真实世界中老年非小细胞肺癌的临床特征及预后分析

目的:探讨真实世界中老年非小细胞肺癌患者的临床特点及预后因素。方法:回顾性分析我院肿瘤科、胸外科、呼吸科及老年病科2015年6月至2017年6月出院的老年非小细胞肺癌患者的临床资料742例,利用SPSS 17. 0软件进行统计学处理,K-M法进行单因素分析,Log-rank法评价生存差异,COX多因素回归模型对多个变量分析确定影响预后的因素,检验水准为α=0. 05,分别探讨了性别、年龄、体能状态(ECOG)、临床分期、病理类型、合并症、治疗方式等7个因素对预后的影响。结果:我中心老年非小细胞肺癌男女性别比例为3. 7∶1,单因素分析显示年龄、病理类型、ECOG评分、临床分期、治疗方式及合并症是影响预后的危险因素,多因素分析显示病理类型、ECOG评分、临床分期、治疗方式及合并症是影响预后的独立危险因素。结论:我中心老年非小细胞肺癌患者男女比例稍高,性别、年龄对生存期无显著影响,而病理为腺鳞癌、ECOG评分高、临床分期晚、合并症多及姑息治疗方式是预后不佳的独立危险因素。

老年脑梗死患者不同时期Th17的变化及其与近期预后的关系研究

目的分析老年脑梗死患者不同时期外周血Th17及相关细胞因子白介素-17(IL-17)变化及其与近期预后的关系。方法方便选取2015年1月—2017年6月收治的老年急性脑梗死患者64例作为病例组,另选取同时期门诊健康体检者60名作为对照组。比较受试者外周血Th17/CD4+T及IL-17水平,采用非条件Logistic回归分析法分析Th17/CD4+T及IL-17对患者预后影响。结果病例组外周血Th17/CD4+T、IL-17水平分别为(1.18±0.32)%、(8.79±2.15)ng/L,均明显高于对照组的(0.59±0.16)%、(3.03±0.92)ng/L(t=12.852、19.168,P<0.05);治疗14 d后,急性脑梗死患者外周血Th17/CD4+T及IL-17水平均明显低于治疗前及治疗7 d后(F=31.954、23.316,P<0.05);Spearman’s秩相关性分析结果显示,h17/CD4+T及IL-17与NIHSS评分均呈显著正相关性(r=0.513、0.542,P<0.05);非条件Logistic回归分析结果显示,Th17/CD4+T及IL-17均为影响老年急性脑梗死患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论外周血Th17/CD4+T及IL-17水平对评估老年脑梗死患者治疗效果及近期预后具有一定临床价值。

前列地尔在急性脑梗死并发脑心综合征中的应用价值

目的观察使用前列地尔治疗急性脑梗死并发脑心综合征的临床效果。方法选取2011-04—2014-07收治的急性脑梗死并发脑心综合征患者130例,随机分为对照组与观察组,对照组实施常规治疗,在此基础上观察组联合前列地尔进行治疗,对比2组患者临床疗效。结果观察组治疗后神经系统及心脏损伤总有效率均明显高于对照组,治疗后2组高敏C反应蛋白、肌钙蛋白指标水平均显著降低,且观察组降低程度更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用前列地尔治疗急性脑梗死并发脑心综合征,能够有效降低各项相关指标,缓解神经、心脏方面临床症状,显著提高临床疗效,具有进一步推广价值。

可溶性CD40配体对K562细胞增殖及生存素mRNA和IL-8表达的影响

目的探究可溶性CD40配体(s CD40L)对人白血病K562细胞增殖、生存素(survivin)m RNA表达和白介素8(IL-8)表达水平的影响。方法采用噻唑蓝(MTT)法检测s CD40L对K562细胞增殖的影响,通过RT-PCR检测survivin m RNA表达水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定IL-8表达情况。结果不同浓度的s CD40L(0.5、1.0、1.5、2.0、2.5μg/m L)对K562细胞增殖均有抑制作用,且可降低survivin m RNA及IL-8的表达水平;s CD40L细胞组细胞增殖抑制率高于K562细胞组,survivin m RNA及IL-8表达水平均低于K562细胞组,差异均有统计学意义(P<0.05),且呈剂量-时间依赖性。结论 s CD40L在体外能够明显抑制K562细胞增殖,具有剂量-时间依赖性,s CD40L抑制K562细胞增殖可能与survivin m RNA及IL-8表达水平下调相关。

