阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者几种炎症因子的影响

目的探讨不稳定型心绞痛(UA)患者应用阿托伐他汀治疗3d后血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和P-选择素(P-S)的含量变化。方法将入院确诊的83例UA患者随机分为他汀治疗组(A组,n=43,阿托伐他汀10mg/d,共3d)和常规治疗组(B组,n=40),于治疗前、后分别测定hs-CRP、TNF-α、IL-6、P-S和血脂水平;另设健康对照组(C组,n=30)。结果(1)治疗前UA患者与健康者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、P-S的含量间差别有显著性意义(P<0·01)。(2)治疗3d后,A、B两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、P-S的含量间差别有显著性意义(P<0·05)。治疗前、后两组患者血脂成分间差别均无显著性意义(P>0·05)。(3)A组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6和P-S的降低与TC、TG、LDL、HDL的下降无相关关系(P>0·05)。结论早期阿托伐他汀治疗可降低UA患者血清炎症因子水平,从而稳定斑块,使UA患者受益。

血浆γ-谷氨酰转移酶与冠心病关系的研究

目的：探讨血浆γ-谷氨酰转移酶（gamma-glutamyl transferase，GGT）与冠心病（CHD）的相关性。方法纳入2011年3月~2012年7月山东菏泽市立医院胸痛患者220例，依据冠状动脉造影（CAG）结果分为CHD组（n=140）和对照组（n=80）。冠心病组依据临床表现和病情由轻到重分为稳定型心绞痛（SAP）组（n=58）、不稳定心绞痛（UAP）组（n=45）和急性心肌梗死（AMI）组（n=37）。所有入选者记录身高、体重、血压及是否吸烟等冠心病危险因素，采用酶法检测GGT、血脂、血糖等指标。采用二元logistic回归分析评估GGT与冠心病及其危险因素的相关性。结果 CHD组患者血浆GGT水平明显高于对照组[（15.14±7.36）U/L，P＜0.01]；随着病情的加重，GGT也随之增加[SAP组：（38.43±6.10）U/L，UAP组：（54.68±4.12）U/L，AMI组：（61.32±9.61）U/L]，各组间GGT水平均有统计学差异（P＜0.05）；Logistic回归分析显示，GGT是冠心病发生独立危险因素（OR=4.333，95%CI：2.596～7.234）。结论 GGT是与冠心病轻重程度有关，是其独立危险因素。

阿托伐他汀对冠心病患者的血管舒张功能的影响

目的观察阿托伐他汀对冠心病患者血管舒张功能的作用。方法将入选60例冠心病并高胆固醇血症患者随机分为阿托伐他汀治疗组(A组)和对照组(B组)。分别测定血清胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。并应用高分辨率超声技术,检测治疗前、后两组肱动脉血流介导和硝酸甘油介导的舒张功能。结果治疗前,冠心病并高胆固醇血症患者肱动脉血流介导和硝酸甘油介导的舒张功能均低于健康对照组(P<0.01)。经阿托伐他汀治疗6个月后A组血浆总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇显著降低(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇显著升高(P<0.01)。随着血脂的改善,肱动脉内皮依赖性血管舒张功能显著提高(P<0.01),但硝酸甘油介导的血管舒张功能未见改善(P>0.05)。结论冠心病并高胆固醇血症患者存在内皮依赖性血管舒张功能障碍,经阿托伐他汀调脂治疗后,受损的内皮依赖性血管舒张功能得到明显改善。

人性化护理对高干病房离休干部满意度的影响

目的探究人性化护理方法的质量以及患者的满意度。方法根据高干病房离休干部的心理状态以及病理特点,进行人性化护理,分析人性化护理对离休干部满意度的影响。结果在进行人性化护理之前,患者的满意度为85.0%,实行人性化护理后,患者的满意度为99.0%。护理质量大幅提高,患者满意度明显增加。结论给予人性化护理,转变护理模式,增强护理服务的主动性,能够提高护理工作质量,患者更加舒心满意。

