全厚皮移植整形外科技术在小面积深度烧伤创面修复中的价值

目的探讨全厚皮移植等整形外科技术在小面积深度烧伤创面修复中的近远期疗效,评价其在小面积深度烧伤创面修复中的价值。方法小面积深度烧伤患者26例(30处创面),采用全厚皮移植、各种皮瓣和直接缝合等整形外科技术进行创面修复,观察愈合情况。患者出院后3个月、6个月、12个月随访,调查患者满意度。结果本组26例患者30处创面经整形外科技术修复,其中创面Ι期愈合28处,占93.33%;出现腹部带蒂皮瓣蒂部感染1处,Ⅱ期断蒂手术是经处理后愈合良好;全厚皮移植1处虽然为Ι期愈合,但出现局部花斑改变;创面术后外形良好,肤色与正常皮肤相似,弹性好,随访过程中无明显瘢痕生长情况,关节部位无明显的功能障碍;随访3个月、6个月、12个月,满意度无明显差异(P>0.05)。结论全厚皮移植等整形外科技术在小面积深度烧伤创面修复中可以缩短创面愈合时间,远期满意度高,美学效果理想,在临床上具有广阔的前景。

小腿逆行穿支皮瓣修复足踝部创面的临床分析

目的：探讨应用小腿逆行穿支皮瓣转移修复足踝部创面的效果.方法：2000年3月～ 2013年3月,应用逆行腓动脉穿支皮瓣转移修复足踝部创面19例.逆行胫后动脉穿支皮瓣转移修复足踝部创面9例.结果：28例皮瓣转移成活良好,1例应用逆行胫后动脉穿支皮瓣,出现皮瓣部分坏死,切除坏死组织,创面游离植皮后愈合.结论：小腿逆行穿支皮瓣是修复足踝部创面的有效方法,手术适应证广泛,无需吻合血管,安全可靠.

磨削痂术治疗手部深Ⅱ度烧伤的临床疗效观察

目的:评价磨削痂术治疗手部深Ⅱ度烧伤的有效性和安全性。方法:应用削痂植皮疗法治疗烧伤患者手部深Ⅱ度创面90例、磨痂后覆盖异种脱细胞真皮基质疗法治疗82例、外用磺胺嘧啶银乳膏创面包扎89例。结果:削痂植皮术后14.1天创面愈合,治愈率97.8%,磨痂后覆盖异种脱细胞真皮基质术后13.5天创面愈合,治愈率100%。创面外用磺胺嘧啶银乳膏包扎,治愈率84.27%,创面愈合时间为26.2天。结论:早期采用磨痂后覆盖异种脱细胞真皮基质处理手部深Ⅱ度烧伤创面,手术创伤小,疗程短、治愈率高,功能恢复好。

中国糖尿病足溃疡创面病人治疗的网状Meta分析

目的 比较常规外科换药、富血小板血浆、负压吸引疗法、富血小板血浆联合负压吸引疗法、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶5种临床常用的糖尿病足溃疡治疗方法的疗效,以期为糖尿病足溃疡的临床治疗提供循证医学证据。方法 以“糖尿病足”“富血小板血浆”“负压吸引”“成纤维细胞生长因子”等为关键词,检索万方、维普、知网、PubMed、Cochrane Library和Web of Science等中英文数据库中糖尿病足溃疡治疗的相关研究论文,检索时间从数据库建库到2021年12月。提取各文献糖尿病足溃疡治疗有效率的相关数据进行网状Meta分析,通过计算5种治疗措施治愈率比较的相对危险度(RR)值及95%置信区间(CI)评估各治疗措施治愈率差异是否存在统计学意义;绘制5种糖尿病足溃疡疗法的优选概率排名曲线(SUCRA)图,根据曲线下面积预测各治疗措施的疗效并进行排序。结果 共检索到包含5种糖尿病足溃疡治疗方法论文19篇1 304例病人的相关数据。网状Meta分析显示,富血小板血浆疗法的疗效优于常规外科换药(RR=0.82,95%CI=0.75~0.90,P<0.05)及重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(RR=0.83,95%CI=0.69~0.99,P<0.05),但与富血小板血浆联合负压吸引疗法(RR=1.11,95%CI=0.96~1.30,P>0.05)及负压吸引疗法比较差异无统计学意义(RR=0.84,95%CI=0.69~1.03,P>0.05)。SUCRA曲线预测的5种糖尿病足溃疡疗法的疗效排序为:富血小板血浆联合负压吸引疗法>富血小板血浆疗法>负压吸引疗法>重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶疗法>常规外科换药疗法。结论 对中国糖尿病足溃疡的临床治疗推荐富血小板血浆联合负压吸引疗法。

