人性化服务在小儿外科病房护理管理中的应用分析

伴随我国医疗体制不断的改革,临床护理服务质量成为患者治疗过程重要组成部分,护理重心逐步自"以疾病为核心"转向"以人为核心"。此外,居民健康意识与法律意识不断增长,"以人为本"观念的深入,导致居民对医院服务水平要求不断提高。为适应医学模式转变,人性化服务理念兴起,人性化服务逐渐应用于临床护理管理中,且于小儿外科病房护理管理中广泛应用。小儿外科病房中,通过人性化服务的开展,予以小儿及家属人性化护理,营造和谐住院环境,有助于患儿家属满意度以及临床护理质量提高、医疗纠纷减少。该研究现将从小儿外科病房护理中现存问题出发,对人性化服务实施意义、具体措施等进行论述,旨在促进小儿外科护理人员护理质量提升,从而增强医院综合竞争力,促医院可持续发展。

腹腔镜与开腹手术治疗小儿复杂急性阑尾炎的临床疗效对比研究

目的对比腹腔镜与开腹手术治疗小儿复杂急性阑尾炎的临床疗效。方法总结在该院治疗的小儿复杂急性阑尾炎患者58例资料,按照患者入院顺序随机分为2组,选用腹腔镜手术的30例患者为观察组,选用开腹手术治疗的28例患者为对照组,治疗后按照文章统计指标进行统计,最后统计学方法比较组间差异性。结果观察组患者平均手术时间为(39.8±8.5)min,术中平均出血量为(10.4±4.8)mL,治疗后患者肠功能恢复时间为(20.4±3.1)h,平均住院时间为(6.2±1.8)d,统计资料数据与对照组相比:平均手术时间与术中平均出血量等明显小于对照组(P<0.05),数据组间差异有显著性。结论腹腔镜手术治疗小儿复杂急性阑尾炎能具有手术创伤小且少见术后并发症等特点,具有满意的临床疗效。

腹腔镜与传统开腹手术治疗小儿消化道磁性异物的对比研究

目的对比腹腔镜与传统开腹手术治疗小儿胃肠道磁性异物的优劣势。方法选取2011年2月~2021年7月本院收治的误服磁性异物患儿共38例,对其回顾性分析并分为两组,腹腔镜组(18例)和开腹组(20例),统计其年龄、性别、误服磁珠个数、穿孔数目及肠穿孔部位;对手术时间、失血量、术后疼痛评分、开始下床活动时间、禁食时间、并发症及住院时间进行分析。结果腹腔镜组手术时间为(125.6±34.0)分钟、术中失血量(5.9±1.9)ml,术后并发症为0例,开腹组分别为(128.0±33.0)分钟、(6.9±2.7)ml、2例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后疼痛评分为(3.2±0.5)分、开始下床活动时间(57.4±14.7)小时、禁食时间(3.8±0.5)天、住院时间(6.5±0.7)天,开腹组分别为(4.4±0.5)分、(83.9±18.9)小时、(5.7±1.9)天、(8.9±2.2)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗胃肠道磁性异物时腹腔镜手术较传统开腹手术具有相同的安全性,且在术后康复方面优势明显。

改良Devine治疗小儿隐匿性阴茎158例分析

目的总结改良Devine治疗小儿隐匿性阴茎的效果。方法对158例／hJL隐匿性阴茎患者采用改良Devine术式治疗，阴茎皮肤完全脱套后，切除发育异常的纤维肉膜组织，阴茎根部皮肤固定成角。结果158例患儿术后阴茎均显露良好。随访105例，随访2—38个月，105例患儿阴茎均发育正常，效果满意。结论改良Devine术式是治疗小儿隐匿性阴茎的理想术式。该术式操作简单，术后恢复快，并发症少，治疗效果满意。

经皮膀胱穿刺弹道碎石与经尿道膀胱碎石治疗小儿膀胱结石临床对照研究

目的:探讨小儿膀胱结石治疗中经皮膀胱穿刺造瘘弹道碎石术与经尿道膀胱碎石取石术治疗的临床疗效与安全性。方法:选取2013年至2015年我院收治的膀胱结石患儿40例,随机分为两组,研究组选择经皮膀胱穿刺弹道碎石术,对照组选择经尿道膀胱碎石术。结果:研究组患儿一次手术清除率明显高于对照组,手术时间相比对照组明显缩短,术后并发症发生率明显低于对照组。结论:经皮膀胱穿刺弹道碎石术具有良好的临床效果,结石清除率高且无明显并发症,微创性较好,是小儿膀胱结石治疗的有效治疗术式。

