过敏性紫癫患儿外周血单个核细胞中ASC mRNA和NLRP3 mRNA表达水平及其与并发肾炎的关系

目的探讨过敏性紫癫(HSP)患儿外周血单个核细胞中炎性体凋亡相关斑点样蛋白(ASC)mRNA和核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)mRNA表达水平及其与并发肾炎的关系。方法选择2020年7月至2022年12月于菏泽市立医院就诊的76例HSP患儿为观察组,收集其临床资料;以同期在院体检的48例健康儿童为对照组。根据患儿是否并发肾炎,将观察组分为过敏性紫癜肾炎(HSPN)组22例与HSP组54例。比较观察组与对照组、HSPN组和HSP组及对照组的临床资料,采用Logistic回归模型分析HSP患儿并发肾炎的危险因素,采用限制性立方样条模型分析ASC mRNA和NLRP3 mRNA与HSP患儿并发肾炎的关系。利用y=1-1/(1+e-z)回归方程建立HSP患儿并发肾炎的预测模型,以十字交叉验证法验证模型的稳定性。结果观察组与对照组的体质量指数(BMI)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、红细胞(RBC)、中性粒细胞(NEU)、C反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(mALB)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、白细胞介素(IL)-16、IL-18、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、胱抑素(CysC)、肿瘤标志物(TM)、血管性血友病因子(vWF)、血管细胞间黏附分子-Ⅰ(sVCAM-Ⅰ)、结缔组织生长因子(CTGF)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、ASC mRNA、NLRP3 mRNA比较,差异均有统计学意义(t=2.587~22.473,P<0.05)。调整相关混杂因素后,按照总HSP切点将ASC mRNA转化为二分类变量后,与低ASC mRNA表达水平比较,高ASC mRNA表达水平与HSP有关联(OR=0.723,95%CI:0.672~0.831,P<0.001);按照总HSP切点将NLRP3 mRNA转化为二分类变量后,与低NLRP3 mRNA表达水平比较,高NLRP3 mRNA表达水平与HSP有关联(OR=0.642,95%CI:0.611~0.791,P<0.001)。HSPN组、HSP组和对照组的BMI、WBC、PLT、RBC、NEU、CRP、TG、Scr、BUN、mALB、FIB、FDP、D-D、IgA、IgG、IgM、IL-16、IL-18、IGF-1、IGFBP-3、CysC、TM、vWF、sVCAM-Ⅰ、CTGF、MMP9、ASC mRNA、NLRP3 mRNA比较,差异均有统计学意义(t=2.461~27.327,P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析显示,Scr≥92.16μmol/L、BUN≥7.74mmol/L、mALB≥0.58mg/L、D-D≥1.12mg/L、IgA≥2.54g/L、IGF-1≥0.77ng/L、IGFBP-3≥0.74ng/L、CysC≥2.23ng/L、sVCAM-Ⅰ≥111.37ng/L、MMP9≥23.71ng/L、ASC mRNA≥22.55和NLRP3 mRNA≥21.98均是HSP患儿并发肾炎的危险因素(P<0.05)。限制性立方样条模型分析ASC mRNA和NLRP3 mRNA与HSP患儿并发肾炎的关系显示,ASC mRNA、NLRP3 mRNA均与HSP患儿并发肾炎存在非线性的剂量-反应关系。以HSP患儿并发肾炎的危险因素建立预测模型,并对其稳定性进行验证,模型具有良好的预测精准度。结论HSP患儿外周血单个核细胞中ASC mRNA、NLRP3 mRNA表达水平与患儿并发肾炎均存在关联。临床上应加强对ASC和NLRP3的监测,以减少HSP患儿并发肾炎的发生。