MEBO治疗深度烧伤感染创面112例分析

目的 :探讨深度烧伤后期感染创面的最佳治疗方法。方法 :对 1999年 6月～ 2 0 0 1年 6月间 ,采用湿润烧伤膏治疗的 112例深度烧伤后期创面感染病人的疗效进行总结 ,并与同期采用SD—Ag霜治疗的 98例同样病人的创面感染控制时间、愈合时间、瘢痕形成情况进行比较分析。结果 :MEBO治疗的深度烧伤后期感染创面炎症控制迅速 ,创面愈合时间短 ,不易形成瘢痕或瘢痕增生轻微。结论

PCSBT瘢痕分类法——一种基于治疗方案而制定的瘢痕分类方法

现有的瘢痕分类方法众多,但多依据瘢痕的进程、病理或表象进行分类,难以依据分类快速制定治疗方案。为更好地解决这一问题,我们提出了一种基于治疗方案的简易瘢痕分类法(Practical classification of scars based on treatment,PCSBT)。该方法依据瘢痕是否有明确手术指征、稳定性、形态及病理性质几个方面进行判断和分类,能够快速判断瘢痕类型,并据此制定合理的治疗方案,方便临床使用。

邻近皮肤扩张修复面部瘢痕术

目的 探讨面部瘢痕手术修复的最佳方法。方法 设计面部瘢痕周围正常皮肤下植入扩张器 ,皮肤扩张后再切除瘢痕组织 ,用扩张皮瓣修复。结果 面部瘢痕被扩张后的皮瓣修复 ,供瓣区刀口直接缝合。结论 以扩张的皮瓣修复面部瘢痕具有供受区邻近 ,皮瓣转移方便 ,血运可靠 ,颜色质地同面部正常皮肤且平整 ,以及刀口均无张力缝合 。

重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶修复中厚皮供皮区创面

背景:将外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶应用于中厚皮供皮区创面的报道不多,采用自身对照分不同厚度的研究目前尚未检索到。目的:观察重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶促进中厚皮供皮区创面愈合的疗效。方法:选择需自体中厚皮片移植的烧伤及瘢痕增生患者60例,其中男47例,女13例,年龄18-65岁,供皮区为大腿部位,根据供皮区创面深度分为0.40 mm组和0.55 mm组,每组各30例,采用自身对照,选择两处面积相等、深度一致,部位对称的创面,或同一深度创面一分为二,根据随机原则分为治疗组和对照组。治疗组外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶,对照组外用凡士林敷料。术后3,7,10,14 d换药,观察创面外观、愈合时间、愈合率及不良反应。结果与结论:术后14 d时,与对照组比较,治疗组创面相对光滑,色素沉着轻;治疗组不同时间点换药时创面疼痛刺激轻于对照组(P<0.05),治疗组术后10,14 d的创面愈合率高于对照组(P<0.05),治疗组创面愈合时间快于对照组(P<0.05);所有病例在治疗期间未发现全身不适及过敏现象,也未见局部组织过度增生。表明外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶能缩短中厚皮供皮区创面的愈合时间,提高愈合质量。

CO_(2)点阵激光联合放射治疗应用于瘢痕疙瘩的疗效与安全性

目的探究CO_(2)点阵激光联合放射治疗(Laser combined with radiotherapy,LCR)应用于瘢痕疙瘩的临床疗效和安全性。方法采用回顾性研究及自身前后对照方法,选取2018年2月至2019年11月接受LCR治疗的瘢痕疙瘩患者60例。在LCR治疗中,患者均先行CO_(2)点阵激光治疗,激光治疗后24 h内进行首次放疗,激光治疗后第7天进行第二次放疗。治疗完成后6个月和12个月时随访。采用患者及观察者双向瘢痕评估量表(Patient and observer scar assessment scale,POSAS)评估治疗结果,并记录治疗及随访期间的不良反应及复发情况。结果患者治疗后12个月时的POSAS总分、患者总分及观察者总分均较治疗前显著降低。治疗后12个月的总复发率为13.3%,随访期间无严重不良反应发生。患者总体满意度为96.7%。结论CO_(2)点阵激光联合放射治疗瘢痕疙瘩具有良好的疗效及安全性,治疗过程高效简便,可临床推广应用。

改良腹部真皮下血管网皮瓣联合负压引流技术在手背部创面的应用

目的:探讨改良腹部真皮下血管网皮瓣联合负压吸引技术修复手背部创面的临床效果。方法:2013年5月-2015年10月笔者科室收治手背及指背部损伤患者16例,清创、按受伤指背个数及创面大小设计腹部真皮下血管网皮瓣(11cm×11cm^16cm×14cm),皮瓣中间纵向剖开形成双蒂,在双蒂皮瓣近指蹼处开窗;把修剪下的医用海绵填塞指间,供瓣区覆盖医用海绵,缝合、固定;皮瓣缝合于手背创面,术后给予间歇式负压封闭冲洗引流,每天3次,冲洗10~14d后去除生物半透膜,14~21d断蒂、分指,供瓣区用局部皮瓣封闭。结果:14例皮瓣顺利成活;1例皮瓣第2天皮瓣下积血,处理后消退,皮瓣成活;1例断蒂后皮瓣远端坏死,换药后局部麻醉下植皮。2例术后7d负压引流管堵塞,注射器冲洗后通畅;3例半透薄膜漏气,局部封闭。患者平均住院时间为33.5d。术后随访6~18个月,患者手指形态及功能恢复较好,手术效果满意。结论:表明改良腹部真皮下血管网皮瓣联合负压引流技术修复手背部创面是一种有效可行的方法。

红外线治疗仪联合阶段性康复训练对大面积烧伤所致下肢关节障碍患者运动能力的影响

目的探析红外线治疗仪联合阶段性康复训练对大面积烧伤所致下肢关节障碍患者运动能力的影响.方法选取2020年7月—2022年1月在该院接受治疗的90例大面积烧伤所致下肢关节障碍患者为研究对象,经随机信封法分为对照组(n=45)和研究组(n=45).对照组采用阶段性康复训练治疗,研究组在对照组基础上配合红外线治疗仪治疗.比较两组患者临床疗效.结果治疗后,研究组治疗总有效率、美国纽约特种外科医院膝关节各维度评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表下肢部分评分均高于对照组,6 min步行距离长于对照组,10 m步行时长短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组不良事件发生率为8.89%,低于对照组的24.44%,差异有统计学意义(P<0.05).结论临床针对大面积烧伤所致下肢关节障碍患者采用红外线治疗仪联合阶段性康复训练具有较好的治疗效果,能够提升临床疗效,改善关节功能和运动能力,降低不良事件发生率.

小儿特重度烧伤并发重度感染一例

患儿女，7岁，在室内被天然气火焰烧伤后约1h收入我院。查体：患儿意识清楚，心率140～154次／min，躁动、口渴、无尿，除头顶约1％、会阴1％、下腹1．5％及系腰带处1．5％TBSA尚存正常皮肤外，其余均为烧伤创面。其中头部2％TBSA为浅Ⅱ度，臀部3％TBSA为深Ⅱ度，