优质护理在小儿急性阑尾炎术后护理中的应用效果观察

目的:观察优质护理在小儿急性阑尾炎术后护理中的应用效果。方法:对本院2016年10月—2017年10月接收的108例行手术治疗的急性阑尾炎患儿资料加以分析,分为2组,各54例;对照组行常规护理,实验组行优质护理,对比2组护理效果。结果:实验组家长HAMA(32.27±2.48)、HAMD(30.47±2.5)分较对照组均更低(P<0.05);实验组首次下床活动时间(3.15±0.45)d较对照组更短,且术后感染率3.70%较对照组更低(P<0.05)。结论:急性阑尾炎患儿术后实施优质护理可取得满意效果。

渐进性皮瓣转移技术联合改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎的效果评价

目的评价渐进性皮瓣转移技术联合改良Devine术治疗小儿隐匿阴茎临床效果。方法2020年7月~2021年7月收治的隐匿型阴茎患儿80例,根据手术方法分为两组,实验组44例,采用渐进性皮瓣转移技术联合改良Devine术;对照组36例,采用改良Devine术。记录两组手术时间、术中出血量、阴茎包皮水肿时间、阴茎延长长度、皮瓣感染坏死率及手术满意度。结果两组手术均获得成功,实验组患儿阴茎延长长度、包皮水肿时间及家属手术满意度分别为(2.67±0.29)cm、(55.09±5.52)天和95.5%,对照组分别为(2.12±0.36)cm,(70.22±7.73)天和75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术时间、术中出血量及术后皮瓣感染率分别为(66.61±7.45)分钟、(5.64±1.35)ml和2.3%,对照组分别为(63.58±8.07)分钟、(5.75±1.40)ml和2.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论渐进性皮瓣转移技术联合改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎,方法简单,术后效果肯定。

改良Devine术与改良Brisson术矫治小儿隐匿性阴茎的效果比较

目的探讨比较改良Devine术与改良Brisson术矫治小儿隐匿性阴茎的效果。方法选取2020年10月—2021年10月菏泽市立医院收治的矫治隐匿性阴茎的患儿80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例,对照组行改良Devine术,研究组行改良Brisson术。比较分析2组总有效率、手术效果、阴茎伸长长度、并发症发生率,患儿生活质量采用少儿主观生活质量问卷(Inventory of Subjective Life Quality,ISLQ)评分。结果与对照组比较,研究组患儿总有效率显著升高(P<0.05)。研究组手术时间显著低于对照组(P<0.05),外观评分显著高于对照组(P<0.05)。对照组和研究组阴茎伸长长度和ISLQ评分在治疗后均显著高于治疗前(P<0.05),研究组阴茎伸长长度和ISLQ评分在治疗后显著高于对照组(P<0.05)。研究组阴茎延长长度显著高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,研究组患儿并发症发生率显著降低(P<0.05)。结论改良Brisson术在矫治小儿隐匿性阴茎时可以提高疗效和阴茎伸长长度,改善患儿生活质量,相对优于改良Devine术。

术前血清UMOD、RBP水平对小儿肾积水术后分肾功能的预测价值

目的探讨术前血清尿调节素(UMOD)、视黄醇结合蛋白(RBP)水平对小儿肾积水术后分肾功能(DRF)的预测价值。方法选取行肾盂输尿管成形术的84例肾积水患儿为肾积水组。根据术后患侧DRF分为DRF正常组(DRF≥45%,48例)和DRF降低组(DRF<45%,36例)。以同期择期手术的50例行腹股沟斜疝或鞘膜积液儿童为对照组。Pearson相关法分析血清UMOD、RBP与临床指标的相关性。多因素Logistic回归分析影响肾积水患儿术后患侧DRF降低的因素。受试者工作特征曲线分析血清UMOD、RBP对肾积水患儿术后患侧DRF降低的预测价值。结果肾积水组患儿血清UMOD为(26.25±6.31)μg/L,明显低于对照组[(72.31±10.24)μg/L];血清RBP为(66.25±7.89)mg/L,高于对照组[(30.25±7.63)mg/L],差异均有统计学意义(t分别为32.243、25.858,P均<0.05)。DRF降低组术前患侧DRF、血清UMOD低于DRF正常组,血清RBP高于DRF正常组,差异有统计学意义(P均<0.05)。血清UMOD与术前患侧DRF呈正相关(r=0.661,P<0.05),血清RBP与术前患侧DRF呈负相关(r=-0.721,P<0.05)。血清RBP升高是肾积水患儿术后患侧DRF降低的危险因素,而术前血清UMOD水平升高是术后患侧DRF保护因素。血清UMOD、RBP单独及联合对肾积水患儿术后患侧DRF降低预测的曲线下面积分别为0.830、0.857、0.949,联合检测的曲线下面积大于单独,差异有统计学意义(Z分别为5.011、4.151,P均<0.05)。结论肾积水患儿术前血清UMOD降低,RBP升高,二者与患侧DRF有关;术前血清UMOD、RBP联合检测对肾积水患儿术后患侧DRF状况有较高预测价值。

