妊娠糖尿病产妇剖宫产围生期营养护理价值分析

目的探讨对妊娠糖尿病产妇给予剖宫产围生期营养护理干预的价值。方法选取2020年4月—2023年5月菏泽市牡丹人民医院收治的64例妊娠糖尿病剖宫产产妇为研究对象,以投掷硬币法分为两组。参照组(32例)采用常规护理;研究组(32例)采用围生期营养护理。比较两组剖宫产产妇的血糖水平[空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin A1c,HbA1c)]以及护理满意度评分。结果护理前,两组FPG水平、HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);护理后,与参照组比较,研究组FPG水平、HbA1c降低程度明显,差异有统计学意义(P均<0.05);与参照组比较,研究组护理总满意度提升程度明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对妊娠糖尿病产妇合理给予剖宫产围生期营养护理干预,对于降低血糖水平,提升护理满意度,可以获得显著效果,可促进妊娠期糖尿病产妇的良好预后。

腹膜透析液加尿激酶对腹透并脑梗死MMP、vWF和胱抑素的影响

目的:探讨腹膜透析液添加尿激酶对尿毒症并发脑梗塞患者血清基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)、血浆血管性假性血友病因子(vWF)及胱抑素C(cystatin C,Cys C)的影响。方法:将60例尿毒症并发脑梗死随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),两组基础治疗相同,治疗组在对照组基础治疗上用腹膜透析液添加尿激酶,治疗8周后观察两组患者血清基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)、血浆血管性假性血友病因子(vWF)及Cys C及临床症状的变化。采用酶联免疫吸附测定法检测MMP-2,MMP-9,vWF(试剂盒采用R&DSystem,USA)。用放射免疫法测胱抑素C,在自动生化分析仪上测定。结果:与健康对照组比较,对照组、治疗组MMP-2、MMP-9、vWF、Cys C平升高(P<0.05)。对照组比较,治疗组在降低MMP-2、MMP-9、vWF及Cys C疗效更为显著(P<0.01)。结论:因MMP、vWF和胱抑素在尿毒症并发脑梗死的发病机制中有重要作用,腹膜透析液添加尿激酶可能通过降低MMP-2、MMP-9、vWF及Cys C,对尿毒症并发脑梗死的早期治疗有一定的作用。

不同透析方式对尿毒症患者钙磷代谢影响的临床效果及有效率影响分析

目的研究不同透析方式对尿毒症患者钙磷代谢影响的临床效果及有效率影响。方法选择2017年6月—2018年8月收治的100例尿毒症患者作为该次研究患者或研究对象,并采用“电脑随机法”将100例尿毒症患者进行分组,主要包括两组,其中观察组实施腹膜透析治疗;对照组实施血液透析治疗,将两组治疗效果进行对比。结果观察组尿毒症患者治疗后血清磷低于对照组、血清校正钙高于对照组,差异有统计学意义(t=5.883、9.526,P<0.05)。观察组尿毒症患者生化指标优于对照组,差异有统计学意义(t=2.305、2.143、18.486、3.616,P<0.05)。观察组尿毒症患者各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=32.441、21.747、31.270、38.583,P<0.05)。观察组尿毒症患者并发症发生率10.00%低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=7.353,P<0.05)。结论血液透析和腹膜透析在尿毒症患者钙磷代谢和临床效果的比较中,后者更具有优势,值得研究。

纳米碳染色前哨淋巴结活检在甲状腺乳头状癌手术中的运用

目的探究分析纳米碳染色前哨淋巴结活检在甲状腺乳头状癌手术中的运用价值。方法选取2021年8月—2022年8月于菏泽市立医院进行手术治疗的甲状腺乳头状癌疑似淋巴结转移患者200例作为研究对象。每一例手术都应用“纳米碳”进行了前哨淋巴结的染色,而且每一例染色的前哨淋巴结,都做了病理活检。同时,每一例手术术前都进行了超声检查以预判有无侧方淋巴结转移。比较纳米碳染色前哨淋巴结活检与术前超声判断结果的诊断能力。结果黑染淋巴结阳性且剩余侧区脂肪淋巴组织阳性共161例;黑染淋巴结阳性且剩余侧区脂肪淋巴组织阴性共16例;黑染淋巴结阴性且剩余侧区脂肪淋巴组织阴性共22例;黑染淋巴结阴性且剩余侧区脂肪淋巴组织阳性共1例。术中纳米碳染色前哨淋巴结活检准确率为99.44%(177/178),高于术前超声诊断的89.00%(178/200),差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳米碳染色前哨淋巴结活检在甲状腺乳头状癌手术中的运用价值较高,优于术前超声预测诊断,可有效提升判断侧区有无淋巴结转移准确率,为增加淋巴清扫范围提供可靠依据,值得推广与应用。

