腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的疗效及预后影响因素分析

目的分析开腹手术与腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌(EC)的疗效及预后影响因素。方法回顾性分析2018年2月至2019年1月在菏泽市立医院接受手术治疗的116例早期EC患者的临床资料,按照手术方式不同分为两组,其中开腹组(n=61)采用开腹手术治疗,腹腔镜组(n=55)采用腹腔镜手术治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数)及疗效;所有患者均随访至2023年9月,采用Kaplan-Meier法计算两组生存率,并分析预后的影响因素。结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组[(52±5)ml比(248±13)ml],术后排气时间、术后住院时间短于开腹组[(16.7±2.2)h比(23.1±3.0)h、(9.8±0.8)d比(14.7±1.8)d](均P<0.01)。两组的并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.306,P=0.783)。两组的生存率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.069,P=0.792)。单因素分析结果显示,国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅱ期患者的死亡率高于Ⅰ期,肿瘤分化程度低患者的死亡率高于中、高患者(P<0.05);Cox回归模型分析显示,FIGO分期Ⅱ期、分化程度低是影响早期EC患者预后的危险因素(OR=1.072,95%CI 1.026~1.686;OR=1.069,95%CI 1.011~2.644)(P<0.05)。结论早期EC患者采用开腹手术与腹腔镜手术的安全性及5年生存率基本相同,但腹腔镜手术创伤更小、患者术后恢复快。FIGO分期高、肿瘤分化程度低是影响早期EC患者预后的危险因素。