先天性肠闭锁42例

目的探讨新生儿肠闭锁的诊断和治疗。方法对42例先天性肠闭锁的患儿进行回顾性分析,其中十二指肠闭锁7例,空肠闭锁10例,回肠闭锁25例;Ⅰ型16例,Ⅱ型6例,Ⅲ型19例,Ⅳ型1例;行隔膜切除纵切横缝术5例,行肠侧侧菱形吻合术6例,行肠切除端端或端斜吻合术29例,肠管裁剪端端吻合(Tapering整形术)2例。结果术后吻合口梗阻4例,吻合口瘘2例,切口裂开3例。术后死亡3例,弃医2例。治愈37例,治愈率88%。伴发畸形19%;随诊3年生长发育良好。结论早期诊断和选择合理的术式是提高肠闭锁治愈率,减少并发症的关键因素。

横裁带蒂包皮瓣联合Brisson术治疗重度隐匿性阴茎的效果评价

目的探讨横裁阴茎背侧带蒂包皮瓣渐进性转移技术联合Brisson术治疗重度隐匿阴茎的效果评价,为临床提供依据。方法回顾性分析菏泽市立医院2019年3月—2021年3月收治的重度隐匿性阴茎患儿68例。其中46例采用横裁阴茎背侧带蒂包皮瓣渐进性转移技术联合改良Brisson术进行阴茎整形(观察组);22例采用改良Devine术进行阴茎整形(对照组)。通过观察记录术中出血量、手术时间、阴茎延长长度、皮瓣感染坏死率、阴茎包皮水肿时间、手术满意度评分及手术满意率评估手术效果。结果两组患儿手术均获得成功,观察组阴茎延长长度、阴茎包皮水肿时间及手术满意度评分为(2.76±0.31)cm、(57.93±4.86)d、(8.61±1.34)分,明显优于对照组的(2.38±0.35)cm、(69.50±6.80)d、(7.50±1.79)分,差异有统计学意义(t=4.305、8.040、2.852,P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后感染率及手术满意度分别为(68.02±6.21)min、(6.43±1.15)mL、2.2%、91.3%,与对照组的(65.82±6.29)min、(6.05±1.21)mL、4.5%、72.7%比较,差异无统计学意义(t=1.357、1.259,χ^(2)=0.293、2.748,P>0.05)。结论横裁阴茎背侧带蒂包皮瓣渐进性转移技术联合Brisson术治疗重度隐匿性阴茎操作简单,效果肯定,值得临床上推广使用。

浅论儿科人性化护理管理的模式分析

随着现代经济的飞速发展,我国的医疗水平也在不断提高,大众对医疗水平与质量也随之提高。传统的护理模式已经不能满足患者及其家属对医疗质量的需求,特别是针对婴幼儿而言,护理的方式和水平更是需要与时俱进,及时改变传统的护理方法。人性化管理是在人性的基础上运用科学管理的方法进行有效的管理,能够显著提高护理的有效性以及积极性,从而提高护理有效率。该次以常见的小儿急腹症为例,分析在儿科中实行人性化管理管理模式。由于患儿病因有多种,依据患儿的个性化病因进行针对性护理,提高护理质量。该文依据儿科实施人性化护理管理的模式,对护理过程中的细节内容进行总结归纳,分析人性化护理管理模式的优势,有效保证护理的有效性与准确性提高护理质量。

MicroRNA-613靶向调控FRS2抑制肾母细胞瘤发生发展

目的探讨肾母细胞瘤组织中miR-613表达水平及其抑制肾母细胞瘤细胞增殖的作用机制。方法收集64例肾母细胞瘤患者术后肾母细胞瘤组织及癌旁组织标本,用PCR检测组织中miR-613表达量。在SK-NEP-1和G401肾母细胞瘤细胞中转染miR-613模拟物,用Real-timePCR检测miR-613表达量。用MTT法检测miR-613对肾母细胞瘤细胞增殖的影响。用流式细胞仪检测miR-613对肾母细胞瘤细胞凋亡的影响。用生信分析及双荧光素酶报告基因预测及验证miR-613和FRS2的靶向关系。用Real-timePCR和Westernblot法检测FRS2基因的mRNA及蛋白表达的影响。结果肾母细胞瘤组织中miR-613表达量显著低于癌旁组织(P<0.05)。miR-613表达量与肾母细胞瘤患者性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移和病理学分型无关(P>0.05),与肿瘤临床病理分期相关(P<0.05)。转染miR-613mimics组肾母细胞瘤细胞中miR-613表达量显著高于空白组和miR-NC组(P<0.05)。在肾母细胞瘤细胞中,过表达miR-613能显著抑制细胞增殖,促进细胞凋亡(P均<0.05)。双荧光素酶报告基因证实FRS2是miR-613的靶基因,在肾母细胞瘤细胞中,过表达miR-613可抑制FRS2基因mRNA及蛋白表达量。结论miR-613是肾母细胞瘤发生中的抑癌因子,可能是通过靶向下调FRS2基因水平从而抑制肾母细胞瘤细胞的增殖。