B超引导穿刺硬化剂治疗肾脏囊性病变的护理

目前对肾脏囊性病变尚无有效的药物治疗方法，囊肿穿刺硬化剂治疗可减少囊肿出血和感染，延缓肾功能不全的发展，提高患者生活质量。囊肿穿刺硬化剂治疗是一种有创治疗方法，患者术前须拥有一个平静的心态接受治疗，术中配合医生，才能减少术后出血等并发症的发生。我科根据94例囊肿穿刺硬化剂治疗患者的不同情况，制定护理计划，实施相应的护理措施，有针对性地进行心理护理，术前充分准备，术中积极配合，术后密切观察病情，取得了令人满意的效果。

丁苯酞对迟发性脑病患者精神、行为和认知的影响

目的探讨丁苯酞对迟发性脑病患者精神、行为和认知的影响。方法选取2017年1月至2019年5月在菏泽市立医院就诊的120例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者,随机分为两组。所有患者均置于绝对压力为0.25MPa的高压氧室中,每天80 min,持续90 d;同时每天给予地塞米松5 mg,每周5 d,连续4周。另外,试验组前14 d给予丁苯酞注射液100 ml,每天2次;后76 d每天给予丁苯酞软胶囊200 mg,每天3次。治疗第14天、3个月、1年分别采用MMSE、MoCA、ADL对患者的行为和认知功能进行评估。在第3个月和1年后,用HAMA和HAMD评估患者的精神状态变化。结果治疗第14 d、3个月、1年,试验组的MMSE、MoCA、ADL评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。在治疗后3个月和1年,试验组的HAMA和HAMD评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论丁苯酞序贯疗法联合地塞米松、高压氧能明显改善一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的精神、行为和认知功能,且无明显副作用。

罗沙司他对血液透析患者肾性贫血的临床治疗效果分析

目的探讨罗沙司他治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床疗效。方法随机选取2020年6月—2021年6月于菏泽市立医院血液透析室行血液透析的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并肾性贫血的患者80例,随机分为研究组和对照组,每组40例。研究组给予口服罗沙司他治疗,对照组给予皮下注射rhEPO治疗。检测两组患者用药前及用药后贫血指标:红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)水平;铁代谢水平:血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)。观察患者在治疗中的不良反应发生率。结果治疗后,研究组在血红蛋白、血细胞比容、红细胞等指标上显著优于对照组,差异有统计学意义(t=8.366、12.375、2.959,P<0.05);治疗后,研究组在血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、转铁蛋白指标上显著高于对照组,差异有统计学意义(t=13.306、9.889、5.433,P<0.05);对照组的不良反应发生例数为6例,占比15.00%,研究组的不良反应发生例数为5例,占比12.50%,两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.105,P=0.745)。结论罗沙司他治疗维持性血液透析患者肾性贫血对改善贫血、铁代谢效果更佳,临床不良反应发生率相对较低,安全性更好。

丹参川芎嗪联合前列地尔对慢性肾脏病患者血脂的影响

目的探析丹参川芎嗪联合前列地尔治疗慢性肾脏病的临床效果以及对血脂、肾功能的影响。方法选取本院于2016年1月至2018年1月收治的88例慢性肾脏病患者,将其按照数字随机法分为观察组和对照组,其中对照组44例患者采用常规对照组治疗,观察组44例采用丹参川芎嗪联合前列地尔治疗,观察两组患者的临床效果、血脂、肾功能以及不良反应情况。结果观察组的总有效率高于对照组;观察组治疗后的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平改善情况均优于对照组;观察组治疗后的肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)尿素氮(BUN)、尿白蛋白(Upro)水平改善情况优于对照组;观察组的不良反应发生率低于对照组,对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予慢性肾脏病患者应用丹参川芎嗪联合前列地尔治疗的临床效果显著,可以改善患者的血脂水平和肾功能,安全有效,值得推广。

