曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床观察

目的 观察曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效和安全性。方法 选择冠心病心力衰竭患者86例，左心室射血分数（LVEF）均小于40％，NYHA心功能分级在Ⅲ～Ⅳ级。随机分成2组，对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、辟受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮拈抗剂和洋地黄等基础药物治疗；治疗组在上述基础治疗上加用曲美他嗪20mg，3次／d治疗。观察时间为6个月。结果 治疗组与对照组相比，3个月和6个月时LVEF、心功能分级及6min步行试验结果改善明显（P〈0．05），且6个月较3个月时改善更明显，再住院次数亦明显减少，不良反应较少。结论 曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的作用明显，是一种安全有效的新方法，其机制可能与改善缺血心肌的能量代谢有关。

缬沙坦与卡托普利对2型糖尿病患者尿微白蛋白影响的临床观察

目的以卡托普利为对照,探讨缬纱坦对2型糖尿病尿微量白蛋白排泄的影响。方法选择2型糖尿病病人112例,在血压血脂血糖控制水平相当的情况下,随机分成2组,卡托普利组给予卡托普利25mg,tid,缬纱坦组给予缬纱坦80mg,qd,应用6个月后观察2组患者肾功能及24小时尿微量白蛋白的变化。结果6个月后缬纱坦组较卡托普利组24小时尿微量白蛋白降低更明显,2组比较差异明显(P<0.05)。结论在降低2型糖尿病微量白蛋白尿的治疗中,在同样应用6个月的情况下,缬纱坦80mg每天一次比卡托普利25mg每天3次作用更理想,治疗2型糖尿病微量白蛋白尿应首选ARB。

靶剂量美托洛尔治疗老年人糖尿病并慢性心力衰竭的安全性及疗效观察

目的探讨靶剂量美托洛尔治疗老年2型糖尿病并慢性心力衰竭患者的安全性及疗效。方法147例老年2型糖尿病并慢性心力衰竭患者，平均年龄70．6岁，心功能Ⅱ～Ⅳ级，左室射血分数34．5％。随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规治疗；治疗组在常规治疗基础上加服美托洛尔6．25mg，2次／d，每2周逐步递增剂量，直至靶剂量（100mg，2次／d）或最大耐受剂量（2次加量失败即为最大耐受剂量）。随访6个月，观察两组患者治疗前后的心功能、6min步行试验、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）和血糖、血脂等生化指标，并观察随访期间静息心率、血压，记录心力衰竭加重需门诊或住院治疗次数及致命的不良事件。结果（1）随访6个月，随访期间死亡6例，其中心性死亡4例；7例因心力衰竭加重需再次住院；两组均未发生低血糖反应、水肿及高度房室传导阻滞，两组患者的血酯、肝肾功能均无明显变化。（2）治疗前后比较，治疗组心功能分别为（3．17±0．58）级和（2．25±0．45）级，6min步行试验为（234．4±190．8）m和（432．7±203．4）m，LVEDD为（68．31±6．10）mm和（58．54±6．02）mm，LVESD为（56．11±7．83）mm和（46．50±6．97）mm、LVEF为（33．04±7．59）％和（48．05±8．12）％，差异均有统计学意义（P〈0．01）。对照组治疗前后上述心功能指标，差异有统计学意义（P〈0．01）。但两组治疗后比较，心功能、LVEDD、LVESD及LVEF差异有统计学意义（P〈0．05）。结论靶剂量美托洛尔治疗老年糖尿病并慢性心力衰竭患者是安全的，能明显改善患者的心功能，增加LVEF，提高活动耐量。