改良胆肠袢式吻合术治疗小儿胆管扩张症:附51例报告

目的:探讨改良胆肠袢式(Warren)吻合术对先天性胆管扩张症患儿的临床疗效。方法:回顾性分析2005年1月—2012年12月收治的51例先天性胆管扩张症患儿的临床资料,其中23例行改良的胆肠袢式吻合术(观察组),28例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术(对照组),比较两组患儿术中及术后情况。结果:与对照组比较,观察组手术时间、术中出血量减少,肠鸣音恢复时间、排气时间缩短(均P<0.05)。两组术后7 d肝功能指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后观察组与对照组分别有1例、4例发生轻微胆汁反流,对照组有2例发生急性胆管炎,两组两种术后并发症发生率无统计学差异(均P>0.05)。结论:改良胆肠袢式吻合术治疗先天性胆管扩张症操作简单、术后恢复快,近期疗效确切,但远期效果需进一步研究。

34例小儿隐匿阴茎被误行包皮术后再整形矫治的临床研究

目的 探讨小儿隐匿阴茎被误行包皮术后再整形矫治的手术方法及手术效果,为临床提供诊治依据.方法 对34例被误治后的隐匿型阴茎患者采用改良Devine术式并设计阴茎腹侧皮瓣转移,切除发育异常的纤维肉膜组织,阴茎根部皮肤固定成角,转移阴茎腹侧部分包皮至背侧,弥补背侧皮肤缺损,总结手术方法技巧及疗效.结果 34例患儿再整形矫治成功.随访27例患儿,术后随访2 ～38个月,27例患儿术后阴茎均显露良好,且阴茎均发育正常,效果满意.结论 小儿隐匿阴茎被误行包皮术后采用改良Devine术联合阴茎腹侧皮瓣转移术治疗,其手术效果好,阴茎外形美观,手术简单易操作,组织损伤小,恢复快,是误行包皮术后再整形矫治的理想术式,值得临床推广应用.

小儿隐匿阴茎被误治后再整形临床研究

目的：提高对隐匿阴茎的认识，选择设计并改良效果理想的手术方式。方法回顾性分析34例被误治后的隐匿型阴茎患儿的临床资料，采用改良Devine术式并设计阴茎腹侧皮瓣转移，切除发育异常的阴茎肉膜纤维条索，并将阴茎根部皮肤固定成角，转移阴茎腹侧部分包皮至背侧。结果34例患儿术后阴茎均显露良好。随访27例患儿，术后随访2~38个月，27例患儿阴茎均发育正常，效果满意。结论改良Devine术联合阴茎腹侧皮瓣移转术是治疗被误治后小儿隐匿阴茎的理想术式，该术式具有操作简单、术后恢复快、并发症少、效果满意等优点。

表观遗传修饰在先天性畸形发生中的调节作用

随着自然界环境污染的加重,先天性畸形的发生率逐年增高,据统计,全世界新生儿的先天性畸形发生率达4.5％,我国达6.3％.近年来,随着表观遗传学研究的兴起,表观遗传修饰在先天性畸形中的研究越来越广泛.表观遗传学指的是基因的DNA序列没有发生改变,但基因的表型却发生了可逆的、可遗传的变异,它主要包括：DNA甲基化、组蛋白修饰及microRNA干扰等[1].

HAND2、组织蛋白酶D在先天性胆总管扩张症中的表达及其意义

目的:探讨心脏神经脊衍生物表达转录因子2(HAND2)、组织蛋白酶D(Cath-D)在先天性胆总管扩张症(CBD)中的表达及其意义。方法:选取我院2014年5月至2019年3月小儿外科收治的CBD患儿38例,另切取12例意外终止妊娠患儿胆囊壁和胆管壁为对照组。采用免疫组织化学方法检测两组患儿胆道组织HAND2、Cath-D表达情况。结果:与对照组比较,CBD患者胆囊壁、胆管壁HAND2、Cath-D表达阳性率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Todani分型Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ型组间HAND2、Cath-D表达阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。胆管壁与胆囊壁HAND2、Cath-D表达随着黏膜细胞脱落的严重程度、管壁的增生和肥厚程度,以及炎症细胞浸润程度的加重而降低(P<0.05),但不同损伤类型的胆管壁与胆囊壁黏膜上皮细胞假复层排列和脱落上皮部分肉芽组织替代比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HAND2、Cath-D在CBD胆管壁及胆囊壁的表达与炎症细胞浸润程度呈负相关(均P<0.05)。结论:HAND2、Cath-D在CBD患者胆道组织中表达明显降低,可辅助判断患者病情。