异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植的临床应用

目的:探讨异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植修复大面积深度烧伤及瘢痕切除后皮肤缺损创面及其愈合后皮肤的外形和功能。方法:应用异体脱细胞真皮基质与自体刃厚皮片组成复合皮移植,以自体刃厚皮片移植作为对照,采用一步移植法治疗切痂后大面积深度烧伤创面及瘢痕切除后皮肤缺损共56例患者60处创面,观察术后皮片的成活情况、外形及功能恢复情况并随访。结果:60处创面全部愈合,移植皮片生长良好,瘢痕增生不明显,未见明显挛缩,皮肤弹性较好。在6～12个月的观察期内,自体刃厚皮片与异体脱细胞真皮基质复合移植后,功能和形态优于单纯自体刃厚皮片移植;随访2年复合移植未发现明显的排异反应。结论:异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植修复大面积深度烧伤及瘢痕切除后皮肤缺损创面愈合良好,无瘢痕增生,皮肤外观功能满意,无排异反应。

口服与外用普萘洛尔治疗婴幼儿草莓状血管瘤疗效比较

目的:评价口服和外用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的有效性和安全性。方法:42例血管瘤患儿随机分为A、B两组(每组21例),A组口服1.5 mg/(kg·d)普萘洛尔,B组局部外用1%普萘洛尔软膏,日3次。治疗结束后随访6个月评价疗效。结果:A组12例效果优(57.1%),B组5例效果优(23.8%),两组比较有显著性差异,(P<0.05),两种方法均未出现严重的副作用。结论:口服普萘洛尔的疗效好于局部外用,但对于口服药物不能耐受的病例可选择外用普萘洛尔软膏。

负压吸引联合软组织扩张术修复头皮缺损临床应用分析

目的：探讨负压吸引联合软组织扩张术在治疗头皮缺损中的临床疗效。方法：自2008年始,笔者采用负压吸引联合软组织扩张术治疗各种类型头皮缺损30例（男性22例,女性8例,年龄5~58岁）,头皮缺损区先安装负压吸引装置（VSD）行负压吸引,创面肉芽组织生长良好后游离皮片移植。创面愈合后,根据头皮瘢痕的情况设计软组织扩张器的大小、形状和置入位置,II期以旋转、推进等方式转移扩张皮瓣以修复原头皮缺损区。结果：本组患者经负压吸引、游离植皮及软组织扩张,均成功修复头皮缺损,疗效满意。共使用46个软组织扩张器,其中最大修复面积约10cm×12cm,均未出现严重并发症。结论：负压吸引联合软组织扩张术修复头皮缺损是一种简单、有效的治疗方案。

21例氨气吸入性损伤的治疗体会

笔者所在医院于2007-06～07共收治一批因某冰糕厂液氨泄漏致氨气吸入性损伤并中毒的患者21例。现将治疗体会总结如下。

纳米银抗菌敷料在深二度创面愈合中的运用

目的观察纳米银抗菌敷料用于深二度创面愈合中的效果。方法选择医院2016年4月-2017年3月收治的深二度烧伤患者72例为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组36例。在创面换药时,观察组患者给予纳米银抗菌敷料,对照组患者给予磺胺嘧啶银霜敷料,比较2组患者创面愈合情况、换药疼痛程度(VAS评分)及并发症发生率。结果观察组在创面愈合时间、创面愈合质量评分、换药次数、创面愈合率等方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者换药疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3 d、7 d、14 d时,观察组换药疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为8.33%,明显低于对照组30.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳米银抗菌敷料可缩短深二度烧伤创面愈合时间,提高愈合质量,也能减少换药次数,缓解换药疼痛,减少并发症的发生,值得临床推广。

改良外眦韧带缩短术联合矢式缝合术治疗退行性下睑内翻

目的:观察改良外眦韧带缩短术联合矢式缝合术治疗退行性下睑内翻的临床效果。方法:按照随机数字表法,将2016年1月-2019年1月在笔者医院就诊的100例(141眼)退行性下睑内翻患者随机分为两组:对照组43例(59眼)行单纯矢式缝合术治疗,观察组57例(82眼)行改良外眦韧带缩短术和矢式缝合术联合治疗,两组患者术后均获随访12个月,观察并记录术后矫正率、双眼睑对称性和过矫率。结果:对照组术后矫正率77.97%、双眼睑对称86.05%、过矫率5.08%,观察组术后矫正率92.68%、双眼睑对称94.74%、过矫率2.44%。与对照组比较,观察组术后矫正率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间双眼睑对称性、术后过矫率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良外眦韧带缩短术联合矢式缝合术治疗退行性下睑内翻的临床疗效确切,矫正率高。