护理风险管理对恶性肿瘤化疗患者不良事件的影响

目的：研究护理风险管理对恶性肿瘤患者化疗不良事件的影响。方法：所选77例病例来源于2011年10月～2013年6月我科收治的恶性肿瘤化疗患者，对照组患者给予常规护理管理，观察组患者给予护理风险管理。观察2组患者化疗护理风险事件发生情况，对比护理质量评分和患者满意度。结果：对照组护理风险事件发生率为29．7％，观察组护理风险事件发生率为7．5％；观察组的护理技能、护理态度以及书写规范评分均要高于对照组，差异显著（p＜0．05）；对照组患者满意度为86．4％，观察组患者满意度为95．0％。结论：在恶性肿瘤化疗患者中实施护理风险管理能有效减少不良事件的发生率，提高护理质量和患者满意度。

溶血磷脂酸在急性缺血性心脑血管病中预警作用的临床研究

目的 探讨急性缺血性心脑血管病患者血浆溶血磷脂酸 (LPA)的水平。方法 入选 186例 ,根据抗凝血及抗血小板治疗前不稳定型心绞痛 (UAP)为UAP1组 ,治疗后的UAP为UAP2 组 ,并入选 6 0例健康者作为对照组 ,分别测定血浆中LPA。结果 急性缺血性脑卒中 (ACI)组、急性心肌梗死 (AMI)组和UAP1组血浆LPA水平均显著高于对照组 (P <0 .0 5 )。UAP抗凝及抗血小板治疗后LPA明显降低。结论 血浆中LPA在预测急性缺血性心脑血管病中的早期诊断及指导合理应用抗血小板及抗凝药物方面有一定应用价值。

护理干预对晚期癌症患者生命质量的影响

目的探讨减轻晚期癌症患者化疗、放疗期恶心、呕吐的护理方法。方法将接受化疗、放疗的186例癌症患者随机分为观察组99例和对照组87例,对照组仅给予常规治疗和护理,观察组在此基础上进行护理干预。结果观察组顺利完成放、化疗,且大部分患者化疗、放疗期仅食欲减退,无恶心、呕吐,少数患者出现轻度恶心、呕吐,2组放、化疗期间恶心、呕吐程度差异有统计学意义(p<0.01)。结论放、化疗期及时制定护理对策进行护理干预,可显著减轻恶心、呕吐等不良反应,使放、化疗顺利进行,提高了患者的生命质量。

厄贝沙坦对自发性高血压肾素—血管紧张素—醛固酮系统转化酶2mRNA表达的影响

目的探讨厄贝沙坦对自发性高血压肾素—血管紧张素—醛固酮系统转换酶2mRNA表达的影响。方法 68例自发性高血压随机分为厄贝沙坦组和对照组,测定各组用药前后患者血压变化,外周血来源巨噬细胞ACE、ACE2 mRNA的含量变化。所获数据采用方差分析和t检验。结果各组治疗4周、8周后血压均降低,厄贝沙坦组降压效果优于对照组(P<0.05),治疗8周后厄贝沙坦组ACE2含量为(20.8±5.1)μl,对照组ACE2含量为(15.9±7.8)u/L,两组比较P<0.05,ACE2mRNA厄贝沙坦组为(0.71±0.07)μl,对照组(0.50±0.03)μl,两组比较P<0.01。结论厄贝沙坦降血压降压效果明显,其降压作用一方面通过与AngⅡAT1受体结合,另一方面通过增加ACE2活性及基因表达实现的。

三阴和非三阴性乳腺癌吉西他滨联合顺铂治疗对照研究

目的：比较观察吉西他滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌（triple—negativebreastcancer，TNBC）和非三阴性乳腺癌（non—TNBC）的疗效及安全性。方法：回顾性分析菏泽市立医院2008—01—01—2011-06—30符合入组条件的晚期乳腺癌患者180例，根据免疫组化表达情况分为TNBC组（81例）及nOD-一TNBC组（99例）。化疗方案为吉西他滨1000mg／m2，d1、d8，静脉滴入；顺铂60～70mg／m2，d2、d3、d4，静脉滴入，每21d重复。分析TNBC及non-TNBC患者的临床病例特征、近期疗效、不良反应、无进展生存期及总生存率。结果：180例患者总有效率为33．9％（61／180），疾病控制率为66．7％（120／180）。TNBC组和non-TNBC组的有效率（RR）分别为42．0％（37／81）和27．3％（27／99），差异有统计学意义，x2=6．155，P=0．046；疾病控制率（DCR）分别为75．3％（61／81）和59．6％（59／99），差异有统计学意义，x2=4．949，P=0．026。TNBC组和non-TNBC组的中位无进展生存期分别为11．7和14．5个月，差异无统计学意义，P〉0．05。总生存期分别为20．6和18．8个月，差异无统计学意义，P〉0．05。两组1、2和3年总生存率（Os）分别为73．0％、33．0％、0和73．0％、26．0％、4．0％，差异均无统计学意义，P值均〉0．05。主要的毒副作用为骨髓抑制和胃肠反应，两组差异无统计学意义，x2=0．451，P=0．502。结论：吉西他滨联合顺铂能改善晚期TNBC患者的近期缓解率，在无进展生存期、总生存期方面与non-TNBC组比较无明显优势。

