顺利完成手术并获得有效随访,手术时间较短,术中无神经、血管损伤等并发症,随访时间12~24个月,平均(15.3±1.1)个月.术后VAS及AOFAS踝-后足评分都较术前明显改善(P<0.05).MRI检查显示,术后距骨骨软骨损伤面积较术前显著减小(P<0.05).结论 踝关节镜下行微骨折治疗HeppleⅡ~Ⅲ型距骨骨软骨损伤,可明显改善患者的关节疼痛程度及功能,效果确切且并发症少.

精细化管理在骨外科手术患者安全管理中的应用价值分析

目的研究骨外科手术患者安全管理中应用精细化管理的价值。方法将该院2014年3月—2015年3月收治的骨外科手术患者120例根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例,研究组患者护理人员实施精细化护理安全管理,对照组患者工作人员实施常规护理安全管理,以患者预后出院为标准,对患者住院期间两组患者的护理满意度、整体护理合格率进行对比。结果研究组患者护理满意度相比对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),研究组护士整体护理质量合格率均高于对照组合格率。组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化管理在骨外科手术患者安全管理中能够提高护士的护理质量,效果优于常规管理,患者以及家属反响普遍良好,值得在临床推广应用。

肩关节镜下结合Endobutton袢钢板治疗肩锁关节脱位的疗效分析

目的探讨在肩关节镜下结合Endobutton袢钢板治疗肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析我院2020年1月~2022年1月在肩关节镜下结合Endobutton袢钢板治疗肩锁关节脱位23例患者的病历资料。术中在肩关节镜下使用Endobutton袢钢板微创固定肩锁关节,并记录手术的时间及并发症的发生情况,比较手术前和术后1年Constant肩关节评分、视觉模拟评分法(VAS)评分以及肩关节前屈上举、外展上举、外旋活动度,评价肩关节功能恢复情况;比较术后2 d及1年在肩关节正位X线片上测量的喙锁间距离(Coracoclavicular distance,CCD),评估肩锁关节复位的丢失情况。结果手术时间45~100 min,中位手术时间60 min。所有患者切口均Ⅰ期愈合,在为期1年的随访期间,3例患者出现关节粘连,经康复指导锻炼后功能恢复。术后1年VAS评分较术前降低,Constant肩关节评分提高,肩关节前屈上举、外展上举、外旋活动度增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。X线片复查示,术后2 d及1年CCD分别为(8.52±1.48)mm、(9.23±1.47)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间均未出现感染、骨折、再脱位、钛板陷入及内固定失效等并发症。结论关节镜技术结合Endobutton袢钢板治疗肩锁关节脱位符合生物学固定原则,取得较好的疗效,是目前治疗肩锁关节脱位一种较佳的手术方法。

骨髓间充质干细胞与新型神经导管复合材料修复周围神经缺损

背景:随着医学模式的不断发展进步,人们对于外周神经缺损的治疗以及后期康复水平提出更高的要求,这就使得以干细胞培养为基础的神经组织工程技术为神经缺损治疗提供了新策略。目的:探讨骨髓间充质干细胞与新型神经导管复合材料修复周围神经缺损的可行性。方法:选取清洁级纯种新西兰大白兔50只,采用随机数字表法分为实验组与对照组,每组25只,于兔前肢桡骨中段约15 mm处造成外周神经损伤,造模后1周,实验组外周神经损伤处移植骨髓间充质干细胞联合新型神经导管复合材料,对照组外周神经损伤处移植骨髓间充质干细胞。移植后4周,取神经损伤处的神经纤维长约5 mm,进行苏木精-伊红染色和扫描电镜观察,对比两组再生神经组织内神经纤维的密度和直径。结果与结论:实验组神经纤维密度明显高于对照组,神经纤维直径明显低于对照组,组间相比差异有显著性意义(P<0.05);实验组再生神经组织表面细胞数较多,细胞生长状态良好,体积较大,胞体发出多个突起,并且细胞之间相互连接交织成网状,其轴突较长和较粗,呈典型的神经元样细胞表现,且生长密度和状态优于对照组,可见骨髓间充质干细胞与新型神经导管复合材料可以用于修复周围神经缺损,且效果确切。

中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较分析

目的比较分析全髋关节置换术和骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的临床效果。方法选取2008年1月～2009年12月收治的股骨颈骨折中老年患者64例,随机分为观察组(全髋关节置换术组)33例和对照组(骨折内固定术组)31例,比较两组治疗效果。结果观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05),手术时间、手术出血量、并发症情况及平均住院时间较对照组无统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折临床效果显著,值得临床推广应用。