浓缩生长因子辅助颗粒脂肪移植修复面部凹陷性瘢痕

目的探讨浓缩生长因子(concentrate growth factors,CGF)辅助颗粒脂肪移植修复面部凹陷性瘢痕的临床效果。方法回顾性分析自2019年9月至2023年1月,淄博市中心医院整形美容外科收治的63例面部凹陷性瘢痕患者。CGF辅助颗粒脂肪移植治疗患者为观察组(27例),单纯颗粒脂肪移植治疗患者为对照组(36例)。治疗后随访12个月。采用患者及观察者瘢痕评价量表(patient and observer scar assessment scale,POSAS)进行评分;比较治疗的总有效率;记录不良反应的发生情况。结果术前两组的POSAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组比较,观察组术后评分下降更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为92.59%(25/27),对照组总有效率为61.11%(22/36),两组总有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用CGF辅助颗粒脂肪移植治疗面部凹陷性瘢痕疗效确切,能明显提高治疗有效率,有效改善患者凹陷性瘢痕,治疗的不良反应较少,安全性较高,值得临床推广应用。

光面与毛面乳房假体隆乳术后包膜挛缩率Meta分析

目的探讨光面与毛面乳房假体隆乳术后包膜挛缩发生率的对比情况,为整形外科医师在隆乳术中选择假体类型提供证据。方法2018年1月至2019年5月,在青岛大学图书馆检索万方、维普、中国知网、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Science Drirect Online等常用论文数据库,搜集相关的临床对照试验论文纳入Meta分析。结果纳入9项研究包含13165例美容就医者。研究发现,试验组毛面乳房假体隆乳和对照组光面乳房假体隆乳术后包膜挛缩发生率OR值=0.43(95% CI:0.35〜0.51),试验组术后包膜挛缩发生率低于对照组。在累积Meta分析及敏感性检验中,该结论未发生改变,较为稳定。用Egger回归对纳入文献的发表偏倚进行检验,未发现发表偏倚的存在。结论试验组毛面乳房假体的隆乳术后包膜挛缩发生率低于对照组光面乳房假体。

同种异体气管软骨脱细胞基质构建组织工程化气管的初步研究

目的初步探寻同种异体气管软骨脱细胞基质与向软骨诱导的骨髓间充质干细胞(MSCs)共同构建组织工程化气管的可行性。方法分离并诱导宿主犬MSCs向软骨细胞分化,通过内蛋白多糖含量测量及Ⅱ型胶原免疫组化染色观察初步诱导效果。使用曲拉通化学消化法对供体犬气管软骨进行脱细胞处理,根据消化时间分组,观察气管软骨脱细胞基质制备效果。将诱导后MSCs与同种异体气管软骨脱细胞基质分别进行体外与体内复合培养,组织学及电镜下观察诱导细胞的生长情况,以进行构建组织工程化气管可行性初步分析。结果宿主犬MSCs软骨方向诱导后诱导组细胞培养液内蛋白多糖含量为(42.48±2.32)μg/ml,较未诱导组(19.62±1.30)μg/ml明显增高(p<0.01),诱导组细胞Ⅱ型胶原免疫组化染色阳性。HE染色及扫描电镜均可见120小时组供体犬气管组织黏膜细胞及软骨细胞完全消失,软骨基质结构完整。体外联合培养7天内可见诱导后MSCs在脱细胞软骨基质表面生长,14天时细胞逐渐凋亡;体内联合培养可见诱导细胞在软骨基质浅层生长,但基质内部未见细胞成分生长,并无新生软骨形成。结论使用曲拉通化学消化法可成功制备结构完整的同种异体气管软骨脱细胞基质,但作为构建组织工程化气管的支架材料,其空隙率和贯通性仍需进一步改进。

治疗腋臭手术方法的Meta分析

目的探讨国内6种外科手术治疗腋臭的效果,为腋臭的外科治疗提供参考。方法2018年1月至2021年12月,山东济南章丘区人民医院整形外科检索万方、维普、中国知网、PubMed,Cochrane Library,Embase等数据库。将关于中国腋臭患者外科手术治疗的临床对照试验研究纳入Meta分析。结果纳入47项研究6543例腋臭患者。经过分析显示,6种外科手术治疗方式形成的15项两两对比中4项比较差异无统计学意义,在有统计学意义效果对比中,以肿胀抽吸+皮下修剪术效果较显著。根据优选概率排名曲线,手术方式治疗腋臭患者效果:肿胀抽吸+皮下修剪术>皮下搔刮+皮下修剪术>皮下修剪术>梭形皮肤切除术>皮下搔刮术>肿胀抽吸术。结论外科手术治疗腋臭患者,肿胀抽吸+皮下修剪术效果最好,值得临床应用。