N端脑钠肽原联合Tei指数在急性冠脉综合征早期诊断及心功能动态评价中的临床研究

目的通过早期快速检测急性冠脉综合征(ACS)患者N端脑钠肽原(NT-proBNP)水平和Tei指数,探讨其在急性冠脉综合征早期诊断及心功能动态评价中的应用价值。方法所有ACS急症患者来该院后立即检测NT-proBNP和心肌肌钙蛋白(cTnI)水平,同时行床旁超声心动图检查,测定左心室射血分数(LVEF),应用TDI技术测定所有患者Tei指数,并对急性心肌梗死(AMI)患者进行心脏功能Killip分级。ACS患者共126例,其中不稳定型心绞痛(UA)组38例,非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)组30例,ST段抬高性急性心肌梗死(STEMI)组58例,选择正常对照组30例。比较各组血浆NT-proBNP水平及cTnI的相关性,分析80例AMI患者NT-proBNP水平与LVEF、心功能Killip分级和Tei指数的相关性。结果 NP-proBNT水平UA组高于正常对照组,STEMI和NSTEMI组NT-proBNP水平明显高于UA组(P值均<0.01);各组NT-proBNP水平与cTnI呈正相关(r=0.428,P<0.01);AMI患者血浆NT-proBNP水平与心功能危险分层呈正相关(r=0.389,P<0.05),与Tei指数呈正相关(r=0.366,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.471,P<0.01)。结论 NT-proBNP与cTnI、心功能危险分层和Tei指数呈正相关,早期快速检测NT-proBNP可以作为ACS早期诊断和动态评价心功能受损程度进行危险分层重要指标。

临床护理路径对老年高血压患者自我效能感及血压控制的影响

目的：探讨临床护理路径在老年高血压患者护理中的应用。方法将我院2012年8月至2013年3月收治的100例老年高血压患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径，比较两组患者的护理效果。结果护理后，观察组的健康生活方式得分、自我效能感得分以及主观幸福感得分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后的舒张压和收缩压显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径增加老年高血压患者对自身疾病的认知，促成健康生活方式，提高自我效能感和血压控制水平。

人软骨糖蛋白与老年高血压合并代谢综合征患者血管内皮的关系

目的 探讨人软骨糖蛋白在老年高血压合并代谢综合征患者的浓度变化.方法 选择30名健康人做对照(正常对照组),另选择原发性老年高血压患者68例(高血压组)按照有无合并高血压代谢综合征(MS)将老年高血压组分为两组,应用ELISA方法测定血清YKL-40浓度,并测定肝细胞生长因子(HGF)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)浓度.肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)以评估血管内皮功能.比较两组间血清YKL-40浓度的差异及YKL-40与血管内皮功能各项指标之间的关系.结果 老年高血压组血清YKL-40浓度51.8(35.4,345.0)μg/L明显高于对照组33.4 (23.6,168.6) μg/L(Z=-3.156,P＜0.01).正常对照组、高血压组与无MS高血压组、MS高血压组YKL-40血清浓度分别为33.4(23.6,168.6)、51.8(35.4,345.0)μg/L与94.0(46.0,268.4)、151.6(63.2,401.4) μg/L,高血压组血清YKL-40高于正常对照组(Z=-3.156,P＜0.01),MS高血压组血清YKL-40浓度高于无MS高血压组,差异有统计学意义(P =0.003).在所有研究对象中YKL-40与收缩压、舒张压、体质量指数(BMI)甘油三酯(TG)呈正相关(r=0.362、0.302、0.280、0.217,P＜0.05),与FMD、ET、NO、HGF无相关性(P均＞0.05).结论 血清YKL-40浓度与血压正相关,与血管内皮功能因子无相关性.