维持性血液透析患者贫血治疗达标情况探究及影响因素分析

目的选择维持性血液透析患者,对其贫血治疗达标情况进行探究,并分析其影响因素,以指导采取相应的预防措施。方法便利选取该院2019年4月—2021年4月收治的82例维持性血液透析患者开展研究,按照血红蛋白水平将其分为两组:达标组(n=37例,血红蛋白水平≥110 g/L)、未达标组(n=45例,血红蛋白水平<110 g/L),比较两组基线资料,同时借助多因素Logistic分析法分析其影响因素。结果经单因素分析发现,达标组与未达标组的透析时间[(2.69±1.40)年vs(4.10±2.03)年]、血清白蛋白[(39.30±3.19)g/L vs(38.10±2.05)g/L]、C反应蛋白[(9.89±2.33)mg/L vs(12.21±3.10)mg/L]、铁缺乏(8.11%vs 26.67%)比较差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析发现,发现透析时间(OR=1.439)、血钙低水平(OR=2.053)、C反应蛋白(OR=2.065)、铁缺乏(OR=1.371)是维持性血液透析患者发生贫血的独立危险因素(P<0.05),而血清白蛋白≥35 g/L(OR=0.579)是维持性血液透析患者发生贫血的保护性因素(P<0.05)。结论维持性血液透析患者贫血治疗达标影响因素较多,建议医护人员对这一方面情况予以高度重视,积极采取相应的干预措施,以提高患者贫血治疗达标率。

综合护理干预对慢性肾病患者的干预效果及满意度评价

目的观察综合护理干预在慢性肾病患者中的临床意义。方法随机将该院2018年10月—2019年10月收治的70例慢性肾病患者分为两组,每组35例。对照组给予肾内科常规护理,观察组在上述基础上行综合护理干预。比较两组生活质量、自我护理管理能力评分等指标。结果①两组心理状态评分比较差异有统计学意义(t=23.561、27.917,P<0.05)。②观察组危重患者护理、基础护理、病房环境以及专科护理评分分别为(91.27±2.76)分、(93.65±2.80)分、(94.39±2.25)分、(95.91±2.74)分;对照组分别为(78.16±2.24)分、(80.78±2.54)分、(79.36±2.08)分、(81.29±2.38)分;两组比较差异有统计学意义(t=30.163、26.028、33.874、29.634,P<0.05)。结论综合护理干预效果明确,值得推广应用。

多发性骨髓瘤肾损害患者采用血液透析的效果及其生理指标变化分析

目的探讨对多发性骨髓瘤肾损害患者采用血液透析治疗的临床效果及对生理指标的影响。方法随机选择菏泽市立医院2019年1月—2020年12月收治的多发性骨髓瘤肾损害患者50例为研究对象,按照随机数表法将患者分为研究组(VD方案联合血液透析治疗)、对照组[硼替佐米+地塞米松(VD方案)治疗],各25例,比较两组临床疗效、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)肾功能,并检测治疗前后血清免疫球蛋白、轻链蛋白定量水平评估机体免疫状态。结果研究组治疗总有效率84.00%,高于对照组56.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.667,P<0.05)。治疗后研究组Scr、BUN、CysC水平分别为(74.25±14.51)mmol/L、(5.19±1.30)mmol/L、(0.71±0.22)mg/L,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组血清免疫球蛋白、轻链蛋白定量水平分别为(26.52±5.54)g/L、(1.50±0.21)g/24 h,均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.168、7.577,P<0.05)。结论对多发生骨髓瘤肾损害患者采用血液透析治疗能够提高临床疗效,可促进患者肾功能、免疫功能提高,值得推广。