腰椎动态固定在青年腰椎间盘突出患者的疗效分析

目的探讨腰椎动态固定治疗青年腰椎间盘突出症的临床疗效。方法该研究共将2014年8月—2016年12月在该院接受治疗的60例青年腰椎间盘突出症患者随机的分为对照组和治疗组,各30例,采用直视微创摘除术方法对对照组进行治疗,而治疗组采用棘突间动态固定系统治疗。结果治疗组手术时间(110.5±17.3)min、术中出血量(176.5±20.1)mL;对照组手术时间(113.2±14.8)min、术中出血量(83.8±19.7)mL,两组患者手术时间与术中出血量比较,差异无统计学意义(t=0.69、1.531,P>0.05)。分别于两组患者前和术后计算其JOA评分改善情况,并进行组间对比,术前治疗组与对照组分别为(58.2±19.3)%、(54.1±17.6)%,术后治疗组与对照组分别为(87.1±10.2)%、(65.4±16.6)%,两组术前的JOA评分改善率差异无统计学意义(t=0.925,P>0.05);但术后治疗组的改善率显著优于对照组,差异有统计学意义(t=5.668,P<0.05)。分别于两组患者前和术后计算其ODI评分改善情况,并进行组间对比,术前治疗组与对照组分别为(88.2±15.3)%、(87.1±18.3)%,术后分别为(27.1±11.2)%、(27.1±11.2)%。两组术前的ODI评分改善率差异无统计学意义(t=0.879,P>0.05);但术后治疗组的改善率显著优于对照组,差异有统计学意义(t=4.651,P<0.05)。结论棘突间动态固定系统疗法治疗青年单节段腰椎间盘突岀症术后患者腰椎功能恢复良好,是治疗青年腰椎间盘突出的有效手段。

全膝关节置换治疗类风湿性关节炎临床分析

目的:探讨全膝关节置换治疗类风湿性关节炎的临床效果。方法:收治类风湿性关节炎患者20例,采用全膝关节置换治疗,观察治疗效果。结果:稳定性改善9%,屈曲畸形改善56%,肌力改善41%,活动度改善10.5%,功能改善64.1%,疼痛改善52.7%,HSS改善44.6%。结论:全膝关节置换治疗类风湿性关节炎疗效显著。

单侧椎板开窗髓核摘除术治疗脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效及机制研究

目的探索研究腰椎间盘突出症患者应用单侧椎板开窗髓核摘除术进行治疗的临床疗效。方法以2016年10月—2017年10月来该院进行治疗的128例腰椎间盘突出症患者为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,对照组64例采用传统椎板间隙开窗摘除术进行治疗,实验组64例患者采用单侧椎板开窗髓核摘除术进行治疗,比较两组患者的出血量、手术时间、住院时间、疗效。结果实验组患者的住院时间是(7.5±1.3)d明显少于对照组的(11.2±2.8)d,差异有统计学意义(t=5.667,P<0.05)。对照组手术时间(75.2±11.8)min、术中出血量(153.8±19.7)mL,实验组患者的手术时间、出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义(t=5.667、6.831,P<0.05);术后实验组的JOA评分改善率(87.1±10.2)%显著优于对照组(65.4±16.6)%,差异有统计学意义(t=6.678,P<0.05)。术后实验组ODI评分的改善率(27.1±11.2)%显著优于对照组(39.8±19.6)%,差异有统计学意义(t=8.651,P<0.05)。结论单侧椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者具有术中损伤小、失血量少,易恢复、疗效好的优点,值得临床推广应用。

重组人骨形态发生蛋白-2结合纳米晶胶原基骨材料治疗腰椎不稳症的临床效果及安全性评价

目的探究与分析重组人骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）结合纳米晶胶原基材料（nHAC）治疗腰椎不稳症的临床疗效及安全性。方法选取我院2013年3月至2014年5月收治的腰椎不稳症患者90例，采取随机数字表法分为以rhBMP-2结合nHAC治疗的实验组，单纯以nHAC治疗的对照组，每组各45例。对比两组患者JOA评价结果、术中出血量，术后3个月内感染率、肺部并发症发生率。结果实验组与对照组男性比例比较差异有统计学意义（46．67％与48．89％，χ2=0．03，P=0．84）。实验组与对照组优良率比较差异有统计学意义（93．33％与57．78％，χ2=5．49，P〈0．05）。实验组深静脉血栓发生率、感染发生率、肺部并发症发生率分别是4．44％、8．88％、6．67％，对照组分别是13．33％、24．44％、20．00％，两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为5．12、3．78、3．56，P均〈0．05）。结论rhBMP-2结合nHAC治疗腰椎不稳症的临床疗效较佳，并发症发生率较低，安全性相对高，相比于传统手术方法具有诸多优势，可作为一种理想方法应用于临床工作中。

应用外固定支架方法治疗胫腓骨骨折疗效

目的：探讨胫腓骨骨折在临床上应用外固定支架方式的治疗疗效。方法：选择我院2014年2月～2016年2月收治的108例胫腓骨骨折患者，按照数字随机方法和知情同意原则，将研究对象分为对照组与观察组，每组54例。对照组采用传统的铜板内固定方式，观察组采用外固定支架方式。观察记录患者的临床效果，坚持术后对其半年-1年的随访，比较2组不同治疗方式的骨折复原情况、复原时间以及是否存在并发症等情况。结果：经过不同的方式治疗，观察组的患者恢复情况为85％，对照组为74％，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后的随访数据显示，观察组患者骨折愈合率为85．1％，对照组为59．2％，平均复原时间分别为8．9±1．1个月和13．8±1．6个月，并发症的发生率分别为5．5％和14．8％，可见，观察组治疗效果无论是在愈合时间，还是并发症发生情况，都优于对照组。结论：对于胫腓骨骨折的患者，实施外固定支架方法治疗，不仅手术操作简便，而且能缩短愈合时间，减少并发症，值得临床推广。