PPH术联合消痔灵注射在非动力型出口梗阻型便秘治疗中的临床效果观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)配合消痔灵注射对非动力型出口梗阻型便秘(OOC)患者治疗中的临床疗效。方法208例非动力型出口梗阻型便秘患者,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,每组104例。对照组行PPH术进行治疗,观察组在对照组的基础上加用消痔灵注射。比较两组患者的临床疗效、围术期指标、便秘症状严重程度(Wexner评分)、生活质量和并发症发生率。结果观察组临床总有效率为92.31%,显著高于对照组的81.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛评分、术后首次排便时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月,观察组Wexner评分分别为(5.25±1.53)、(6.52±2.86)、(7.41±1.60)分,显著低于对照组的(6.17±2.98)、(8.12±3.87)、(9.12±3.45)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)中身体不适、心理不适、担心与焦虑、满意度评分及总分分别为(5.12±3.45)、(7.54±6.14)、(15.26±8.19)、(9.70±4.41)、(37.62±10.44)分,均显著低于对照组的(7.26±3.19)、(9.48±5.18)、(19.15±9.41)、(12.18±4.51)、(48.07±10.22)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.69%,显著低于对照组的21.15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用PPH术配合消痔灵注射治疗非动力型出口梗阻型便秘临床效果显著,能够有效改善便秘,提升生活质量,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

内口改良处理联合瘘管持续负压引流在高位肛瘘治疗中的临床研究

目的:探讨内口改良根治联合瘘管持续负压引流治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:选取2020年10月—2022年10月菏泽医学专科学校附属医院收治的肛瘘患者50例为观察对象,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,各25例。观察组采用内口改良处理联合瘘管持续负压引流处理,对照组采用瘘管切开或低位切开高位挂线术治疗。比较两组患者临床效果,创面愈合时间,疼痛评分,肛门功能和住院时间。结果:两组患者临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后第1、3、7天,观察组视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组术后肛门功能评分低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:内口改良处理联合瘘管持续负压引流治疗肛瘘效果可靠,创伤小、术后恢复快,可降低患者疼痛程度,缩短住院时间,改善肛门功能。