动机访谈对医院获得性急性肾损伤患者负性情绪及生活质量的影响

目的探讨动机访谈式护理干预对医院获得性急性肾损伤患者负性情绪和生活质量的影响。方法采用目的抽样方法，选取2013年3月～2016年3月该院住院治疗的医院获得性急性肾损伤患者100例，随机分为对照组与干预组各50例。对照组给予常规护理，干预组在此基础上，每周给予2次心理干预，包括20min的动机访谈和20min健康指导，为期4周；观察两组患者SCL-90、治疗依从性及生活质量。结果干预组患者症状自评（SCL-90）得分明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）；治疗依从性和生活质量明显好于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论动机访谈干预能有利于消除医院获得性急性肾损伤患者的负性情绪，改善患者治疗依从性和提高生活质量。

实施家属健康教育对持续性非卧床腹膜透析病人生活质量的影响

目的评估持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者的生活质量状况，探讨对CAPD患者家属同步实施健康教育对病人生活质量的影响。方法选择稳定的CAPD3个月以上居家腹透的患者86例，用随机数字表法，分为实验组44例和对照组42例。对照组按常规腹膜透析和护理，实验组在此基础上，由腹透护士定期家访和电话访问的形式进行家庭护理干预；每周1次，每次30-40min，持续时间为6个月。结果实验组病人的生活质量高于对照组（P〈0．05）；组内比较，实验组总体生活质量高于干预前（P〈0．05），差异有统计学意义。结论对CAPD患者家属同步实施健康教育，可提高患者及家属的知识指数和认识水平，提高病人生活质量。

难治性肾病综合征大剂量环磷酰胺冲击治疗并发出血性膀胱炎的预防及护理

目的难治性肾病综合征大剂量环磷酰胺冲击治疗，同时给予预防性治疗及护理，对出血性膀胱炎发生率的影响。方法预防性水化治疗及利尿碱化尿液，自配碱化液体，每日补液量2000ml，酌情使用利尿剂，使尿量维持在〉2000ml／d。结果52例病人有3例发生出血性膀胱炎．Ⅰ度2例，Ⅱ度1例，发生率5．8％，低于文献报道的15．6％。结论预防性水化治疗及护理，可降低大剂量应用环磷酰胺并发出血性膀胱炎的发生率。

阿托伐他汀对早期慢性肾脏病伴颈动脉斑块患者外周血淋巴细胞基质金属蛋白酶血管性假血友病因子的作用

目的探讨阿托伐他汀对早期慢性肾脏病(CKD)伴有颈动脉斑块患者周围血淋巴细胞基质金属蛋白酶(MMPs)、血管性假血友病因子(vWF)的作用。方法选取2017年1月至10月上海市第六人民医院东院和菏泽市立医院肾脏科就诊的143例CKD 1~2期并颈动脉斑块患者,按随机数字表法分为CKD组(n=76)和治疗组(n=67),并选择同期健康体检正常者50例作为对照组,治疗组口服阿托伐他汀。治疗6个月后比较3组患者血脂水平和颈动脉内膜中层厚度(IMT),并比较3组患者治疗第1,2,3,6个月后外周血淋巴细胞MMP-2、MMP-9及vWF水平的变化。结果与对照组比较,CKD组和治疗组在治疗第6个月后甘油三酯[(1.42±0.40)mmol/L,(3.58±0.78)mmol/L,(1.78±0.46)mmol/L]、总胆固醇[(4.56±0.78)mmol/L,(6.88±1.39)mmol/L,(5.16±1.14)mmol/L]水平、IMT[(0.78±0.23)mm,(1.56±0.43)mm,(1.06±0.22)mm]和外周血淋巴细胞MMP-9[(124.10±42.96)μg/L,(232.82±90.16)μg/L,(158.57±57.14)μg/L]、MMP-2[(141.09±44.98)μg/L,(262.82±110.98)μg/L,(154.48±56.86)μg/L]及vWF水平[(111.68±42.29)μg/L,(276.82±111.68)μg/L,(142.32±46.44)μg/L]明显升高,均差异有统计学意义(F=5.90,4.28,3.45,11.34,12.45,12.35,均P<0.05),但治疗组甘油三酯、总胆固醇、IMT、MMP-9、MMP-2和vWF水平与CKD组比较均降低,均差异有统计学意义(t=4.21,1.22,5.13,4.90,5.90,10.00,均P<0.05)。结论阿托伐他汀可能通过降低早期CKD伴颈动脉斑块患者外周血淋巴细胞MMP-2、MMP-9和vWF水平,起到稳定斑块的作用。