依达拉奉治疗急性脑梗死的效果及对CRP水平的影响

目的研究依达拉奉治疗急性脑梗死者的临床效果及对C反应蛋白(C reaction protein,CRP)水平的影响。方法选取2015-11—2016-11我院诊治的急性脑梗死患者96例,针对治疗方案的不同分为2组,安慰剂治疗的48例为对照组,依达拉奉治疗的48例为观察组,对比2组CRP、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)水平、不良反应及神经功能、日常生活能力评分。结果观察组治疗后CRP和NGF水平改善效果均比对照组优(P<0.05);2组总不良反应率(4.17%vs 8.33%)对比无明显差异(P>0.05);观察组神经功能缺损和日常生活能力评分(2.10±1.02)分和(52.50±10.45)分均优于比对照组(4.76±1.66)分和(44.20±9.20)分(P<0.05)。结论急性脑梗死者行依达拉奉治疗可优化CRP和NGF水平,不良反应少,且能够改善患者神经功能和提高日常生活能力,具有一定临床应用和推广价值。

2型糖尿病合并冠心病患者可溶性P选择素与超敏C反应蛋白的相关性研究

目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者可溶性P选择素与超敏C反应蛋白的相关性。方法回顾性分析162例2型糖尿病患者,根据患者病情分为糖尿病组和糖尿病合并冠心病组,各81例,并选取同期在本院进行常规体检的81例健康体检者作为健康对照组,对3组受检者可溶性P选择素与超敏C反应蛋白进行检测,并分析其意义。结果经检测2型糖尿病组与2型糖尿病合并冠心病组可溶性P选择素与超敏C反应蛋白水平明显高于健康对照组(P<0.05),而2型糖尿病合并冠心病组可溶性P选择素与超敏C反应蛋白水平也明显高于2型糖尿病组(P<0.05),在2型糖尿病合并冠心病患者中,可溶性P选择素与超敏C反应蛋白呈正相关(r=0.264,P<0.05)。结论可溶性P选择素与超敏C反应蛋白在2型糖尿病合并冠心病的发生及发展过程中发挥重要作用,两者可作为2型糖尿病病变的检测指标。

老年非小细胞肺癌患者预后因素分析

目的探讨70岁以上不能手术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后因素。方法回顾性分析85例老年晚期NSCLC患者的临床资料,探讨性别、体能状态、分期、病理类型、有无合并症、治疗方式等6个因素对预后的影响。结果单因素分析显示,体能状态、分期、治疗方式与患者预后相关,性别、病理类型、有无合并症与预后无关。多因素分析结果显示,分期(P=0.013)和治疗方式(P=0.016)为影响预后的独立因素。结论不能手术的老年NSCLC患者的预后与临床分期、治疗方式有关,积极的放化疗较支持治疗能够延长患者的生存时间。

冠心病合并心力衰竭患者血浆组织蛋白酶S和血小板反应蛋白-1的表达及意义

目的探讨冠心病合并心力衰竭患者血浆组织蛋白酶S(Cat S)和血小板反应蛋白-1(TSP-1)的表达与该病的关系及意义。方法选取2017年3月至2018年4月期间本院老年病科收治确诊的120例冠心病(CHD)患者为研究组,并根据是否合并心力衰竭(HF)分为CHD+HF组和无合并HF的CHD组,纳入同时期30例健康体检者为对照组。采用酶联免疫法(ELISA)检测各组血浆中Cat S、TSP-1浓度,使用彩色多普勒超声仪检测被试者的心功能指标;利用Pearson相关性分析Cat S、TSP-1与心功能指标的关系,采用非条件logistic多元回归分析冠心病合并心力衰竭的危险因素。结果研究组的FS、EF、ESV和CK-MB明显低于对照组(P <0. 05),EDV、Cat S、TSP-1和NT-proBNP、hs-CRP明显高于对照组(P <0. 05);CHD+HF组各心功能分级患者血浆Cat S、TSP-1水平明显高于单纯CHD组(P <0. 05),且Ⅳ级患者血浆Cat S、TSP-1水平明显高于Ⅱ级和Ⅲ级(P <0. 05),Ⅲ级明显高于Ⅱ级(P <0. 05);相关性分析表明,冠心病合并心力衰竭患者血浆Cat S与TSP-1水平呈正相关(P <0. 01),血浆Cat S和TSP-1水平与FS、EF、ESV、CK-MB均呈负相关(P <0. 05),与EDV、NT-proBNP、肌钙蛋白I(c Tn I)呈正相关(P <0. 05);回归分析结果显示,ESV、Cat S和TSP-1、NT-proBNP、c Tn I、CK-MB是冠心病合并心力衰竭发生的危险因素(OR=3. 048,3. 354,3. 014,2. 153,3. 231,2. 344,P均<0. 05)。结论冠心病合并心力衰竭患者血浆Cat S和TSP-1的表达水平明显升高,其可能参与调控冠心病合并心力衰竭的发生发展过程,推测二者可为临床冠心病合并心力衰竭的预测及诊治提供一定的参考价值。